Scurta ședere a lui Donald Trump la spital la începutul lunii octombrie a sensibilizat - încă o dată - despre varietate de tratamente fiind cercetat pentru COVID-19.
Unele terapii pe care le-a primit președintele au fost pe radar pentru o lungă perioadă de timp, alții sunt nou la lista tratamentelor potențiale. În special, medicamentele precum hidroxiclorochina, care odinioară erau larg promovate ca tratament, nu au fost utilizate, fiind dovedit a fi ineficient.
Datorită Încercare de recuperare, cu sediul la Universitatea Oxford, aflăm tot timpul mai multe despre ce terapii sunt utile. Deci, deși cele de mai jos nu vor fi răspunsul definitiv cu privire la modul de tratare a COVID-19, la nouă luni de la pandemie, aceasta este ceea ce știm până acum despre ceea ce funcționează.
corticosteroizii
Încă din iunie 2020, existau dovezi că dexametazona, un steroid ieftin, ar putea reduce riscul de deces la pacienții grav bolnavi cu COVID-19 cu până la o treime.
Studiile ulterioare au arătat o reducere similară a decesului cu un alt steroid comun, hidrocortizon. Este posibil ca aceste medicamente să fie eficiente, deoarece suprimă inflamația severă a plămânilor.
Interferon beta
Știm de ceva timp că pacienții care nu produc suficient interferon beta sunt susceptibili la leziuni pulmonare severe cauzate de infecții virale, deoarece joacă un rol cheie în imunitatea la viruși.
Într-o mic studiu clinic, interferonul beta inhalat a redus cu 19% riscul pacienților COVID-79 spitalizați de a dezvolta boli respiratorii severe cu 16%. Pacienții tratați cu interferon beta au fost, de asemenea, de două ori mai predispuși să se refacă complet pe parcursul perioadei de tratament de XNUMX zile.
Deși promițătoare, aceste rezultate trebuie confirmate în studii mai ample care compară medicamentul cu alte tratamente. Interferonul beta este, de asemenea, investigat în combinație cu alte terapii, inclusiv remdesivir.
Un recent mare încercare a terapiilor multiple nu a prezentat niciun beneficiu al interferonului beta injectat la pacienții spitalizați cu COVID-19.
Remdesivir
Acest medicament antiviral, care oprește anumite virusuri - inclusiv coronavirusurile - din reproducerea materialului genetic, este deja temporar autorizat în aproximativ 50 de țări pentru tratarea pacienților cu pneumonie COVID-19 care au nevoie de oxigen suplimentar.
Medicamentul inițial a suferit procese pentru utilizarea împotriva COVID-19 în China, dar pentru că focarul de acolo a fost curând controlat, nu au fost înscriși suficienți pacienți pentru a produce rezultate semnificative statistic. Studiile ulterioare din SUA au fost mai pozitive, arătând că ar putea scurtați timpul de recuperare dintre pacienții spitalizați cu COVID-19 cu infecții ale tractului respirator inferior.
Alte studii nu au adăugat prea multe: pacienții cu COVID-19 cu pneumonie moderată au urmat un curs de remdesivir de cinci zile au avut un rezultat mai bun decât cei care au primit îngrijire standard, dar cei care au urmat un curs de zece zile nu. Acest lucru i-a determinat pe autorii studiului să pună la îndoială semnificația rezultatelor. Dezamăgitor, a studiu recent al OMS De asemenea, nu a prezentat nicio îmbunătățire a ratei de deces sau a timpului de recuperare pentru pacienții spitalizați.
Cu toate acestea, remdesivirul este singurul medicament antiviral dovedit a fi eficient împotriva COVID-19. Acum face parte din pachetele standard de tratament ale majorității țărilor, în ciuda dovezilor destul de slabe din spatele acestuia.
tocilizumabul
Anticorpii monoclonali - anticorpi care au fost generați artificial pentru a viza anumite molecule - sunt deja folosiți pentru tratarea bolilor inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă. Una dintre acestea este tocilizumab, care blochează acțiunile unei proteine inflamatorii numite interleukină 6.
În SUA, tocilizumab este autorizat pentru tratare sindromul de eliberare de citokine - un efect secundar sever al unor tratamente pentru cancer care este similar cu efectele inflamatorii grave ale COVID-19. Studiile privind impactul tocilizumab asupra COVID-19 au oferit rezultate mixte. Unii au sugerat că reduce probabilitatea ca pacienții spitalizați să aibă nevoie de ventilație mecanică și reduce rata mortalității pacienților care necesită ventilație. Alții au arătat că medicamentul nu are niciun efect asupra rezultatelor pacientului.
Cu toate acestea, aceste studii au fost prea mici pentru a permite concluzii clare. Un mare studiu observațional au găsit efecte pozitive, dar alți factori (cum ar fi diferențele de vârstă, condițiile de sănătate care stau la baza și alte tratamente) ar fi putut influența rezultatele.
Sunt necesare studii mai mari și mai robuste. Tocilizumab este acum investigat în recuperare și în altul studiu controlat randomizat de mari dimensiuni in Statele Unite ale Americii.
Plasma convalescentă
O altă abordare bazată pe anticorpi este de a oferi pacienților plasmă de sânge de la persoanele care s-au recuperat din COVID-19. Această plasmă va conține anticorpi naturali produși de donator în timpul infecției.
Plasma convalescentă a fost autorizată în SUA pentru utilizare de urgență la pacienții cu COVID-19 în august, în ciuda dovezilor foarte limitate ale beneficiului. Acum, după ce a fost autorizat, medicii din SUA nu sunt obligați să raporteze efectele sale, ceea ce a făcut-o greu de adunat date bune asupra eficacității sale. Sunt necesare studii mari controlate randomizate.
Regn-COV2
REGN-COV2 este un amestec de doi anticorpi monoclonali direcționați către regiuni specifice ale proteinei vârf ale coronavirusului, care este structura cheie pe care o folosește pentru a intra în celulele noastre.
Studii pe animale au arătat rezultate promițătoare, dar nu pot prezice în mod fiabil efectele REGN-COV2 la om. Producătorul său a solicitat autorizație de utilizare de urgență în SUA, care, ca și în cazul plasmei convalescente, poate face mai dificilă colectarea datelor fiabile. Cu toate acestea, REGN-COV2 este, de asemenea, investigat în procesul de recuperare.
Un produs rival - LY-CoV555 / LYCoV016 - se află în considerare similară pentru utilizarea de urgență. Există date foarte limitate despre beneficiile sale, dar și ele sunt testate într-un mare studiu clinic.
Alte tratamente posibile
Celălalt tratament inclus în procesul de recuperare este antibioticul azitromicină. Administrat pentru a trata o varietate de infecții, are proprietăți antiinflamatorii și antibiotice și poate avea și acțiuni antivirale. Încercările de până acum arată că există nici un beneficiu atunci când este dat pacienților deja internați la spital, dar procesul de recuperare își testează efectul în etapele anterioare ale COVID-19.
În ciuda îngrijorărilor timpurii despre faptul că anumite medicamente pentru tensiunea arterială ar putea crește riscul de COVID-19, studii mari au arătat că sunt în siguranță. Studiile investighează acum dacă ar putea avea un efect protector.
În cele din urmă, mai multe studii au arătat că medicamentul antimalaric hidroxiclorochina și combinația antivirală lopinavir / ritonavir sunt ineficiente împotriva COVID-19. Derivații unui alt medicament antimalaric (derivat din plante), artemisinina, au activitate antivirală și deveniți concentrat în plămâni. În teorie, ar putea avea beneficii clinice, dar nu există încă date care să arate acest lucru.
Despre autor
Gordon Dent, lector superior în farmacologie, Universitatea Keele
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți asemănătoare:
Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei
de Bessel van der Kolk
Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Respirația: Noua știință a unei arte pierdute
de James Nestor
Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate
de Steven R. Gundry
Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală
de Joel Greene
Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit
de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore
Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
