Un bărbat se bucură de izvorul fierbinte la Nyuto Onsen, Tohoku, Japonia. Burin P / Shutterstock.com

Studiez efectele exercițiilor fizice asupra corpului. Așadar, poate nu este surprinzător faptul că, atunci când nu sunt în laborator, îmi place să rămân activ, lovind sala de gimnastică sau alergând. Dar pentru mulți oameni este mult mai greu să iasă și să-și miște corpul. Viața modernă nu facilitează întotdeauna menținerea unui stil de viață sănătos și activ.

Cu toate acestea, chiar și pentru cineva ca mine, exercițiile fizice nu sunt întotdeauna plăcute. Trebuie să mă împing în mod repetat până la oboseală și disconfort, în speranța că voi fi mai în formă și voi rămâne sănătos. Cu siguranță beneficiile pentru sănătate ale unei băi fierbinți sau ale unei vizite în saună - o propunere mult mai atractivă - nu pot fi comparate? Cu toate acestea, aceasta este întrebarea la care m-am dedicat răspunsului. Și dovezile, până acum, sunt promițătoare.

Termenul „exercițiu este medicament” este publicat pe bună dreptate. Este una dintre cele mai bune modalități de a rămâne sănătos, dar medicina nu funcționează dacă nu sunteți pregătit să o luați. Aderența la exerciții este foarte slabă, mulți oameni nedorind să facă mișcare din cauza lipsei de timp și motivație. Și pentru cei care sunt mai în vârstă sau au boli cronice, exercițiile fizice pot provoca, de asemenea, dureri, care, din motive evidente, limitează exercițiile fizice în continuare.

La nivel global, aproximativ 25% din adulți nu îndepliniți nivelurile minime recomandate de activitate fizică de 150 de minute de intensitate moderată sau 75 de minute de intensitate intensă pe săptămână, sau o combinație a ambelor. În Marea Britanie cifrele sunt și mai grave, cu aproximativ 34% dintre bărbați și 42% dintre femei nerealizarea acestor orientări. Din păcate, se consideră că astfel de niveluri ridicate de comportament sedentar sunt legate de aproximativ 11.6% anual de decese în Marea Britanie.

Într-o lume în care mulți dintre noi lucrează între nouă și cinci locuri de muncă în birou și sarcinile noastre zilnice pot fi îndeplinite printr-un simplu clic de buton, este ușor de văzut de ce modernizarea societăților a condus la niveluri mai ridicate de comportament sedentar. Există o nevoie urgentă de a găsi strategii alternative de îmbunătățire a sănătății pe care oamenii sunt dispuși să le urmeze.

În efortul de a găsi o astfel de soluție, mă uit la modul în care băile fierbinți și saunele afectează corpul. De-a lungul istoriei umane, mai multe culturi din întreaga lume au folosit terapia termică pentru a îmbunătăți sănătatea. Dar, până de curând, beneficiile scăldatului erau anecdotice și erau privite în mare măsură ca neștiințifice. Cu toate acestea, în ultimele decenii, dovezile au crescut și astăzi știm că scăldatul regulat într-un sauna or cadă cu hidromasaj poate ajuta la reducerea riscului de boli cardiovasculare - și poate avea și beneficii mai mari pentru sănătate.

Recenta noastră revizuiască din cercetare a constatat că o baie obișnuită de saună sau cadă cu hidromasaj poate aduce într-adevăr unele beneficii similare sănătății cu exercițiile aerobice de intensitate scăzută până la moderată, cum ar fi mersul pe jos, jogging și ciclism. La prima vedere, compararea unei băi calde sau a unei saune cu un jogging ar putea părea ilogică - la urma urmei, prima tinde să fie văzută ca relaxantă, iar cea de-a doua obositoare - dar sunt mai asemănătoare decât ai putea crede.

Data viitoare când vă aflați într-o cadă cu hidromasaj, baie sau saună, luați un moment pentru a vă asculta corpul. Veți fi inițial lovit de o senzație plăcută de căldură care vă crește temperatura corpului și veți începe să vă simțiți cald și transpirat. Aceasta este însoțită de o creștere subtilă a ritmului cardiac. Ați început să vi se pară familiar? Da - aceste răspunsuri corporale au loc și în timpul exercițiului.

Ca parte a unui grup de cercetători de la Universitatea Coventry, am comparat asemănările și diferențele dintre răspunsurile fiziologice ale exercițiului și încălzirea. Pentru a face acest lucru, cer voluntarilor să urmeze aceeași durată de scăldat în cada cu hidromasaj și ciclism de intensitate moderată. În timp ce exercițiile fizice sunt mai pricepuți la creșterea cheltuielilor de energie, am găsit creșteri comparabile ale temperaturii corpului și ale ritmului cardiac.

Asemănările depășesc și ceea ce poți simți fizic. Făcând ecografii ale arterelor, observ și creșteri similare ale fluxului sanguin.

Important, departe de laborator, studiile observaționale pe termen lung au demonstrat că aplicarea căldurii în repaus, sau ceea ce cadrelor didactice le place să numească „încălzire pasivă”, are potențialul de a fi plăcut, practic și puternic la îmbunătățirea sănătății.

Dar, după cum spune vechea zicală, atunci când ceva sună prea bine pentru a fi adevărat, probabil că este. Înainte de a vă gândi să vă anulați calitatea de membru la sală și să investiți economiile într-un jacuzzi, să știți că saunele sau băile obișnuite nu pot reproduce toate beneficiile pentru sănătate ale antrenamentelor de exerciții, cum ar fi promovarea pierderii de grăsime și creșterea masei musculare. Utilizarea băilor fierbinți sau a saunelor nu ar trebui considerată un substitut pentru exerciții fizice. Dar poate imita unele dintre beneficiile pentru sănătate - și credem că, atunci când este utilizat împreună cu exercițiile fizice, poate da naștere unei sănătăți mai mari.

Din Japonia la Roma

Așezarea și transpirația în corpuri fierbinți de apă sau în camere fierbinți cu aburi este o activitate care se află în centrul mai multor culturi de pe glob de milenii.

Romanii, de exemplu, sunt renumiți pentru dragostea față de băile fierbinți. Scăldatul în termele din cartierul lor - băile comunale - erau considerate o activitate socială relaxantă. Alte practici similare s-au produs peste tot în lume. Acestea includ lucruri de genul Onsen (izvor fierbinte) scăldat, care este o parte centrală a culturii japoneze și jjimjilbang (băi publice) care sunt comune în Coreea de Sud. În cada cu hidromasaj standard, astfel de scăldat tinde să implice scufundarea până la umăr în apă fierbinte la aproximativ 38-40 ° C timp de 60 de minute.

Saunele uscate tradiționale sunt o distracție populară în multe țări nordice și au fost de secole. Alimentate inițial de focurile de ardere a lemnului și mai frecvent acum cu elemente de încălzire electrice, acestea sunt de obicei încălzite la 70-110 ° C cu o umiditate cuprinsă între 5-20%. În zilele noastre, niveluri mai ridicate de umiditate sunt adesea atinse prin turnarea apei peste pietre încălzite. Încălzirile de încălzire sunt în mod normal între 5-30 de minute și sunt de obicei separate de un duș scurt și rece, înainte de a repeta procesul. Incredibil, există în jur 3 milioane de euro saune doar în Finlanda, o țară din 5.5 milioane de euro oameni.

Toate aceste culturi - și multe alte culturi istorice și actuale pentru care scăldatul este popular - înălță beneficiile acestor practici pentru sănătate. Și acum știm că au avut dreptate tot timpul. Beneficiile nu se limitează doar la sănătatea fizică: terapia termică poate acționa și ca o antidepresiv. În acest sens, aspectul social al scăldatului în grup este probabil să fie important.

Gândul de a-și dezbrăca hainele și a face baie sau a transpira în imediata apropiere a mai multor străini poate să nu fie ceașca de ceai a tuturor, totuși, în țările în care saunele sau băile calde sunt integrate în viața de zi cu zi, publicul larg pare să profite de beneficiile sale.

În primul studiu de observație pe termen lung de acest gen, la bărbații finlandezi de vârstă mijlocie, s-a constatat că frecvența de scăldat în saună era asociată cu un risc scăzut de boli cardiovasculare fatale. Cei care au participat la patru până la șapte sesiuni de saună pe săptămână au avut o uimire Reducere 50% riscul de boli cardiovasculare fatale în comparație cu cei care mergeau o dată pe săptămână. Același studiu a arătat, de asemenea, că prezența la saună a fost asociată cu o scădere semnificativă a riscului de demența și boala Alzeimher. Nu este o astfel de surpriză faptul că finlandezii se referă la saune drept „farmacia săracului”.

Bucurați-vă de căldură într-o saună tradițională finlandeză. Robert Kneschke / Shutterstock.com

Între timp, cercetătorii din Japonia au arătat că frecvențele mai ridicate ale scăldatului obișnuit în cada cu hidromasaj au efecte protectoare împotriva evenimentelor cardiovasculare fatale și non-fatale.

În timp ce aceste studii observaționale pe termen lung ilustrează o reducere a riscului de boli cardiovasculare prin expuneri regulate la căldură, merită marcat faptul că acestea arată doar o relație. Cu alte cuvinte, nu putem dovedi definitiv dacă căldura ne protejează împotriva bolilor cardiovasculare sau dacă este vorba despre un alt factor care s-a schimbat pozitiv de-a lungul anilor, cum ar fi dieta sau nivelurile de activitate.

Totuși, pe baza faptului că bolile cardiovasculare sunt cauzate în primul rând de boli ale arterei, este probabil ca îmbunătățirea stării de sănătate a vaselor de sânge - despre care știm acum că apare cu terapia termică regulată - este un motiv mare pentru reducerea riscului de boli cardiovasculare.

Valorificarea căldurii pentru sănătate

Pentru a explora de ce este cazul, să aruncăm o privire mai profundă asupra unora dintre răspunsurile fiziologice și beneficiile pe termen lung pentru sănătate care pot apărea prin creșteri ale temperaturii corpului.

Când temperatura începe să crească, trebuie să găsiți o modalitate de a pierde excesul de căldură pentru a regla temperatura corpului. Unul dintre principalele mecanisme care facilitează disiparea căldurii din corp este creșterea fluxului de sânge către piele, care este parțial susținută de vasodilatația (lărgirea) arterelor și capilarelor. Această creștere a fluxului sanguin, pe care o măsoară prin ultrasunete, de asemenea promovează producția a diferitelor molecule din sânge care ajută la creșterea celulelor, repararea și protecția vaselor de sânge.

Imagini cu ultrasunete care arată viteza fluxului sanguin în artera carotidă comună a gâtului înainte și imediat după scăldarea cu cadă cu hidromasaj. © Charles Steward, Autorul a oferit

Deși răspunsurile fiziologice de bază ale saunelor și băilor fierbinți sunt similare, ele nu sunt identice. Cea mai mare diferență este că băile fierbinți au influența suplimentară a presiunii hidrostatice - forța exercitată de apă. Acest lucru ajută la întoarcerea sângelui în inima ta. Deși nu a fost încă dovedit, a fost speculat că acest lucru ar putea face terapia cu cadă cu hidromasaj avantajoasă față de saună pentru îmbunătățirea sănătății cardiovasculare.

Cele mai vechi cercetări efectuate în laborator privind beneficiile terapiei termice asupra sănătății au avut loc la sfârșitul anilor 1990 și începutul anilor 2000. Unul dintre primele studii dezvăluit că atât sauna, cât și baie cu apă fierbinte, o dată sau de două ori pe zi, de cinci ori pe săptămână, timp de patru săptămâni, au îmbunătățit funcția și structura peretelui inimii la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Alte cercetări efectuate la un moment similar s-au referit la saunele cu infraroșu care, spre deosebire de saunele tradiționale, utilizează radiații pentru a vă încălzi din interior spre exterior la o temperatură de 50-60 ° C, de obicei fără umiditate. În plus față de beneficiile pentru inimă, s-a constatat că patru săptămâni de utilizare a saunei tensiune arterială îmbunătățită, toleranță la exerciții fizice, niveluri de fitness și scăderea internărilor în spital.

Între timp, cercetări în terapia zilnică cu cadă cu hidromasaj timp de trei săptămâni a fost aratat pentru a reduce nivelul glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Acest lucru este important, deoarece a avea un nivel ridicat de zahăr din sânge pentru perioade de timp excesive poate provoca leziuni grave vaselor de sânge. Deși această cercetare timpurie a avut limitări metodologice, cum ar fi lipsa protocoalelor standardizate de încălzire, aceasta a inspirat o mare parte din munca de astăzi.

Mai recent, numeroase studii ghidate de Chris Minson de la Universitatea din Oregon au început să evidențieze unele dintre mecanismele prin care terapia cu cada fierbinte ne poate menține sănătoși. În aceste studii, temperaturile corpului de bază ale participanților au crescut cu aproximativ 1.5 ° C timp de 60 de minute, stând în apă la 40.5 ° C. Acest lucru a fost apoi repetat de trei până la cinci ori pe săptămână, peste opt până la zece săptămâni.

După această perioadă, s-au observat îmbunătățiri ale sănătății arterelor și ale tensiunii arteriale adulți sănătoși sedentari și femeile obeze cu sindromul ovarului polichistic. Echipa a raportat, de asemenea, reduceri în o serie de factori legate de riscul bolilor cardiovasculare, cum ar fi glucoza la post (nivelurile de zahăr din sânge circulante după un post peste noapte), colesterolul total (nivelurile globale de grăsimi circulante din sânge) și inflamația cronică de nivel scăzut (creștere mică, dar pe termen lung a celulelor imune) în pacienții cu sindromul ovarului polichistic.

Aceste descoperiri indică faptul că terapia cu cadă cu hidromasaj poate beneficia atât populațiile bolnave, cât și cele sănătoase într-o varietate de moduri diferite.

Cât de sigur este?

Înainte să urcați în cadă și să încercați să recreați acest lucru, vreau să subliniez că temperaturile apei și duratele de timp menționate mai sus nu sunt reprezentative pentru baia dvs. de zi cu zi. În cada de baie convențională, temperatura va scădea treptat. În consecință, atunci când folosesc cada cu hidromasaj în laborator, trebuie să-mi monitorizez cu atenție voluntarii din motive de siguranță: le măsoară temperatura corpului central (folosind un termometru rectal), tensiunea arterială și verific în mod constant cât de confortabili sunt cu căldura apă.

Oricine a stat prea mult timp într-o cadă cu hidromasaj sau în saună știe deja de ce fac asta. În picioare, expunerea la căldură poate duce la amețeli, pierderea echilibrului și crește riscul de leșin. Acest lucru este cauzat de un fenomen numit hipotensiune ortostatică, unde o combinație a lărgirii vaselor de sânge cauzată de căldură și o schimbare a posturii corpului (cum ar fi trecerea de la șezut la stând în picioare), are ca rezultat o scădere mare a tensiunea arterială și scăderea fluxului sanguin către creier. Acest lucru poate fi, în mod surprinzător, periculos.

De asemenea, merită menționat faptul că puteți deshidrata adesea pe măsură ce transpirați continuu. Acest lucru poate contribui la simțirea a ceea ce este adesea descris ca o „mahmureală de căldură”, cu o durere de cap și oboseală însoțitoare, cu care oamenii ar putea fi familiarizați. Deci, este logic să beți mereu multă apă și, dacă începeți să vă simțiți ușor, ieșiți încet din baie sau saună.

Dar beneficiile pentru sănătate nu depind doar de menținerea temperaturilor ridicate ale corpului. Așadar, baia fierbinte din fâșie ar putea face tot trucul. Cercetătorii de la Universitatea John Moores din Liverpool au demonstrat că atunci când temperatura corpului de bază a crescut doar cu aproximativ 0.6 ° C și s-a repetat de trei ori pe săptămână timp de șase săptămâni, creșterea de noi vase de sânge, creșterea sensibilității la insulină (utilizarea mai eficientă a glicemiei) și îmbunătățiri în fitness încă apărut.

Nu aveți nevoie de o saună sau un jacuzzi pentru a beneficia de beneficii. Ava Sol / Unsplash, FAL

Se crede că acest lucru este legat de o creștere a fluxului sanguin către pielea dvs., care nu depinde de atingerea unei temperaturi ridicate a miezului. Creșterea fluxului de sânge duce la o creștere a forței de frecare dintre sânge și interiorul pereților vaselor de sânge. Acest lucru declanșează eliberarea moleculelor în fluxul sanguin. Când acest răspuns se repetă de-a lungul lunilor, aceste molecule ajuta în formarea de noi vase de sânge și repararea celor deteriorate. Acest lucru poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale, precum și la creșterea livrării de oxigen și glucoză către mușchi, ceea ce colectiv poate reduce riscul bolilor cardiovasculare și poate îmbunătăți condiția fizică.

Deși suntem departe de a putea recomanda o terapie termică ideală pentru a îmbunătăți sănătatea, este posibil ca doar o săptămână de terapie regulată cu cadă cu hidromasaj să vă scadă glicemia din jeun (niveluri de zahăr din sânge circulante după un post peste noapte). Între timp, par să necesite îmbunătățiri ale sănătății vaselor de sânge cateva luni.

Terapia termică vs exercițiul fizic

Deși este foarte dependent de amploarea exercițiului și a stimulului de încălzire, recenzia noastră recentă a constatat că atât exercițiile fizice, cât și terapia prin căldură pot promova sănătatea cardiovasculară prin îmbunătățiri comparabile în fitness, sănătatea vaselor de sânge, tensiunea arterială și nivelurile de glucoză. În mod promițător, există, de asemenea, câteva semne încurajatoare pentru îmbunătățiri similare în funcția cardiacă și structura peretelui, precum și inflamație cronică de grad scăzut la populațiile bolnave.

Protecția împotriva bolilor cardiovasculare fatale este crescut în continuare la cei care exercită în mod regulat și se scaldă frecvent în contrast cu fie independent. Adică faptul că exercițiul fizic și încălzirea sunt probabil cea mai bună opțiune.

Acest lucru se datorează parțial cheltuielilor de energie ale unei singure sesiuni de cada cu hidromasaj semnificativ mai jos decât exercițiul. Știm că gestionarea greutății pe termen lung depinde în esență de a cheltui mai multă energie decât consumați, ceea ce înseamnă că doar utilizarea saunelor sau căzilor cu hidromasaj nu va ajuta prea mult dacă scopul dvs. este de a pierde în greutate.

În plus, a sta într-o baie sau saună evident nu necesită mișcare fizică. Ca atare, mușchii nu trebuie să se contracte, iar oasele nu sunt stresate de forțele de reacție la sol din mers sau alergare. Prin urmare, este probabil că căldura este inferioară la îmbunătățirea masei musculare și a densității osoase, care sunt aspecte cu adevărat importante ale sănătății, mai ales pe măsură ce îmbătrânești.

Personal, cred că cea mai interesantă perspectivă a acestei cercetări este pentru persoanele care nu pot face exerciții fizice sau pentru cei cărora le este foarte greu să înceapă. Atunci când cineva nu poate exercita, terapia cu căldură - fie în căzi cu hidromasaj, fie în saune - ar putea fi privită ca o „terapie de intrare” către participarea viitoare la exerciții. Acest lucru se datorează căldurii poate crește fitness și capacitate funcțională.

Prin urmare, este, de asemenea, o metodă promițătoare pentru cei care suferă durere în timpul exercițiilor fizice din cauza bolilor cronice. Un bun exemplu este boala arterelor periferice, în care arterele din picioare devin blocate de depozitele de grăsime. Acest lucru determină lipsa fluxului sanguin către mușchi și durere severă. Deoarece încălzirea crește fluxul sanguin, căldura poate avea aici un potențial terapeutic.

O comparație între exercițiu și tratament termic. © Charles Steward, Autorul a oferit

Baie cu hidromasaj scăldată după antrenament

Inactivitatea fizică este un vinovat major care conduce progresia bolilor cronice și, în cele din urmă, moartea prematură la nivel mondial. Mulți oameni nu îndeplinesc recomandările de activitate fizică recomandate, dar în ceea ce privește aspectul luminos 20-40% să ia parte la o formă de exercițiu structurat sau activitate fizică în rutinele lor săptămânale. Doar nu suficient. Prin urmare, maximizarea beneficiilor pentru sănătate din cantități mai mici de exerciții ar putea fi de o mare valoare.

În prezent investighez dacă scăldatul în cadă cu hidromasaj post-exercițiu poate extinde și intensifica beneficiile exercițiilor asupra sănătății. Datele mele pilot sunt promițătoare. În viitor, voi lua măsurători mai invazive, cum ar fi probe de sânge, pentru a analiza dacă încălzirea după efort poate crește numărul de molecule circulante care au un rol în îmbunătățirea sănătății vaselor de sânge. Deși cercetările mele sunt încă în stadiile incipiente, credem că este cel mai bine să încercăm să menținem creșterea temperaturii corpului după efort, pentru a optimiza beneficiile pentru sănătate.

 Un grafic liniar care arată temperatura nucleului și răspunsurile ritmului cardiac la 30 de minute de ciclism de intensitate moderată, urmate de 30 de minute de scăldat în cada cu hidromasaj (40 ° C), separate de o perioadă de odihnă de 15 minute. © Charles Steward, Autorul a oferit

Deci, dacă săriți într-o baie fierbinte după exercițiu poate aduce beneficii mai mari pentru sănătate, încălzirea post-exercițiu ar fi, de asemenea, o opțiune atractivă pentru oricine nu este destul de activ.

Viitorul cercetării căldurii

Cercetarea asupra beneficiilor căldurii pentru sănătate este la început. Sunt necesare mai multe studii clinice pe termen lung într-o serie de populații sănătoase și bolnave înainte de a putea începe să înțelegem pe deplin cum să valorificăm întregul său potențial. Acest lucru ne va permite să începem să stabilim cele mai eficiente temperaturi, durate, frecvențe și tipuri de încălzire pentru a îmbunătăți indicatoarele de sănătate specifice pentru anumite grupuri de oameni.

Până în prezent, un număr mare de studii de încălzire au împins participanții la punctul de disconfort termic pentru a promova sănătatea. Atingerea unor temperaturi atât de ridicate pentru perioade lungi de timp este o provocare de tolerat și imposibilă în scenariile din lumea reală. Având în vedere că respectarea pe termen lung va sta la baza oricăror beneficii durabile pentru sănătate, găsirea terapiilor termice practice, tolerabile și capabile să îmbunătățească starea de sănătate va fi esențială. Direcționarea cercetării către tipuri de încălzire mai convenabile și mai plăcute va asigura o absorbție mai bună. Și odată ce toate aceste lucrări au fost realizate, sper că practicienii din domeniul sănătății pot recomanda într-o zi utilizarea căldurii în mod independent și alături de exerciții fizice pentru a îmbunătăți sănătatea.

Deci, în timp ce exercițiul fizic rămâne cel mai bun mod de a vă îmbunătăți starea de sănătate, cercetările arată că scăldatul într-o saună sau o cadă cu hidromasaj sunt opțiuni alternative pentru cei care nu sunt dispuși sau nu pot participa la suficient exercițiu. Cu siguranță voi continua să sar în baie după sala de gimnastică - și în zilele libere. De ce să nu scufunzi un deget?

Despre autor

Charles James Steward, Doctorand, Universitatea din Coventry

Cărți asemănătoare:

Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei

de Bessel van der Kolk

Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Respirația: Noua știință a unei arte pierdute

de James Nestor

Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate

de Steven R. Gundry

Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală

de Joel Greene

Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit

de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore

Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.