Diabetul de tip 2 a ajuns proporții epidemie, cu aproximativ 29 de milioane de persoane din SUA care au boala și alte 86 de milioane considerate prediabetice. Cu un cost estimat de 245 miliarde dolari SUA, prevenirea devine extrem de importantă pentru a opri valul creșterii prevalenței diabetului.
Diabetul este o boală cronică, tratabilă, dar nu există remedii. Exerciții de pierdere în greutate s-a dovedit că ajută la unii indivizi, iar medicamentele pot ajuta. Identificarea persoanelor cu risc crescut de apariție a diabetului, a adulților cu prediabet și apoi tratarea acestora este o strategie eficientă a încetini sau a elimina progresia acesteia.
Înțelepciunea predominantă și recomandările de screening și tratament încep cu punctul de plecare că adulții supraponderali sau obezi sunt cei care sunt susceptibili de a avea prediabet. Scădere în greutate pentru acei indivizi este prima intervenție recomandată pentru stilul de viață. Exercițiile fizice și consumul de alimente sănătoase fac parte din aceasta.
Ca cineva care a studiat diabetul, am descoperit recent cu colegii că noi poate lipsi milioane de adulți cu prediabet. Sistemele noastre de screening din SUA se concentrează numai asupra acestor persoane care sunt supraponderali sau obezi.
Studiile noastre sugerează că este posibil să nu fie la fel de simplu ca clasificarea persoanelor ca supraponderale sau obeze versus sănătoase. Gândirea noastră la risc și screening ar trebui să ia în considerare și compoziția corpului.
Un pericol ascuns
Într-o analiză a datelor reprezentative la nivel național care analizează tendințele de 18 ani ale prediabetului în rândul adulților cu greutate sănătoasă, în 2012, 33% dintre adulții cu vârsta de 45 de ani și peste cu „greutate sănătoasă” din Statele Unite prediabet, definit ca o hemoglobină A1c de 5.7 la 6.4 la sută. Proporția adulților cu greutate sănătoasă cu prediabet a arătat o creștere semnificativă în timp. Acest lucru este deosebit de îngrijorător, deoarece autoritățile din domeniul sănătății au spus acestui grup că sunt „sănătoși” și că nu căutăm diabet în ele.
Recomandările de screening ale Task Force pentru Serviciile Preventive din SUA sugerează screening-ul glicemiei anormale (prediabet și diabet) numai la adulții care sunt supraponderali sau obezi. Pe baza acestor linii directoare, milioane pot părăsi cabinetele medicului cu un risc neidentificat pentru una dintre cele mai debilitante și mai scumpe boli cronice din SUA.
Mai mult, deoarece acești adulți sunt ceea ce am considera că este o greutate sănătoasă, strategia obișnuită de restricție a caloriilor și pierderea în greutate este pusă în discuție ca strategie de prevenire adecvată.
Aceste constatări ne fac să ne întrebăm dacă trebuie să ne schimbăm gândirea despre ceea ce o poate predispune la prediabet și cum să prevenim și să amânăm progresia către diabet în această populație cu risc ridicat.
În loc să ne uităm doar la greutate, ar trebui să ne gândim la o compoziție corporală sănătoasă reprezentată de proporția masei corporale slabe față de grăsime. Oamenii cu greutate sănătoasă, dar cu o compoziție corporală slabă, adică cineva cu greutate redusă, dar și masă musculară scăzută, proporțional cu grăsimea corporală, ceea ce unii au numit „grăsime slabă ".
Credem că o compoziție sănătoasă a corpului este mai importantă decât greutatea. Compoziția corpului se referă la proporția masei corporale slabe față de grăsime. În timp, această proporție se schimbă, deoarece unele pierderi musculare sunt inevitabile de la îmbătrânire.
Este posibil să nu putem vedea această schimbare în corpurile noastre sau pe scară. Un bărbat în vârstă de 55 de ani, de exemplu, care cântărește încă aproape de 25 de ani, va avea o proporție diferită de masă corporală slabă față de grăsime, cu mai multă grăsime cel mai probabil.
Deși unele pierderi de masă musculară slabă sunt inevitabile pe măsură ce îmbătrânim, exercițiile fizice pot contracara o parte din pierderi. Din păcate pentru noi, pe măsură ce societatea noastră industrializată trece la un stil de viață sedentar, obținerea acestui exercițiu devine mai mult o provocare.
Așa cum societatea s-a schimbat în nivelurile noastre de activitate, poate că va trebui să ne schimbăm gândirea despre sănătate. S-ar putea să lucrăm cu o dihotomie falsă, cea a supraponderabilității și obezității versus sănătoasă.
Obținerea unei aderențe vă poate ajuta
Am condus câteva studiu care sugerează că poate exista o modalitate simplă de a detecta masa musculară slabă. Putem testa rezistența aderenței, măsurată prin a dinamometru cu mâner, un instrument care măsoară forța mușchilor mâinii și a antebrațului. Acest lucru ar putea fi făcut în cabinetul unui medic într-un mod foarte neintruziv în aproximativ 30 de secunde.
Am constatat că în rândul persoanelor cu greutate sănătoasă, rezistența la aderență mai mică este asociată nu numai cu diabetul nediagnosticat la adulți, ci și cu prediabet. Astfel, concentrându-ne asupra compoziției musculare și corporale, putem distinge indivizii din categoria greutății sănătoase care au glucoză din sânge anormală, un indicator al prediabetului sau al diabetului.
Nu am stabilit punctele de tăiere sau măsurătorile rezistenței la prindere pentru a fi utilizate în practică cu diferite populații de pacienți (de exemplu, bărbați tineri, femei în vârstă, bărbați înalți), dar acolo trebuie să mergem în studiile viitoare.
Acest lucru ne ajută să regândim nu numai modul în care privim boala, ci și cine poate fi expus riscului. Mai mult, ne ajută să ne gândim la strategii potențiale pentru a face față acestei probleme.
De exemplu, care sunt următorii pași pentru persoanele care au o greutate sănătoasă? Sunt deja la o greutate sănătoasă sugerată, dar aceasta oferă o asigurare înșelătoare a sănătății pentru mulți dintre acești adulți. Pentru a evita pierderea acestor persoane, ar trebui să luăm în considerare extinderea recomandărilor actuale ale Serviciului Preventiv Task Force privind screeningul glicemiei anormale pentru a include adulți cu greutate sănătoasă, precum și pe cei care sunt supraponderali sau obezi?
Nu este clar dacă acest tip de extindere ar fi rentabil. Ar fi mai bine să ne concentrăm asupra rafinării măsurilor noastre de compoziție corporală în rândul persoanelor cu greutate sănătoasă pentru a selecta pe cei cu cel mai mare risc?
Este încă prematur să se recomande intervenții specifice pentru persoanele cu greutate sănătoasă pentru a preveni diabetul. Cu toate acestea, ar putea fi util să subliniem exercițiul de rezistență într-un stil de viață sănătos, mai degrabă decât să îi punem pe indivizi să se concentreze asupra a ceea ce spun cântarele despre greutatea lor. Gândiți-vă la compoziția corpului, nu doar subțire.
Despre autor
Arch Mainous, profesor de sănătate publică, Universitatea din Florida
Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.
Cărți conexe
at InnerSelf Market și Amazon
