Poate un text în timp util sau un memento prietenos să fie diferența dintre sănătatea bună și bolile cronice? anuje / Shutterstock.com

Era în martie 2014 când am primit un telefon în timp ce lucram în biroul meu. Persoana de la celălalt capăt s-a prezentat ca Dr. Linda Houston-Feenstra, asistentă medicală șefă cardiacă a Clinicii de inimă SACHS a Universității Loma Linda. Ea a spus că a auzit despre munca mea tehnologie persuasivă, în special modul în care poate influența schimbarea de atitudine sau de comportament la oameni. A vrut să o ajut cu pacienții ei cu insuficiență cardiacă.

Acești pacienți nu au respectat regimurile de auto-gestionare, cum ar fi exercițiile fizice, dieta și măsurarea zilnică a glicemiei, iar un număr din ce în ce mai mare dintre aceștia s-au întors la spital în termen de 30 de zile de la externare, ceea ce este cunoscut sub numele de readmisie în spital de 30 de zile.

Astfel a început o colaborare lungă și fructuoasă, care a dus de atunci la trei disertații, mai multe tehnologii noi, numeroase publicații de cercetare, granturi și o companie de start-up.

Am fost puternic implicat în mai multe proiecte în domeniul tehnologiei informației în domeniul sănătății, în care foloseam teoriile existente pentru a implementa sisteme precum mesaje text, aplicații medicale sau servicii pentru a ajuta pacienții. Ale mele Laboratorul IDEA la Claremont se concentra deja pe prevenire și schimbarea comportamentului. Apelul de la Dr. Houston-Feenstra a fost un pas cheie în a-mi ajuta laboratorul să descopere potențialul și capcanele utilizării tehnologiilor digitale pentru a îmbunătăți gestionarea bolilor cronice.

Ce este tehnologia persuasivă?

Tehnologiile persuasive pot fi orice formă de tehnologie a informației și comunicării care interacționează cu oamenii pentru a-și schimba atitudinea și / sau comportamentul. După mai multe întâlniri cu personalul doctorului Houston-Feenstra, am avut o bună înțelegere a problemei: și anume, barierele în calea respectării autogestionării și motivul pentru care un număr tot mai mare de pacienți s-au întors la ICU în 30 de zile. Am reușit apoi să proiectăm un sistem de monitorizare la domiciliu la distanță, incluzând o aplicație gratuită numită Inima mea.

Pe măsură ce pacienții au părăsit clinica, li s-a dat o scală de greutate activată prin Bluetooth, o manșetă pentru tensiunea arterială, un glucometru și MyHeart instalate pe smartphone-ul lor. Pacientul ar măsura vitale zilnic și și-a înregistrat simptomele în aplicație. Sistemul a colectat date zilnice, cum ar fi greutatea, tensiunea arterială, glicemia și activitatea (pași), împreună cu răspunsuri la cinci întrebări despre simptomele lor, pe care le-au evaluat pe o scară de la 1 la 10 pe baza liniilor directoare ale American Heart Association. Aplicația MyHeart a furnizat mesaje motivaționale împreună cu memento-uri pentru orice date vitale lipsă.

Toate datele au fost canalizate și afișate printr-un tablou de bord către personalul doctorului Houston-Feenstra. Mai mult, fiecare dată sau simptom vital primit a fost direcționat printr-un filtru de reguli care ajută la clasificarea fiecărui pacient ca fiind un risc ridicat, mediu sau scăzut pentru readmisia în spital. Asistentele pot apoi să apeleze pacienții cu risc crescut și să intervină pentru a-i ajuta să rămână acasă prin schimbări de medicamente, recomandări dietetice sau oferind sugestii cu privire la exerciții.

Am fost fascinat de acest domeniu din 2008 și am dezvoltat o agendă activă de cercetare în laboratorul meu, unde am proiectat mai multe tehnologii persuasive. Când se iau în considerare bolile cronice, adesea se reduce la anumite comportamente. Să luăm ca exemplu obezitatea și diabetul. Cercetările arată că acestea sunt adesea cauzate de diete necorespunzătoare, lipsa exercițiilor fizice, uitarea de a lua medicamente etc.

Aplicațiile persuasive le pot aminti oamenilor, pot oferi motivații și îi pot ajuta să își atingă obiectivele. Se poate face cu ceva la fel de simplu ca mesajele text zilnice sau folosind o aplicație de lux cu interfață Bluetooth sau avatare virtuale.

De ce avem nevoie de motivatori externi?

De ce nu facem ceea ce trebuie făcut? Acest aspect al psihologiei umane este important de înțeles pentru proiectarea tehnologiilor care pot acționa doar ca instrumente de sprijin. Există multe teorii bine cunoscute ale schimbării comportamentului care se pot aplica aici. Teorii precum model de credință în sănătate, teoria contraagumentării, teoria comportamentului planificat și etapele trans-teoretice ale schimbării toate ne ajută să înțelegem nuanțele comportamentului uman.

Să luăm un caz simplu. John este obez, dar iubește să bea sucuri bogate în calorii. Teoria contraargumentării spune că nu este suficient să-i spui lui John: „Nu bea Coca-Cola”. Trebuie să oferim o alternativă, cum ar fi „Bea multă vitamină cu apă”. Ceea ce se întâmplă atunci este că, în mintea lui John, există o perioadă de conflict în care se confruntă cu ambele afirmații. Cântărește argumentele pro și contra și ajunge în cele din urmă la o decizie.

Psiholog comportamental BJ Fogg a descris schimbarea comportamentului ca o relație matematică care depinde de motivație, abilitate și declanșator. Nivelurile de motivație pot fi ridicate sau scăzute; capacitatea noastră de a efectua sau de a face ceva poate fi mare sau scăzută; dar un declanșator, un stimul extern, poate oferi adesea acel impuls vital pentru a ne face să acționăm și să realizăm acțiunea sau comportamentul necesar.

Prezentarea informațiilor personalizate poate contribui la creșterea motivației și abilității. În cercetarea laboratorului meu, eu și colegii mei am constatat că declanșatoarele pe care poate acționa utilizatorul, numite „declanșatoare acționabile”, pot influența schimbarea comportamentului. Vedem din ce în ce mai mult că o astfel de tehnologie convingătoare poate fi adaptată pe baza disparității rasiale, a aspectelor culturale și chiar a problemelor lingvistice. Studenții din laboratorul meu împreună cu câțiva studenți de la USC lucrează în prezent cu Cigna Corporation pentru a testa mesaje text adaptate și impactul acesteia asupra autogestionării diabetului.

De asemenea, am constatat în studiile noastre că, în ciuda impulsurilor și a memento-urilor, am putea obține schimbări pe termen scurt în comportamente, dar după o perioadă de timp recidivează. Cum putem realiza schimbarea durabilă a comportamentului în ceva care devine un obicei?

Transformarea schimbărilor pe termen scurt în obiceiuri pe termen lung

Studentul meu absolvent, Ala Alluhaidan, colega mea, David Drew, și am studiat această problemă și recent am ieșit cu un teoria abilitării. Am ajuns la concluzia că pacienții trebuie să se simtă împuterniciți, iar lucruri precum mesajele aliniate la obiectivele lor și sprijinul social și comunitar pot juca un rol important în a ajuta la realizarea rezultatului dorit. Provocarea este de a programa aceste constructe în implementări de software.

Studiul de insuficiență cardiacă de la Loma Linda a dus la un mic proces pilot cu opt pacienți unde am văzut un rezultat remarcabil: niciun pacient nu a fost readmis înapoi în 30 de zile. Calitatea vieții lor s-a îmbunătățit, de asemenea. De atunci, am efectuat alte teste, lansând o companie de start-up numită DCL Sănătate care lucrează cu clinici și medici cardiaci pentru a oferi pacienților lor tehnologii de monitorizare la domiciliu la distanță.

Astăzi dezvoltăm un sistem de inteligență artificială care poate învăța din datele de monitorizare la domiciliu la distanță și, bazat pe anumite combinații de variabile vitale și simptome, poate prezice riscul readmisiei spitalului sau probabilitatea de durere toracică severă. Intrăm acum într-o fază interesantă a tehnologiilor digitale de sănătate în care putem prevedea cu anumite niveluri de acuratețe ceea ce s-ar putea întâmpla unui pacient și apoi să luăm măsuri de precauție și să planificăm intervențiile din timp.

Tehnologia din spatele MyHeart își găsește drumul către alte boli cronice, cum ar fi diabetul și boala pulmonară obstructivă cronică. Fiecare boală necesită măsurarea elementelor vitale și simptomelor specifice și are reguli diferite pentru a le filtra, dar poate fi aplicată pentru a ajuta pacienții.

În acest spațiu apar tehnologii digitale. Riscurile pot include defecțiuni ale bateriei, probleme de transmitere a rețelei și utilizarea durabilă a unei astfel de tehnologii. Cred că aceste lucruri se vor îmbunătăți cu timpul, dar deocamdată aceste instrumente digitale de sănătate salvează de fapt vieți.

Despre autor

Samir Chatterjee, profesor de proiectare și management tehnologic, Universitatea Claremont Graduate

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți ale acestui autor

at InnerSelf Market și Amazon