Prevalența gutei este în creștere la nivel mondial. A devenit cea mai frecventă cauză a artritei inflamatorii la bărbați, iar prevalența acesteia la femeile aflate în postmenopauză continuă să crească. Această creștere se datorează modificărilor dietei și stilului de viață, utilizării crescute a anumitor diuretice și creșterii obezității.

Țările dezvoltate au o povară mai mare de gută decât țările în curs de dezvoltare. Dar în lumea în curs de dezvoltare – și în special în Africa – unde țările au experimentat o tranziție epidemiologică rapidă și creșteri ale bolilor cronice netransmisibile, cum ar fi obezitatea, există un risc tot mai mare.

Guta este o formă de artrită care se întâmplă atunci când prea puțin acid uric este excretat din organism și apoi formează cristale în și în jurul articulațiilor din organism. Acidul uric se formează atunci când proteinele numite purine se descompun în organism. Deși esențial pentru un metabolism normal, excesul de acid uric este excretat din organism în principal prin rinichi în urină.

Mulți pacienți cu gută se luptă să controleze boala. Cristalele provoacă atacuri acute de durere, căldură, roșeață și umflare în aceste articulații, care pot fi dureroase și debilitante. De-a lungul timpului, guta cronică apare atunci când se dezvoltă bulgări sau „tofi” pe coate, lobii urechilor, degetele de la mâini, genunchi, glezne și degete de la picioare. În cele din urmă, articulațiile se deformează.

Dar atât guta, cât și tofii pot dispărea dacă sunt tratate corespunzător. Mulți medici și pacienți nu sunt, totuși, siguri de cel mai bun tratament. Acest lucru are ca rezultat o educație proastă a pacientului, pacienții care iau tratament „în mod „în și întrerupe” mai degrabă decât zilnic, așa cum este prescris, medicii care folosesc un medicament greșit sau la doze greșite (de multe ori prea puțin) și poate că nu sunt conștienți de interacțiunile dintre medicamente și sunt prost abordate. factori ai stilului de viață.

Mituri și fapte despre gută

Există mai multe credințe comune incorecte despre gută.

Una dintre cele mai populare este că guta afectează doar degetul mare de la picior. Dar acest lucru nu este adevărat. Primul atac de gută apare de obicei la nivelul membrului inferior (genunchi, gleznă sau deget mare de la picior), dar mai târziu poate fi afectată aproape orice articulație.

De asemenea, este adesea raportat că problema de bază pentru majoritatea celor care suferă de gută este că organismul lor produce prea mult acid uric. Dar acest lucru nu este adevărat. Peste 90% dintre cei care suferă de gută scapă de prea puțin acid uric din rinichi. Această secreție renală slabă de acid uric poate fi rezultatul problemelor renale, hipertensiunii arteriale, consumului excesiv de alcool sau medicamentelor - de exemplu diuretice (comprimate de reducere a apei) sau medicamente utilizate pentru tratarea infecției TBC. În plus, anumite gene au ca rezultat secretarea prea puțină a acidului uric din organism și, astfel, crește riscul de gută.

O altă credință comună este că alimentele acide cauzează guta. Dar alimentele acide precum roșiile și portocalele nu pot provoca sau agrava guta.

Mai degrabă, alimentele bogate în purine pot crește riscul de gută, în special la cineva care secretă prea puțin acid uric. Unele alimente au un conținut foarte mare de purine. Acestea includ fructe de mare precum midii, homar, sardine și somon, precum și bere, slănină, ficat, turte, curcan, vițel și sirop de porumb bogat în fructoză. Siropul de porumb bogat în fructoză se găsește adesea în alimentele procesate, cum ar fi băuturile răcoritoare, chipsurile și biscuiții, siropurile, chutney-urile și sosurile.

Există anumite alimente care protejează guta. Acestea includ cafea, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și în special iaurt, doze mari de vitamina C, suc de cireșe sau lămâie, soia și linte.

Deși orice tip de alcool inhibă secreția de acid uric și ar trebui evitat la pacienții cu gută, berea este o „dublă lovitură” deoarece este bogată în guanozină, care se adaugă încărcăturii cu purine a organismului.

Cel mai bun tratament

Pacienții cu gută au adesea alte boli. Acidul uric crescut și guta sunt frecvent asociate cu sindromul metabolic - un grup de boli constând în diabet, hipertensiune arterială, colesterol crescut și obezitate, care duc la infarct miocardic și insuficiență renală.

Dar asta nu înseamnă că toți cei cu un nivel crescut de acid uric din sânge au nevoie de tratament pentru gută. Mulți oameni cu niveluri ridicate de acid uric nu dezvoltă niciodată gută. Chiar și pacienții care au un atac de gută ar putea să nu aibă nevoie de tratament pentru a reduce nivelul de acid uric. Ar trebui să ia în considerare o schimbare a stilului de viață, cum ar fi modificarea dietei, pierderea în greutate și consumul de apă mai mare.

„Standardul de aur” pentru a diagnostica un atac acut de gută este eliminarea unui lichid din articulație cu un ac și o seringă și examinarea la microscop pentru cristale de acid uric. Dacă acest lucru nu se poate face, anumite simptome și semne tipice observate împreună sunt foarte sugestive pentru gută și poate fi pus un diagnostic. Imaginile cu ultrasunete articulare sau CT cu energie duală arată foarte bine guta.

Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt cel mai bun tratament pentru un atac de gută acut, cu excepția cazului în care persoana are probleme cu rinichii sau ulcere gastrice. Pacienții care nu pot utiliza aceste antiinflamatoare necesită corticosteroizi, fie injectați în articulație, fie luați sub formă de tablete (cunoscute și sub numele de prednison).

Un pacient cu numeroase atacuri acute, sau tofi, necesită medicamente numite alopurinol care scad nivelul de acid uric din organism. Dar acestea previn atacurile de gută mai degrabă decât să trateze un atac.

În primele șase luni de utilizare a alopurinolului, atacurile de gută pot apărea mai frecvent. Este important să înțelegeți acest lucru și să aveți antiinflamatoare la îndemână.

Este important ca pacienții să nu oprească sau să modifice doza de medicamente, deoarece aceasta poate duce la revenirea nivelului de acid uric la nivelul său inițial. Ei pot rămâne „blocati” în acest ciclu de tratament întrerupt și începe, iar guta se va agrava în mod constant. Dar cu o utilizare constantă în timp, odată ce nivelul acidului uric scade, atacurile acute se vor opri și tofii vor dispărea. Acest lucru poate dura luni sau ani la un pacient cu multe tofi.

Despre autor

Bridget Hodkinson, medic reumatolog, Universitatea din Cape Town

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon