Ce este durerea și ce se întâmplă atunci când o simțim? 

Dacă cineva are o durere în mână […], nu mângâie mâna, ci suferă. - Filosoful Ludwig Wittgenstein, 1953

Ce este durerea? Ar putea părea o întrebare ușoară. Răspunsul, însă, depinde de cine întrebi.

Unii spun că durerea este un semnal de avertizare că ceva este deteriorat, dar ce se întâmplă traume majore fără durere? Unii spun că durerea este modul în care organismul îți spune că ceva nu este în regulă, dar ce zici de asta durere fantomă a membrelor, unde partea corpului dureros nici măcar nu este acolo?

Oamenii de știință ai durerii sunt de acord în mod rezonabil că durerea este un sentiment neplăcut în corpul nostru care ne face să dorim să ne oprim și să ne schimbăm comportamentul. Nu ne mai gândim la durere ca la o măsură a deteriorării țesuturilor - de fapt nu funcționează așa chiar și în experimente foarte controlate. Acum ne gândim la durere ca la un mecanism de protecție complex și extrem de sofisticat.

Cum funcționează durerea?

Corpul nostru conține nervi specializați care detectează modificări potențial periculoase de temperatură, echilibru chimic sau presiune. Acești „detectori de pericol” (sau „nociceptori”) trimit alerte creierului, dar nu pot trimite dureri creierului, deoarece toate se face durere by creierul.


innerself abonare grafică


Durerea nu vine de fapt de la încheietura mâinii pe care ați rupt-o sau de la glezna pe care ați entors-o. Durerea este rezultatul creierului care evaluează informațiile, inclusiv datele de pericol din sistemul de detectare a pericolului, datele cognitive precum așteptările, expunerea anterioară, normele culturale și sociale și convingerile, si altul date senzoriale cum ar fi ceea ce vedeți, auziți și simțiți în alt mod.

Creierul produce durere. În cazul în care creierul produce durere în corp, este „cel mai bun scenariu de ghicit”, bazat pe toate datele primite și informațiile stocate. De obicei, creierul o înțelege, dar uneori nu. Un exemplu este durerea la picior, atunci când spatele este cel care ar putea avea nevoie de protecție.

Durerea ne spune să nu facem lucruri - de exemplu, să nu ne ridicăm cu mâna rănită sau să nu mergem cu piciorul rănit. De asemenea, durerea ne spune să facem lucruri - să vedem un fizioterapeut, să vizităm un medic de familie, să stăm liniștiți și să ne odihnim.

Acum știm că durerea poate fi „activat"Sau"răsărit”Prin orice care oferă creierului dovezi credibile că se află corpul pericol și trebuie protejat.

Totul în capul tău?

Deci, durerea este legată de creier și deloc de corp? Nu, acești „detectori de pericol” sunt distribuiți în aproape toate țesuturile corpului nostru și acționează ca ochii creierului.

Când există o schimbare bruscă a mediului tisular - de exemplu, acesta se încălzește, devine acid (bicicliștii, imaginați-vă că acidul lactic arde la sfârșitul unui sprint), este zdrobit, stors, tras sau ciupit - acești detectori de pericol sunt primii noștri linia de apărare.

Acestea alertează creierul și mobilizează mecanisme inflamatorii care cresc fluxul sanguin și determină eliberarea moleculelor de vindecare din țesutul din apropiere, declanșând astfel procesul de reparare.

Anestezicul local face inutile aceste detectoare de pericol, astfel încât mesajele de pericol nu sunt declanșate. Ca atare, putem fi lipsiți de durere în ciuda traumatismelor majore ale țesuturilor, cum ar fi să fim tăiați pentru o operație.

Inflamația, pe de altă parte, face ca acești detectori de pericol să fie mai sensibili, astfel încât să răspundă la situații care nu sunt de fapt periculoase. De exemplu, atunci când mișcați o articulație inflamată, doare mult înainte ca țesuturile articulației să fie de fapt stresate.

Mesajele de pericol călătoresc către creier și sunt foarte procesate pe parcurs, creierul însuși participând la procesare. Neuronii de transmitere a pericolului care circulă pe măduva spinării către creier sunt sub control în timp real din creier, crescând și scăzând sensibilitatea lor în funcție de ceea ce sugerează creierul ar fi de ajutor.

Deci, dacă evaluarea de către creier a tuturor informațiilor disponibile îl conduce la concluzia că lucrurile sunt cu adevărat periculoase, atunci sistemul de transmitere a pericolului devine mai sensibil (numit facilitare descendentă). Dacă creierul concluzionează că lucrurile nu sunt cu adevărat periculoase, atunci sistemul de transmitere a pericolului devine mai puțin sensibil (numit inhibare descendentă).

Evaluarea pericolelor din creier este complexă. Sunt implicate multe regiuni ale creierului, unele mai frecvent decât altele, dar amestecul exact de regiuni ale creierului variază între indivizi și, de fapt, între momentele din indivizi.

Pentru a înțelege modul în care durerea apare în conștiință ne cere să înțelegem cum apare conștiința însăși și asta este dovedindu-se foarte dificil.

Pentru a înțelege cum funcționează durerea la persoanele din viața reală cu durere din viața reală, putem aplica un principiu rezonabil de ușor: orice dovadă credibilă a faptului că corpul este în pericol și comportamentul protector ar fi de ajutor va crește probabilitatea și intensitatea durerii. Orice dovadă credibilă că corpul este sigur va scade probabilitatea și intensitatea durerii. Este la fel de simplu și la fel de dificil.

Implicații

Pentru a reduce durerea, trebuie să reducem dovezile credibile ale pericolului și să creștem dovezile credibile ale siguranței. Detectorii de pericole pot fi opriți prin anestezic local și putem stimula, de asemenea, căile și mecanismele proprii de reducere a pericolului. Acest lucru se poate face prin orice este asociat cu siguranța - înțelegerea cea mai evidentă exactă a modului în care funcționează cu adevărat durerea, exercițiile fizice, strategiile de coping active, persoanele și locurile sigure.

O modalitate foarte eficientă de a reduce durerea este de a face altceva să pară mai important pentru creier - aceasta se numește distragere. Numai a fi inconștient sau mort oferă o mai mare ameliorare a durerii decât distragerea atenției.

În durerea cronică, sensibilitatea hardware-ului (structurile biologice) crește, astfel încât relația dintre durere și adevărata nevoie de protecție devine distorsionată: devenim supra-protejați de durere.

Acesta este un motiv semnificativ pentru care nu există o soluție rapidă pentru aproape toate durerile persistente. Recuperarea necesită o călătorie de răbdare, persistență, curaj și un bun antrenament. Cele mai bune intervenții se concentrează pe antrenarea lentă a corpului și creierului nostru pentru a fi mai puțin protectivi.

Despre autorConversaţie

moseley lorimerLorimer Moseley, profesor de neuroștiințe clinice și catedra de fundație în fizioterapie, Universitatea din Australia de Sud. Este autorul Painful Yarns. Metafore și povești pentru a ajuta la înțelegerea biologiei durerii și co-autor al lucrării Explain Pain, care este un text cheie pentru științele durerii din universitățile din întreaga lume, Explain Pain Handbook: Protectometer și Graded Motor Imagery Handbook.

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Carte înrudită:

at

rupe

Multumesc pentru vizita InnerSelf.com, unde sunt 20,000+ articole care schimbă viața care promovează „Noi atitudini și noi posibilități”. Toate articolele sunt traduse în Peste 30 de limbi. Mă abonez la InnerSelf Magazine, publicată săptămânal, și la Daily Inspiration a lui Marie T Russell. Revista InnerSelf a fost publicată din 1985.