Cum ucid de fapt analgezicele durerea?

cum funcționează analgezicele 4 27
 O varietate de medicamente pentru ameliorarea durerii sunt disponibile atât fără rețetă, cât și pe bază de rețetă. Selectați Stock/Vetta prin Getty Images

Fără capacitatea de a simți durere, viața este mai periculoasă. Pentru a evita rănirea, durerea ne spune să folosim un ciocan mai ușor, să așteptăm să se răcească supa sau să ne punem mănuși într-o luptă cu bulgări de zăpadă. Cei cu tulburări ereditare rare care îi lasă fără capacitatea de a simți durerea nu se pot proteja de amenințările mediului, ceea ce duce la oase rupte, piele deteriorată, infecții și, în cele din urmă, o durată de viață mai scurtă.

În aceste contexte, durerea este mult mai mult decât o senzație: este un apel protector la acțiune. Dar durerea care este prea intensă sau de lungă durată poate fi debilitantă. Deci, cum atenuează medicina modernă apelul?

Ca neurobiolog si un anestezist care studiază durerea, aceasta este o întrebare la care noi și alți cercetători am încercat să răspundem. Înțelegerea științei asupra modului în care organismul simte deteriorarea țesuturilor și o percepe ca durere a progresat enorm în ultimii câțiva ani. A devenit clar că există căi multiple care semnalează deteriorarea țesutului creierului și sună soneria de alarmă pentru durere.

Interesant este că, în timp ce creierul folosește diferite căi de semnalizare a durerii, în funcție de tipul de leziune, există și redundanță la aceste căi. Și mai intrigant, aceste căi neuronale se transformă și amplifică semnalele în cazul durerea cronica și durere cauzată de afecțiuni care afectează nervii înșiși, chiar dacă funcția protectoare a durerii nu mai este necesară.

Analgezicele funcționează abordând diferite părți ale acestor căi. Cu toate acestea, nu orice analgezic funcționează pentru orice tip de durere. Din cauza multitudinii și redundanței căilor durerii, un analgezic perfect este evaziv. Dar, între timp, înțelegerea modului în care funcționează analgezicele existente ajută furnizorii de servicii medicale și pacienții să le folosească pentru cele mai bune rezultate.

Analgezice antiinflamatoare

O vânătaie, o entorsă sau un os rupt de la o leziune, toate duc la țesut inflamaţie, un răspuns imunitar care poate duce la umflături și roșeață pe măsură ce organismul încearcă să se vindece. Celulele nervoase specializate în zona leziunii numite nociceptori simte substanțele chimice inflamatorii pe care le produce corpul și trimit semnale de durere către creier.

Obișnuit, fără prescripție medicală analgezice antiinflamatoare acționează prin scăderea inflamației în zona vătămată. Acestea sunt utile în special pentru leziuni musculo-scheletice sau alte probleme de durere cauzate de inflamații, cum ar fi artrita.

Antiinflamatoarele nesteroidiene precum ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Aleve) și aspirina fac acest lucru blocând o enzimă numită COX care joacă un rol cheie într-o cascadă biochimică care produce substanțe chimice inflamatorii. Blocarea cascadei scade cantitatea de substanțe chimice inflamatorii și, prin urmare, reduce semnalele de durere trimise la creier. În timp ce acetaminofenul (Tylenol), cunoscut și sub numele de paracetamol, nu reduce inflamația așa cum o fac AINS, el inhibă, de asemenea, enzimele COX și are efecte similare de reducere a durerii.

Analgezicele antiinflamatoare prescrise includ alți inhibitori de COX, corticosteroizi și, mai recent, medicamente care vizează și inactivează substanțele chimice inflamatorii înșiși.


 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

Aspirina și ibuprofenul funcționează prin blocarea enzimelor COX care joacă un rol cheie în procesele care provoacă durere.

Deoarece substanțele chimice inflamatorii sunt implicate în alte funcții fiziologice importante dincolo de doar sunetul de alarmă pentru durere, medicamentele care le blochează vor avea efecte secundare și riscuri potențiale pentru sănătate, inclusiv iritarea mucoasei stomacului și afectarea funcția renală. Medicamente fără prescripție medicală sunt în general sigure dacă instrucțiunile de pe flacon sunt respectate cu strictețe.

corticosteroizii precum prednisonul blochează cascada inflamatorie la începutul procesului, motiv pentru care sunt atât de puternice în reducerea inflamației. Cu toate acestea, deoarece toate substanțele chimice din cascadă sunt prezente în aproape fiecare sistem de organe, utilizarea pe termen lung a steroizilor poate prezenta multe riscuri pentru sănătate care trebuie discutate cu un medic înainte de a începe un plan de tratament.

Medicamente topice

Multe medicamente topice nociceptorii țintă, nervii specializați care detectează leziunile tisulare. Anestezicele locale, precum lidocaina, împiedică acești nervi să trimită semnale electrice către creier.

Senzorii de proteine ​​de pe vârfurile altor neuroni senzoriali din piele sunt, de asemenea, ținte pentru analgezice topice. Activarea acestor proteine ​​poate provoca senzații particulare care pot atenua durerea prin reducerea activității nervilor sensibili la leziuni, cum ar fi senzația de răcire a mentolului sau senzația de arsură a capsaicinei.

Deoarece aceste medicamente topice acționează asupra nervilor mici ai pielii, ele sunt cel mai bine utilizate pentru durerea care afectează direct pielea. De exemplu, a infecție cu zona zoster poate deteriora nervii pielii, determinându-i să devină hiperactivi și să trimită semnale persistente de durere către creier. Reducerea la tăcere a acelor nervi cu lidocaină topică sau cu o doză copleșitoare de capsaicină poate reduce aceste semnale de durere.

Medicamente pentru leziuni ale nervilor

Leziuni nervoase, cel mai frecvent din artrită și diabet zaharat, poate face ca partea care detectează durerea a sistemului nervos să devină hiperactivă. Aceste leziuni sună alarma de durere chiar și în absența leziunilor tisulare. Cele mai bune analgezice în aceste condiții sunt cele care atenuează acea alarmă.

Medicamente antiepileptice, cum ar fi gabapentina (Neurontin), suprimă sistemul de detectare a durerii prin blocarea semnalizării electrice la nivelul nervilor. Cu toate acestea, gabapentina poate reduce și activitatea nervoasă în alte părți ale sistemului nervos, ceea ce poate duce la somnolență și confuzie.

Antidepresivele, cum ar fi duloxetina și nortriptilina, se crede că funcționează prin creșterea anumitor neurotransmițători din măduva spinării și creier implicați în reglarea căilor durerii. Dar ele pot modifica, de asemenea, semnalizarea chimică în tractul gastro-intestinal, ducând la un stomac deranjat.

Toate aceste medicamente sunt prescrise de medici.

Opioide

Opioide sunt substanțe chimice găsite sau derivate din macul de opiu. Unul dintre cele mai vechi opioide, morfina, a fost purificat în anii 1800. De atunci, utilizarea medicală a opioidelor sa extins pentru a include mulți derivați naturali și sintetici ai morfinei cu potență și durată diferite. Câteva exemple comune includ codeină, tramadol, hidrocodonă, oxicodonă, buprenorfină și fentanil.

Opioidele reduc durerea prin activarea sistemului endorfine al organismului. Endorfinele sunt un tip de opioid pe care corpul tău îl produce în mod natural, care scade semnalele de rănire primite și provoacă sentimente de euforie – așa-numita „supune a alergătorului”. Opioidele simulează efectele endorfinelor acționând asupra unor ținte similare din organism.

În timp ce opioidele pot oferi o ameliorare puternică a durerii, ele nu sunt destinate utilizării pe termen lung, deoarece creează dependență.

Deși opioidele pot reduce unele tipuri de durere acută, cum ar fi după o intervenție chirurgicală, leziunile musculo-scheletale, cum ar fi un picior rupt sau dureri de cancer, ele sunt adesea ineficiente pentru leziuni neuropatice și dureri cronice.

Deoarece organismul folosește receptori opioizi în alte sisteme de organe, cum ar fi tractul gastrointestinal și plămânii, efectele secundare și riscurile includ constipația și suprimarea potențial fatală a respirației. Utilizarea prelungită a opioidelor poate duce, de asemenea, la toleranță, unde este nevoie de mai mult medicament pentru a obține același efect analgezic. Acesta este motivul pentru care opioidele pot crea dependență și nu sunt destinate utilizării pe termen lung. Toate opioidele sunt substanțe controlate și sunt prescrise cu atenție de medici din cauza acestor efecte secundare și riscuri.

canabinoide

Deși canabisul a primit multă atenție pentru potențialele sale utilizări medicale, acolo nu sunt suficiente dovezi disponibile pentru a concluziona că poate trata eficient durerea. Din moment ce consumul de canabis este ilegale la nivel federal în SUA, cercetarea clinică de înaltă calitate finanțată de guvernul federal a lipsit.

Cercetătorii știu că organismul produce în mod natural endocanabinoidele, o formă a substanțelor chimice din canabis, pentru a reduce percepția durerii. Canabinoizii pot reduce, de asemenea, inflamația. Având în vedere lipsa unor dovezi clinice puternice, medicii de obicei nu le recomandă în comparație cu medicamentele aprobate de FDA.

Potrivirea durerii cu medicamentele

În timp ce sunetul alarmei de durere este important pentru supraviețuire, atenuarea claxonului atunci când este prea tare sau inutilă este uneori necesară.

Niciun medicament existent nu poate trata perfect durerea. Potrivirea unor tipuri specifice de durere cu medicamentele care vizează căi specifice poate îmbunătăți ameliorarea durerii, dar chiar și atunci, medicamentele pot să nu funcționeze chiar și pentru persoanele cu aceeași afecțiune. Mai multe cercetări care aprofundează înțelegerea de către domeniul medical a căilor și țintelor durerii din organism pot contribui la tratamente mai eficiente și la o gestionare îmbunătățită a durerii.Conversaţie

Despre autor

Rebecca Seal, profesor asociat de neurobiologie, Universitatea de Științe ale Sănătății din Pittsburgh și Benedict Alter, profesor asistent de anestezie și medicină perioperatorie, Universitatea de Științe ale Sănătății din Pittsburgh

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.


Cărți recomandate: Sănătate

Curățați fructele proaspeteCurățarea fructelor proaspete: detoxifiază, pierde în greutate și redă-ți sănătatea cu cele mai delicioase alimente ale naturii [Volum broșat] de Leanne Hall.
Slăbiți și simțiți-vă sănătos în mod vibrant, în timp ce vă curățați corpul de toxine. Curățați fructele proaspete oferă tot ce aveți nevoie pentru o detoxifiere ușoară și puternică, inclusiv programe de zi cu zi, rețete de gură și sfaturi pentru trecerea la curățare.
Faceți clic aici pentru mai multe informații și / sau pentru a comanda această carte pe Amazon.

Prosperă alimenteleThrive Foods: 200 Rețete pe bază de plante pentru sănătatea maximă [Volum broșat] de Brendan Brazier.
Bazându-se pe filozofia nutrițională de reducere a stresului, care stimulează sănătatea, introdusă în aclamatul său ghid nutrițional vegan Prospera, Triatleta profesională Ironman Brendan Brazier își îndreaptă acum atenția asupra farfuriei dvs. de cină (castron pentru micul dejun și tava pentru prânz).
Faceți clic aici pentru mai multe informații și / sau pentru a comanda această carte pe Amazon.

Death by Medicine de Gary NullDeath by Medicine de Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio și Carolyn Dean
Mediul medical a devenit un labirint al consiliilor de administrație corporative, spitalicești și guvernamentale, infiltrate de companiile de medicamente. Cele mai toxice substanțe sunt adesea aprobate mai întâi, în timp ce alternativele mai blânde și mai naturale sunt ignorate din motive financiare. Este moartea prin medicamente.
Faceți clic aici pentru mai multe informații și / sau pentru a comanda această carte pe Amazon.


Ați putea dori, de asemenea

urmează InnerSelf pe

facebook iconstare de nervozitate iconyoutube iconpictograma instagrampictogramă pintrestrss icon

 Obțineți cele mai recente prin e-mail

Revista săptămânală Inspirație zilnică

LIMBI DISPONIBILE

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

CEL MAI CITESTE

jucător de baseball cu păr alb
Putem fi prea bătrâni?
by Barry Vissell
Cu toții cunoaștem expresia „Ești la fel de bătrân pe cât crezi sau simți”. Prea multi oameni renunta la...
este covid sau fân fecer 8 7
Iată cum să știți dacă este Covid sau febra fânului
by Samuel J. White și Philippe B. Wilson
Cu vremea caldă în emisfera nordică, mulți oameni vor suferi de alergii la polen...
schimbările climatice și inundațiile 7 30
De ce schimbările climatice agravează inundațiile
by Frances Davenport
Deși inundațiile sunt un eveniment natural, schimbările climatice cauzate de om provoacă inundații severe...
inflația în întreaga lume 8 1
Inflația este în creștere în întreaga lume
by Christopher Decker
Creșterea cu 9.1% a prețurilor de consum din SUA în cele 12 luni încheiate în iunie 2022, cea mai mare din patru...
făcut să poarte mască 7 31
Vom acționa numai după sfatul de sănătate publică dacă ne face cineva?
by Holly Seale, UNSW Sydney
La mijlocul anului 2020, s-a sugerat că folosirea măștii era similară cu purtarea centurii de siguranță în mașini. Nu toată lumea…
pete de salvie, pene și un apărător de vise
Curățare, împământare și protecție: două practici fundamentale
by MaryAnn DiMarco
Multe culturi au o practică ritualică de curățare, adesea făcută cu fum sau apă, pentru a ajuta la îndepărtarea...
depășirea singurătății 8 4
4 moduri de a vă recupera după singurătate
by Michelle H Lim
Singurătatea nu este neobișnuită, având în vedere că este o emoție umană naturală. Dar când sunt ignorate sau nu în mod eficient...
schimbarea minții oamenilor 8 3
De ce este greu să provoci convingerile false ale cuiva
by Lara Millman
Majoritatea oamenilor cred că își dobândesc convingerile folosind un standard înalt de obiectivitate. Dar recent...

Atitudini noi - Noi posibilități

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Piața InnerSelf
Drepturi de autor © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Toate drepturile rezervate.