O nouă inițiativă majoră numită Alegerea cu înțelepciune a fost lansat de Academia Colegiilor Regale Medicale. Această inițiativă își propune să abordeze o cultură a supramedicalizării în sănătate, unde sunt prescrise tratamente - nu întotdeauna cu multă valoare clinică - atunci când pot exista alte soluții mai bune.

Pe lângă o campanie publică majoră pentru a explica de ce anumite teste sau tratamente nu vor fi eficiente, inițiativa intenționează să publice o listă colectată de teste și tratamente. Aceasta poate include raze X pentru dureri de spate sau prescrierea statinelor pentru persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste pentru a reduce colesterolul și a preveni bolile de inimă. În ceea ce privește statinele, se pare că nu există dovezi clare că colesterolul ridicat duce la boli de inimă și este mai probabil ca persoanele în vârstă să sufere efecte secundare grave din cauza statinelor. Sue Bailey, șefa academiei, a spus scopul a fost „să încurajeze medicii să poarte conversații cu pacienții lor” despre tratamente și teste inutile și „să adopte o abordare crescută a asistenței medicale și să fie buni administratori ai resurselor pe care le avem”.

Alegerea Wisely este deja stabilită în SUA și Canada și există campanii similare în Marea Britanie, cum ar fi British Medical Journal Prea multă medicină. Cu toate acestea, s-a întâmpinat deja o reacție mixtă. În timp ce unii au argumentat că „consumismul”, unde pastilele sunt văzute ca un răspuns la toate bolile, trebuie combătut în NHS, alții au spus că ar putea pune în pericol siguranța. Asociația Pacienților și-a exprimat îngrijorarea cu privire la „rationarea pe scara larga”. Chiar Gardianul nu era imun de la descrierea proiectului ca anunțând o „represiune fără precedent”, care ar conduce la reținerea tratamentelor de către profesioniștii din domeniul medical.

Deci, de ce oamenii sunt îngrijorați că nu pot accesa tratamente care nu le sunt bune?

Dă-mi ceva

Pe de o parte, un pacient este un consumator care exercită alegeri. Suntem informați, autorizați și avem capacitatea de a lua decizii bazate pe interese care ne apar cel mai imediat. Margaret Somerville numește acest „individualism intens”: instituționalizarea unui sentiment de deconectare unul de celălalt - alegere de dragul său. Cu toate acestea, reacțiile negative dezvăluie o corelație mult mai interesantă că a fost mai puțin explorat: efectele bolii sau leziunilor asupra planului de acțiune al pacientului.

Unul dintre cele mai solide principii pe care se bazează pacienții este că tratamentele medicale, în general, ne vor readuce la sănătate. Medicina și, în general, știința, livrează bunurile. Această certitudine este ceva care ne permite adesea să facem față unei probleme de sănătate. Limitând accesul la anumite intervenții medicale, chiar dacă acestea ar putea fi de mică valoare, această certitudine este zguduită și la fel încrederea pe care o acordăm în a fi vindecați.

O întrebare de încredere

Convingerile pacienților că rețetele și tratamentele sunt una dintre cele mai fiabile căi de întoarcere la sănătate este în esență un principiu al încrederii în știință și tratamente medicale. Acesta este opusul mișcare anti-vaccinare; în loc să fie împotriva intervențiilor din cauza lipsei de încredere, aici încrederea este atât de puternică încât eliminarea intervențiilor, chiar și a celor limitate, este văzută ca un motiv de îngrijorare. Dacă acest lucru este adevărat, atunci trebuie să înțelegem de ce noi, în calitate de pacienți, suntem atât de pregătiți să avem încredere în tratamentele medicale, dar adesea suntem mult mai precauți să avem încredere în persoanele care își propun să ne readucă sănătatea.

Atât încrederea în tratamentele medicale, cât și încrederea în profesioniștii din domeniul medical se încadrează în ceea ce Somerville numește „încredere câștigată”. Ambele trebuie să fie construite prin generarea unei relații, chiar dacă relația are părți componente diferite și poate fi câștigată în moduri ușor diferite: tratamentele câștigă încrederea noastră cel mai eficient prin restabilirea sănătății noastre, iar profesioniștii din domeniul medical câștigă încrederea noastră demonstrând că au interesele noastre în minte. Deși se află într-o poziție de putere, ei implică (pe bună dreptate) pacienții în procesul decizional - și aceasta este o modalitate de a reechilibra relația profesională-pacient.

Luați exemplul pacientului care intră într-adevăr cerând o radiografie sau o scanare RMN pentru durerile de spate. Pacientul poate crede că astfel de scanări vor ajunge la miezul problemei și vor dezvălui ceea ce cauzează cu adevărat durerea. S-ar putea crede că acesta este cel mai bun plan de acțiune pentru a începe să le readucă la sănătate. Dar cauza durerii ar putea fi cauzată de o varietate de factori, în afară de problemele structurale sau neurologice severe, ceea ce aceste scanări sunt concepute pentru a detecta. Și aici profesionistul medical poate câștiga încrederea pacientului, liniștindu-l că nu pot fi necesare astfel de scanări și explicând de ce pacientul poate înțelege. Toate acestea descriu profesionistul medical ca fiind informat, responsabil și autoritar.

Dacă Alegerea cu înțelepciune este despre „adoptarea unei abordări adulte a asistenței medicale”, așa cum a spus Bailey, atunci pacienții trebuie să își asume responsabilitatea pentru alegerea înțeleaptă în ceea ce privește toate aspectele asistenței medicale. Dar acest lucru nu se poate realiza cu adevărat decât dacă se înțelege că încrederea facilitează alegerea. Campania publică a academiei se poate dovedi fructuoasă - dacă are succes în a ajuta publicul să înțeleagă de ce tratamentele sunt limitate și li se arată de ce certitudinea lor este mai bine plasată în alte tratamente sau scenarii.

Despre autor

Clark Hobson este profesor didactic la Universitatea din Birmingham. El și-a prezentat recent doctoratul, intitulat: „Interpretivismul și abordarea celor patru principii ale eticii biomedicale: luarea deciziilor judiciare în cazurile cu un conținut etic inerent”. Teza oferă un cadru juridic și bioetic integrat pentru a arăta cum judecătorii pot adopta o atitudine mai proactivă în abordarea responsabilă a problemelor etice inerente în anumite cazuri de drept medical.

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Carte înrudită:

at

Multumesc pentru vizita InnerSelf.com, unde sunt 20,000+ articole care schimbă viața care promovează „Noi atitudini și noi posibilități”. Toate articolele sunt traduse în Peste 30 de limbi. Mă abonez la InnerSelf Magazine, publicată săptămânal, și la Daily Inspiration a lui Marie T Russell. Revista InnerSelf a fost publicată din 1985.