De ce este glaucomul, furtul furtului de vedere?

Dacă sunteți unul dintre milioanele de australieni care văd în mod regulat un optometrist, probabil că sunteți familiarizat cu verificarea presiunii ochilor ca parte a unei examinări complete a ochilor. Acesta este un test de screening de bază pentru glaucom, o boală a ochilor care este a doua cauză principală de orbire la nivel mondial (după cataractă).

A afectat mai mult de 57.5 ​​milioane de oameni în 2015 și se estimează că această cifră va crește 65.5 milioane de oameni în 2020. Glaucomul afectează unii 150,000 de oameni în Australia. Îngrijorător, 50% din cazuri rămân nediagnosticate și netratate și număr semnificativ de persoane nici nu știu ce este glaucomul.

Deci, ce este exact glaucomul?

Glaucomul cuprinde un grup de boli oculare care implică leziuni progresive ale nervului optic, care transmite semnale electrice de la ochi la creier. Dacă nu este tratată, apare o pierdere ireversibilă, progresivă a vederii și poate duce la orbire. Nu există nici un remediu pentru glaucom, iar tratamentul are ca scop limitarea progresiei bolii.

Glaucomul este cel mai frecvent asociat cu o presiune crescută în globul ocular (numită presiune intraoculară sau IOP). Presiunea ochilor, ca și tensiunea arterială, este măsurată în milimetri de mercur (mmHg) și reflectă presiunea exercitată de umorul apos, o substanță apoasă produsă în ochi. Deoarece presiunea crescută a ochilor crește riscul de glaucom, este frecvent verificată în timpul examinărilor oculare.

Există multe tipuri diferite de glaucom. Cele două tipuri cele mai comune sunt glaucomul cu unghi deschis și glaucomul cu unghi închis, care își derivă numele din unghiul format între iris (partea colorată a ochiului) și corneea (fereastra clară din partea din față a ochiului), prin care umorul apos al ochiului se scurge și iese din ochi.


innerself abonare grafică


glaucomDiagrama care arată drenajul fluidului între iris și cornee. Wikimedia Commons

Glaucom cu unghi deschis

Glaucomul cu unghi deschis este cel mai frecvent tip de glaucom. Deteriorarea nervului optic apare lent și, de obicei, în prezența presiunii oculare crescute, care se poate datora producției excesive sau drenării inadecvate a umorului apos sau ambelor. În majoritatea cazurilor, nu se știe de ce apar acestea (primar glaucom cu unghi deschis), dar, într-o minoritate de cazuri, urmează boli inflamatorii ale ochiului, traume sau utilizarea medicamentelor cu steroizi (secundar glaucom cu unghi deschis). În glaucomul cu unghi deschis, locul de drenaj este deschis, dar drenează inadecvat.

Descris ca fiind „Furtul hoțului de vedere”, pierderea vederii apare lent și nedureros și poate să nu fie observată ani de zile sau chiar decenii, amânând diagnosticul. Viziunea periferică se pierde mai întâi și viziunea centrală mai târziu și este ireversibilă.

În momentul în care pacientul observă pierderea vederii, o cantitate semnificativă de leziuni permanente ale nervilor va fi deja apărută. Ambii ochi sunt de obicei afectați, dar fiecare ochi poate progresa la ritmuri diferite. Factorii de risc includ creșterea vârstei, istoricul familial (glaucom care afectează un părinte sau un frate), etnia africană, hipertensiunea arterială, diabetul și miopia.

Creșterea presiunii oculare este insuficientă pentru diagnosticarea glaucomului cu unghi deschis, deoarece mulți pacienți afectați au măsurători „normale” oricum și nu toți pacienții cu un număr mare vor dezvolta glaucom. Diagnosticul depinde, așadar, de un oftalmolog care se uită efectiv la nervul optic sau de la care a demonstrat pierderea câmpului vizual teste de vedere.

În prezent, nu există linii directoare stabilite privind screening-ul glaucomului cu unghi deschis. The NHMRC recomandă verificări oculare periodice pentru caucazienii cu vârsta peste 50 de ani și pentru persoanele de origine africană cu vârsta peste 40 de ani. Verificările oculare de screening ar trebui să înceapă mai devreme în prezența factorilor de risc, cum ar fi un membru al familiei de gradul I afectat de glaucom. Acestea ar trebui efectuate de un optometrist sau oftalmolog.

Tratamentul glaucomului cu unghi deschis este axat pe scăderea presiunii din ochi. În timp ce tratamentul eficient poate încetini progresia leziunilor nervoase și pierderea vederii, nu poate inversa daunele care au avut deja loc. O combinație de picături pentru ochi este utilizată pentru a reduce producția de umor apos în ochi sau pentru a crește drenajul acestuia, iar tratamentul este continuat pe tot parcursul vieții.

Deși sunt, în general, bine tolerate, unele tipuri de picături pentru ochi pot provoca efecte secundare, cum ar fi roșeață și iritație a ochilor, creșterea numărului de gene, întunecarea irisului și culoarea genelor și agravarea astmului și a insuficienței cardiace. Dacă picăturile pentru ochi nu reușesc să reducă în mod adecvat presiunea, se poate efectua terapia cu laser și intervenția chirurgicală pentru a crește drenajul umorului apos în ochi.

Glaucom cu unghi închis

Glaucomul cu unghi închis este mai puțin frecvent decât glaucomul cu unghi deschis. Aceasta implică închiderea unghiului de drenaj între iris și cornee, afectând astfel scurgerea umorului apos și provocând o creștere a presiunii. Această creștere a presiunii dăunează nervului optic într-un mod similar cu glaucomul cu unghi deschis.

Gradul de închidere a unghiului poate fi ușor și poate provoca daune de-a lungul anilor și deceniilor fără a provoca simptome (cronic glaucom cu unghi închis). Cu toate acestea, o închidere bruscă a întregului unghi (acut glaucom cu unghi închis) este o urgență medicală care poate duce la pierderea permanentă a vederii și orbire peste ore sau zile.

Pacienții afectați de un unghi închis acut au un debut brusc de scădere a vederii la ochiul afectat, cefalee, greață, vărsături și percepția unor haloe care apar în jurul luminilor. Ochiul este roșu și foarte dureros, iar corneea pare tulbure.

Glaucomul cu unghi închis este mai probabil să apară la pacienții asiatici și 75% din cazuri la nivel mondial apar în țările asiatice. Pacienții afectați au ochi predispuși anatomic la închiderea unghiului. Alți factori de risc includ un istoric familial de închidere a unghiurilor, vârstă mai înaintată și hipermetropie.

Dacă apar simptome de glaucom acut cu unghi închis, prezentarea la cel mai apropiat departament de urgență al spitalului este justificată, deoarece vederea poate fi pierdută rapid și ireversibil dacă nu este tratată. O combinație de medicamente (picături pentru ochi, tablete și medicamente intravenoase) sunt utilizate pentru a reduce rapid presiunea din ochi. Când presiunea este controlată, o procedură numită a iridotomie periferică se efectuează, în care un laser este folosit pentru a arde o gaură mică în iris pentru a permite umorului apos să curgă prin unghiul de drenaj.

Verificările periodice ale ochilor sunt cruciale

Deoarece nu există un remediu pentru glaucom și nu există simptome în majoritatea formelor bolii, screeningul este crucial pentru a se asigura că cazurile sunt detectate și tratate timpuriu. Verificările periodice ale ochilor de către un optometrist sau oftalmolog sunt importante și ar trebui să aibă loc mai devreme, cu un istoric familial cunoscut de glaucom.

Conversaţie

Despre autor

Jason Yosar, lector asociat, Facultatea de Medicină, Universitatea din Queensland

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți asemănătoare:

at InnerSelf Market și Amazon