Bolilor cardiovasculare este criminalul numărul unu la nivel internațional. și al doilea cel mai mare ucigaș din UK. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de boli de inimă pot fi prevenite prin gestionarea factori de risc.
Riscul de apariție a bolilor de inimă la persoanele care nu o au deja este ușor evaluat folosind scoruri de risc. Aceste scoruri de risc utilizează informații dintr-o combinație de factori de risc pentru a calcula probabilitatea de a dezvolta boli de inimă. Dacă aveți un scor mare (în Marea Britanie, o șansă din zece sau mai mare de a suferi de boli de inimă în următorii zece ani), medicul general vă poate recomanda modificări ale dietei, mai mult exercițiu sau medicamente, cum ar fi statinele, pentru a reduce riscul tău.
În majoritatea țărilor, se recomandă evaluarea regulată a riscului bolilor de inimă pentru toate persoanele cu vârsta peste o anumită vârstă (screening universal). În Marea Britanie, Verificare de sănătate NHS este un exemplu de program universal de screening care este disponibil pentru toate persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 74 de ani. Evaluează riscul unei persoane de a dezvolta boli de inimă, accident vascular cerebral, diabet și boli de rinichi.
Cu toate acestea, există dezbateri cu privire la faptul dacă screeningul pentru bolile de inimă ar trebui să fie universal sau vizat. Screening-ul țintit implică screening-ul grupurilor specifice de persoane care ar putea fi considerate a fi cu un risc mai mare. De exemplu, aceasta ar putea include prioritizarea screeningului persoanelor cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială (factori de risc medical cunoscuți) sau persoanelor cu un scor de risc ridicat pe baza unei combinații a factorilor lor de risc cunoscuți.
Beneficiile utilizării statinelor la persoanele care au deja boli de inimă sunt larg acceptate. Dar unii experți în sănătate consideră că administrarea de statine pentru a reduce riscul la persoanele sănătoase ar putea duce la „supra-medicalizarea” populației. Cum se compară acest lucru cu dovezile și care este impactul screeningului?
Ratele de deces din cauza bolilor de inimă au fost cădere în multe țări de-a lungul timpului, ceea ce înseamnă că, fără recalibrare, scorurile de risc pentru bolile de inimă încep adesea supraestimează riscul. Aceasta înseamnă că atunci când sunt aplicate în mod obișnuit la o populație, așa cum se întâmplă în screening-ul universal, unele persoane care sunt evaluate ca având un risc ridicat nu vor continua să dezvolte boli de inimă.
Aceste persoane, altfel sănătoase, pot fi prescrise medicamente care nu sunt necesare, ceea ce poate duce la costuri mai mari ale asistenței medicale, precum și la expunerea potențială la efecte secundare. Pe de altă parte, screening-ul universal poate ajuta, de asemenea, la identificarea persoanelor care continuă să dezvolte boli de inimă care poate nu au fost identificate prin abordări specifice. Începerea tratamentului la aceste persoane mai devreme poate ajuta la reducerea riscului și, în cele din urmă, poate salva vieți sau poate îmbunătăți calitatea vieții. Deși toate medicamentele prezintă riscul de reacții adverse, s-a constatat că statinele sunt sigur și eficient.
Screeningul universal poate fi mai dificil de pus în practică în comparație cu screening-ul țintit, deoarece necesită niveluri ridicate de sprijin, finanțare, conștientizare, absorbție și monitorizare. De asemenea, poate fi dificil să încurajezi oamenii sănătoși să meargă la medicul lor pentru screening, astfel încât screeningul universal nu va ajunge niciodată la întreaga populație. Între 2009 și 2013, doar 12.8% dintre persoanele care erau eligibile au avut un control de sănătate NHS, mai mic decât acoperirea preconizată de 30%. De asemenea, screening-ul vizat este mai mult cost-eficiente pentru evaluarea riscului de boală cardiacă decât screeningul universal.
O abordare Goldilocks
Există un mediu fericit care să echilibreze avantajele și dezavantajele screening-ului universal și țintit? În plus față de controalele regulate ale bolilor de inimă pentru toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani, orientări emis de Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE), principalul institut care oferă îndrumări cu privire la problemele de sănătate din Marea Britanie, recomandă, de asemenea, ca informațiile despre factorii de risc din fișele medicale electronice să fie utilizate de medicii de familie pentru a stabili prioritatea celor care ar trebui invitați pentru inimă evaluarea riscului de boală.
Aplicarea acestei abordări direcționate într-un mod sistematic și de rutină este limitată în prezent din cauza problemelor cu lipsa informațiilor și captarea slabă a unor factori de risc din dosarele de sănătate. Dar îmbunătățirile privind modul în care informațiile lipsă sunt tratate în scorurile de risc și o mai bună înregistrare a factorilor de risc vor contribui la transformarea acestora într-o realitate în viitorul apropiat.
Având în vedere acoperirea redusă a controalelor de sănătate NHS, combinarea acestei abordări universale cu screening-ul țintit folosind informații deja înregistrate în fișele electronice de sănătate ar putea oferi cea mai bună oportunitate pentru prevenirea bolilor de inimă și salvarea vieților.
Despre autor
Ellie Paige, cercetător asociat în epidemiologie, Universitatea din Cambridge
Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.
Cărți conexe
at InnerSelf Market și Amazon
