Femeia a suferit două accidente vasculare cerebrale succesiv. primul a fost minor iar starea ei s-a îmbunătățit rapid. Al doilea a apărut brusc și a fost mai strict.

Din fericire, a reușit să primească medicamente care împiedică formarea cheagurilor, iar accidentul vascular cerebral a dispărut în mai puțin de o oră, dar apoi s-a întâmplat ceva ciudat: a devenit confuză, dezorientată și a insistat să se ridice din pat. Părea să nu înțeleagă sau să-și amintească că medicii i-au spus că este periculos.

Ea i-a acuzat pe medici, asistenți medicali și chiar pe familia ei că au torturat-o și i-au lovit, țipând și plângând. Ea a avut nevoie de medicamente sedative puternice pentru ao menține în siguranță în pat, în timp ce medicamentele anti-coagulare își făceau treaba.

Acest comportament este caracteristic delirului. A studiu australian recent a descoperit că una din zece persoane cu vârsta peste 70 de ani se confrunta cu delir înainte de a ajunge la spital. Un alt din zece a dezvoltat delir în timp ce se afla în spital - ceea ce înseamnă că unul din cinci vârstnici din spital suferea de delir.

Ce este delirul?

Delirul este o afecțiune neurologică (sistemul nervos) în care o persoană devine brusc confuză. S-ar putea să vadă halucinații, cum ar fi furnicile târându-se pe pereți, sau să devină delirante, crezând că alții vor să le ia fără niciun motiv.

Delirul este periculos. În comparație cu pacienții cu aceeași boală, vârstă și alte caracteristici care nu dezvoltă delir, cei care o fac sunt de aproape trei ori este mai probabil să moară în timpul sau imediat după spitalizare.

studiu australian menționat anterior au constatat că pacienții cu delir au fost de cinci ori mai predispuși să moară dacă au ajuns deja la spital cu delir și au fost de 30 de ori mai predispuși să moară dacă s-a dezvoltat în timpul șederii lor.

Acum știm că delirul poate provoca daune permanente la creier. Unii suferinzi nu revin niciodată la normal. Știm, de asemenea, că boala Alzheimer progresează mai rapid când suferinzi fac delir.

Ce o provoacă?

Delirul poate avea cauze diferite. Infecțiile precum pneumonia sau infecțiile tractului urinar sunt cauze frecvente. Deshidratarea, anumite medicamente, vezica excesiv de plină și chiar constipația - fie singură, fie în combinație - pot duce, de asemenea, la delir.

Oamenii mai tineri și copiii care se simt foarte rău pot dezvolta delir. Este o afecțiune foarte frecvent întâlnită în secția de terapie intensivă.

Retragerea severă a alcoolului care determină modificări bruște ale sistemului mental și nervos poate avea simptome similare cu delirul; afecțiunea se numește Delirium Tremens. Intoxicația cu diferite droguri licite și ilicite poate provoca, de asemenea, confuzie acută și halucinații.

Adesea există mai multe motive pentru delir la pacienții spitalici. De obicei, medicul va efectua o verificare atentă de la cap la picioare, împreună cu teste de urină și sânge de bază pentru a determina cauza. Accidente vasculare cerebrale și infecții ale creierului sunt cauze foarte neobișnuite, astfel încât robinetele coloanei vertebrale și scanările cerebrale ar trebui să ocupe locul al doilea la un examen tradițional.

Cum este diagnosticat?

Din păcate, medicii au dificultăți în diagnosticarea delirului. Acest lucru se întâmplă adesea deoarece medicii petrec puțin timp cu pacienții, iar delirul fluctuează. De la o zi la alta, chiar și de la o oră la alta, un pacient poate trece de la normal la foarte delirant. Dacă sunt observate în stadiul normal, este posibil să nu se observe delirul.

Simptomele delirului sunt adesea reduse la efectele secundare ale medicamentelor, vârstei, demenței și chiar vorbirii unei limbi străine.

Nu există test de sânge sau scanare diagnosticați pentru delir din cauza incertitudinii biologiei sale de bază. În timp ce unii neurotransmițători (diferite substanțe chimice mici care transportă semnale electrice între celulele creierului) cresc și unii scad în timpul delirului, nu sunt teste diagnostice utile.

Diagnosticul se bazează încă pe respectând semnele caracteristiceși, prin urmare, îi urmăresc cu atenție.

Tipuri de delir

Există diferite tipuri de delir. Cel hiperactiv este cel mai ușor de observat. Aici pacientul este agitat, agitat și potențial agresiv. Este posibil să se plimbe și probabil să încerce să părăsească spitalul.

Forma hipoactivă, cu un pacient somnoros și somnoros care răspunde lent, este mai ușor ratată - sau respinsă din motivele menționate anterior. Acest tip este mai periculos.

Delirul poate apărea și în ultimele etape ale vieții. Delir terminal afectează în jur de o treime din persoanele aflate în îngrijirea de la sfârșitul vieții, ceea ce le spulberă șansa de a muri cu demnitate. Tratamentul simptomelor delirului terminal este deosebit de important.

Cum este tratat?

Tratarea delirului necesită tratarea declanșatorului, cum ar fi oprirea medicamentului cauzând efectele secundare ale delirului. Din păcate, însă, delirul poate persista bine după ce declanșatorul a dispărut.

Deși este o afecțiune obișnuită, periculoasă, nu există un tratament eficient pentru delir în sine. În majoritatea cazurilor, tot ce se poate face este să păstreze pacientul în siguranță.

Medicamentele antipsihotice (de tipul celor utilizate pentru tratarea schizofreniei) au fost utilizate în doze mici pentru a ajuta la simptomele delirului hiperactiv. Dar un recent Studiu australian la pacienții cu îngrijire paliativă au constatat că aceste medicamente nu au fost doar ineficiente, ci și dăunătoare pacienților. Acest lucru întărește faptul că medicamentele ar trebui să ocupe locul doi pentru a menține pacientul în siguranță.

Rudele pot ajuta reamintindu-i pacientului ce se întâmplă și unde să-i reorienteze. Mediile spitalicești pot fi concepute pentru a fi sigure pentru pacienții vârstnici cu confuzie. De exemplu, furnizarea de lumină naturală ajută la menținerea ritmurilor zi-noapte mai normale, permițând pacienților să rătăcească fără a risca rău.

Restricții fizice

Restricțiile fizice, fie evidente, precum cătușele și cravatele, fie mai puțin evidente, cum ar fi scaunele și mesele, ar trebui reduse la minimum.

Supraviețuitorii delirului spun că experiența poate fi oribilă și de coșmar.

{youtube}A-lLLP8Me0E{/youtube}

Supraviețuitorii ne spun că experiența delirului este oribilă și de coșmar. Ei cred cu adevărat că sunt persecutați și torturați. A fi legat de un pat, nu este surprinzător, întărește acele credințe și înrăutățește agitația. Ar trebui să fie o ultimă soluție numai atunci când siguranța este expusă riscului.

Până la găsirea unui medicament preventiv eficient, rudele, prietenii și îngrijitorii celor susceptibili la delir - cum ar fi persoanele în vârstă și cei cu demență - ar trebui să fie vigilenți la semne și să se asigure că sunt acționați atunci când sunt prezenți.

Despre autor

Peter Lange, consultant în geriatrie, doctorand, Universitatea din Melbourne

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon