„Scanarea PET este o tehnologie excelentă și foarte eficientă, dar utilizarea acesteia nu pare să facă vreo diferență pentru aceste tipuri de cancer care au un prognostic relativ slab”, spune Mark Healey

Odată ce ați reușit să treceți prin tratamentul cancerului pulmonar, doriți să vă asigurați că îl prindeți devreme dacă revine din nou. Însă un nou studiu sugerează că spitalele ar putea folosi în exces un tip de scanare scump, fără niciun impact asupra ratelor de supraviețuire.

Cercetătorii au analizat cât de des supraviețuitorii cancerului pulmonar și esofagian au trecut printr-un fel de imagistică numită scanare PET ca modalitate principală de monitorizare a stării lor, în loc să fie un stop pentru alte tipuri de scanări.

Scanările PET sunt costisitoare, dar potențial puternice. Ei permit medicilor să vadă o activitate crescută a celulelor din interiorul corpului - inclusiv celulele canceroase cu creștere rapidă - și fac acest lucru devreme. Mulți pacienți cu cancer primesc scanări PET ca parte a diagnosticului pentru a vedea cât de avansat este cancerul lor și pentru a vedea cum răspunde la tratament.

Dar scanările nu sunt recomandate ca primă opțiune pentru monitorizarea pe termen lung pentru a urmări recurența.

De fapt, este unul dintre puținele instrumente de imagine pentru care sistemul Medicare impune limite - în prezent, trei scanări PET de urmărire per persoană, chiar și atunci când medicii le comandă numai după ce au observat ceva pe o scanare CT sau altă imagine medicală.

În ciuda acestui fapt, cercetătorii au găsit o utilizare pe scară largă atunci când au analizat datele Medicare pentru mai mult de 100,000 de pacienți cu cancer pulmonar și esofagian care au avut cancer la mijlocul anilor 2000 și au urmat îngrijiri până în 2011.

Mai mult de 22 la sută dintre pacienții cu cancer pulmonar și 31 la sută dintre pacienții cu cancer esofagian au avut cel puțin o scanare PET pentru a căuta o reapariție a cancerului în timpul perioadei de urmărire, fără a avea mai întâi o scanare CT sau alte imagini.

Spitalele au variat mult în ceea ce privește frecvența cu care au folosit această abordare, de la aproape niciodată la unele până la majoritatea timpului în altele. Unele spitale l-au folosit de opt ori mai des decât altele.
Și indiferent cât de des l-au folosit, rezultatul a fost același: Pacienții care au mers la un spital cu consum ridicat de PET pentru urmărirea cancerului pulmonar au fost la fel de susceptibili să supraviețuiască doi ani ca cei care au mers la un consum scăzut de PET spital.

„Scanarea PET este o tehnologie excelentă și foarte eficientă, dar utilizarea acesteia nu pare să facă nicio diferență pentru aceste tipuri de cancer care au un prognostic relativ slab”, spune Mark Healy, rezident chirurgical și cercetător în departamentul de chirurgie la Universitatea din Michigan. Utilizarea adecvata a scanarii PET in ingrijirea de urmarire pentru cancer pulmonar si esofagian este dupa constatari cu privire la optiuni de imagistica cu costuri mai mici.

Orientările naționale impun acest tip de utilizare, dar noile descoperiri sugerează că nu sunt respectate.

Munca noastra arata ca aproape nimeni nu ajunge la limita de trei scanari stabilita de Medicare. Dar, cu multe mii de pacienți care primesc una sau două scanări în întreaga țară, acesta este încă un număr foarte mare, cu costuri foarte mari. Dacă intenția politicii este de a reduce limitele de utilizare excesivă, aceasta nu pare să fie o metodă foarte eficientă, iar agenția ar trebui să reevalueze modul în care își structurează limitele. ”

O mai bună coordonare între radiologi și medicii care îngrijesc pacienții cu cancer după tratamentul lor ar putea îmbunătăți, de asemenea, adecvarea, spune Healy.

Cercetătorii au folosit datele de supraveghere, epidemiologie și rezultate finale (SEER) și date legate de Medicare pentru a efectua studiul publicat în Jurnalul Institutului Național al Cancerului. Datele provin de la sute de spitale la nivel național, dar spitalele individuale nu pot fi identificate în condițiile utilizării datelor. Cercetătorii speră că descoperirile vor ajuta furnizorii de tot felul să înțeleagă cea mai bună utilizare a scanării PET în îngrijirea cancerului, precum și a pacienților.

Urmarea ghidurilor bazate pe dovezi pentru urmărirea clinică este calea de urmat. Nu comandați PET la pacienții asimptomatici ”, spune Healy. „Și pentru pacienți, dacă nu aveți simptome și vă descurcați bine, nu există niciun motiv să căutați această scanare.”

Institutele Naționale de Sănătate, Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății și Societatea Americană a Cancerului au finanțat lucrarea.

Sursa: Universitatea din Michigan

Carte înrudită:

at InnerSelf Market și Amazon