Legile fără fum tăie atacurile cardiace într-un mod mare

Un indicator de fumat în Londra. Via Flickr. kafka4prez / flickr, CC BY-SA

Există dovezi puternice și consistente că expunerea la fumatul pasiv provoacă atacuri de cord și că legile privind locul de muncă fără fum și locurile publice reduc atacurile de cord (și alte boli). Cel mai dovezi recente provine dintr-un amplu studiu realizat în Sao Paolo, Brazilia, unde decesele provocate de atacuri de cord au scăzut cu 12% după implementarea legii sale fără fum. Conversaţie

Chiar și așa, tot auzim oameni provocând știința. De exemplu, a articol recent de către un angajat de odinioară al Institutului Cato susținut de industria tutunului și barman, încearcă să utilizeze variabilitatea naturală a rezultatelor în diferite studii pentru a argumenta împotriva acestui fapt.

Acesta este cel mai recent ecou al unor atacuri mai directe pe care companiile de tutun le-au lansat de la Anii 1970, când au început să se adune dovezi că fumul pasiv a cauzat boli. De zeci de ani pe măsură ce dovezile că ucide fumul pasiv au devenit mai puternice și mai consistente, mass-media a continuat să citeze persoanele cu legături cu industria tutunului, ceea ce a făcut ca știința să pară din ce în ce mai controversată decât stabilită.

Companiile de țigări în sine sunt acum interzise să conteste știința stabilită de judecătorul Gladys Kessler hotărârea de hotărâre în 2006 că marile companii de țigări a fraudat publicul a încălcat Legea despre Rachete și Organizații cu Influență Coruptă (RICO), semănând confuzie cu privire la pericolele fumatului și fumului pasiv.


innerself abonare grafică


Dar acest lucru nu a împiedicat „terții” să pună la îndoială știința.

Similar cu cele recent publicate 2017 articol, în 2013 Forbes a publicat un articol al unui reporter financiar și juridic intitulat „Studiul nu găsește nicio legătură între fumul pasiv și cancer. ” Articolul a ignorat faptul că Chirurg general SUA a concluzionat că fumatul pasiv a provocat cancer pulmonar în 1986 și că SUA agenție de protecție a mediului a ajuns la concluzia că este un cancerigen uman „de clasă A” în 1991.

studiu propriu-zis în ceea ce privește fumul pasiv și cancerul pulmonar, totuși, au descoperit că femeile care trăiesc în aceeași casă cu un fumător timp de 30 de ani sau mai mult au șanse cu 60 la sută mai mari de a dezvolta cancer pulmonar. Certitudinea acestei afirmații a fost afară 95 la sută! (Statisticienilor le place să fie mai mult 95 la sută încrezător să numească efectul „semnificativ din punct de vedere statistic”.) Ca și atacul asupra studiilor de atac de cord, Forbes piesa a ignorat corpul mai mare de dovezi.

Mi-am petrecut viața profesională în controlul tutunului și am văzut aceste trucuri de zeci de ani, așa că înțelegeți de ce este atât de important să acordați atenție toate dovezile.

Primele dovezi că legile fără fum reduc tăieturile de cord

Eu și colegii am efectuat un studiu în Helena, Montana, care a arătat o scădere semnificativă - 40% - a admisiunilor de infarct după ce Helena a implementat o lege fără fum în iunie 2002. articol recent a atacat această constatare, susținând că această scădere este mult prea mare pentru a fi reală și, de asemenea, a indicat o analiză preliminară anterioară care a constatat o scădere și mai mare - 60 la sută.

Aceste diferențe sunt mai puțin puternice decât par. Faptul este că Helena este un loc mic în care nu au existat prea multe internări în spital pentru atacuri de cord, deci există o incertitudine relativ mare în estimarea scăderii adevărate a admisiunilor de atac de cord cauzată de legea fără fum în populație în general. În timp ce a noastră analiza finală publicată documentat o scădere de 40 la sută în cele șase luni pe care le-am studiat, această constatare specifică este în concordanță cu efectul real al tuturor legilor fără fum asupra reducerii atacurilor de cord în întreaga populație de oriunde între 79 la sută și XNUMX la sută.

Această gamă este ceea ce statisticiștii numesc intervalul de încredere de 95%, iar jurnaliștii numesc „marja de eroare. ” Punctul important este că nu include zero (adică niciun efect), deci putem fi încrezători în 95% că scăderea observată a fost mai mult decât o descoperire întâmplătoare.

Se acumulează mai multe dovezi

De la studiul Helena, au existat multe studii privind modificările admiterilor în atac de cord, în conformitate cu legile fără fum. Toți au găsit modificări diferite, iar unii nu au detectat modificări mai mari decât marjele de eroare asociate studiilor individuale, ceea ce a fost interpretat ca nicio modificare. Acest lucru este normal în orice fel de studiu științific; există întotdeauna o variație naturală.

De aceea, este important să luați în considerare toate dovezile.

Chirurgul general al SUA a făcut exact asta, în raportul său din 2014 Consecințele asupra sănătății fumatului - 50 de ani de progres. Raportul, care trece printr-o examinare extinsă care implică sute de oameni de știință, a analizat toate datele disponibile (35 de studii privind legile complete privind fumatul, plus 14 studii de legi mai slabe) și a concluzionat cu un nivel ridicat de încredere că a existat o scădere de 15% internări în spital pentru infarct miocardic (cu o marjă de eroare de 12-18 la sută).

Dar, 15% nu este mult mai mic decât 40%? Da. Dar punctul important este că 15% se încadrează în intervalul de încredere de 95% pe care l-am găsit în studiul original Helena. Ceea ce arată toate acestea este că pe măsură ce obținem mai multe dovezi, estimările efectului devin mai precise.

Rezultatele populației sunt ceea ce v-ați aștepta pe baza biologiei

Scăderea internărilor în spital pentru infarct miocardic este, de asemenea, ceea ce ne-am aștepta pe baza a ceea ce știm despre biologia infarcturilor. După cum a explicat chirurgul general în raportul său din 2010, Cum cauzează boala fumatul din tutun: baza biologică și comportamentală a bolilor atribuite fumatului„Nivelurile scăzute de expunere, inclusiv expunerea la fumul de tutun pasiv, duc la creșterea rapidă și bruscă a disfuncției endoteliale și a inflamației, care sunt implicate în evenimente cardiovasculare acute și tromboze.”

În limba engleză simplă, fumatul pasiv are efecte imediate asupra sângelui și vaselor de sânge într-un mod care crește riscul declanșării unui atac de cord.

Și țigările electronice au deja a fost arătat să aibă aceleași efecte negative asupra vaselor de sânge, ritmul inimii, și alte moduri.

Aceste efecte sunt atât de mari și rapide încât Colorado a înregistrat o scădere de 20% apeluri de ambulanță când a adoptat legea statului privind fumatul (peste tot, în afară de cazinouri, care erau exceptate). Doi ani mai târziu, când legea a fost extinsă la cazinouri, apelurile de ambulanță au scăzut cu 20% și acolo, ajungând din urmă cu restul statului.

Asta nu e tot. Spitalizări pentru astmul și alte boli pulmonare scad, De asemenea.

La fel ca oamenii de știință, mass-media, publicul și decidenții publici trebuie să ia în considerare imaginea de ansamblu, nu să încerce să aleagă studiile pe rând. Fiecare studiu are incertitudine. Adevărata întrebare este: se potrivesc piesele?

Pentru fumatul pasiv, răspunsul este „da”. Legile fără fum salvează vieți și o fac repede.

Despre autor

Stanton Glantz, profesor de medicină, Universitatea din California, San Francisco

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon