Acest articol face parte din seria noastră care examinează condițiile ascunse ale femeilor. Puteți citi și articolele de astăzi despre de ce femeile vezi medicul lor de familie mai mult decât bărbații; și nevoia de a împuternici femeile cu limbaj adecvat să caute ajutor atunci când corpul lor „funcționează defectuos”.

Puțini au auzit de vaginoză bacteriană (VB), deși este o afecțiune relativ comună. Afectează cel puțin 12% dintre femeile australiene, 30% dintre femeile americane și până la 50% în anumite părți ale Africii.

Simptome include o scurgere apoasă, lăptoasă și miros de pește care vine din vagin.

Femeile cu BV sunt mai probabil să obțină infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) – cum ar fi chlamydia, gonoreea și herpesul – și pentru a transmite sau a dobândi HIV. Ei sunt mai predispuși să dezvolte o boală inflamatorie pelvină, o afecțiune dureroasă care poate duce la infertilitate.

Femeile însărcinate cu BV sunt mai probabil să sufere avorturi spontane și naște copii prematuri și cu greutate mică la naștere.

Studiile au demonstrat respectul de sine a femeilor, relațiile sexuale și calitatea vieții sufera semnificativ din aceasta infectie. Femeile au raportat că simptomele VB le fac să se simtă jenate, „murdare” și îngrijorate că alții ar putea să le detecteze mirosul.

Multe femei cu simptome de VB cred că sunt se confruntă cu afteși raportează de obicei că a fost tratat pentru aceasta. Dar BV nu provoacă mâncărime și adesea există un miros de pește vizibil. Tratamentul necorespunzător pentru această afecțiune duce la simptome persistente, frustrare și suferință.

De ce BV este greu de tratat

Vaginoza bacteriană este cauzată de grupuri de bacterii. Acest lucru îl face diferit de alte infecții genitale, cum ar fi chlamydia și gonoreea, de unde o bacterie este responsabilă.

În timp ce cauza BV rămâne subiectul cercetărilor în curs, știm că există o marcată perturbarea comunității bacteriene vaginale la femeile cu BV comparativ cu cele cu o stare vaginală sănătoasă.

BV este asociat cu a scăderea numărului de bacterii bune, cunoscut sub numele de lactobacili, și o creștere a bacteriilor rele. Lactobacilii domină vaginul sănătos, luptă împotriva bacteriilor rele și a altor agenți care cauzează boli.

BV este asociată cu o scădere a bacteriilor bune în vagin și creșterea celor rele. de pe shutterstock.com

Cele mai recente cercetări asupra profilului bacterian al vaginului au sugerat că, pe lângă acest dezechilibru, femeile cu VB au un biofilm bacterian pe peretele lor vaginal.

Acesta este un fel de rețea și schelă de bacterii care provoacă lipirea celulelor unele de altele. Biofilmul blochează mecanismele de apărare ale organismului și protejează bacteriile împotriva antibioticelor care au dificultăţi să pătrundă în biofilm.

Curent ghiduri de tratament includeți șapte zile fie de tablete cu antibiotice orale, fie inserarea unei creme antibiotice vaginale timp de șapte nopți.

Aceste antibiotice au rate de vindecare de 80% până la 90% la o lună după tratament. Dar mai mult de jumătate dintre femeile tratate primesc din nou BV în termen de șase luni.

Nici un altul abordări de tratament (scheme de antibiotice mai lungi, combinații de antibiotice diferite sau suplimente antibiotice cu probiotice pentru a încerca să restabilească echilibrul bacterian vaginal sănătos) au dus la o vindecare susținută, pe termen lung.

Acest lucru se datorează probabil că bug-urile care provoacă BV persistă după tratament sau deoarece femeile sunt reinfectate de partenerii lor.

Transmiterea sexuală

Studiile dintre 1985 și 1997, în care bărbații au fost tratați împreună cu partenerele lor de sex feminin, nu au redus în mod constant ratele de recurență a BV. Aceste încercări au fost arătate de atunci ca viciate și neconcludente.

Acum, există tot mai multe dovezi care sugerează că sexul este strâns legat de dobândirea BV și reapariția acesteia la femeile tratate.

Există tot mai multe dovezi ale transmiterii sexuale. Miles Cave/Flickr, CC BY

Studiile au descoperit femei cu parteneri sexuali masculini care nu a folosit prezervative au fost în mod constant probabilitatea de a avea BV. Și femeile care au fost tratate și apoi reexpus aceluiasi partener aveau mai multe șanse să-și recupereze BV.

Studiile care explorează comunitățile bacteriene de pe penis au descoperit Bug-uri legate de BV sub preput si la capatul tubului urinar. Acestea au fost mai frecvente la bărbații ai căror parteneri au avut VB decât la cei ai căror parteneri nu au avut.

În studiile africane, partenerele de sex feminin ale s-a constatat că bărbații circumciși au mai puțin BV decât cele ale bărbaţilor netăiaţi împrejur.

În ciuda faptului că bărbații nu au simptome asociate, datele susțin ipoteza că, la femeile tratate, sexul cu un partener netratat poate reintroduce insectele BV responsabile de ratele ridicate de recurență.

Altele studiile au arătat că femeile cu parteneri sexuali de sex feminin au avut mai multe șanse de a dezvolta BV dacă au mai mulți parteneri sau un partener cu BV.

Avem nevoie de un leac

Starea actuală a tratamentului BV este inacceptabilă. În ciuda dovezilor tot mai mari de transmitere sexuală, tratamentul partenerilor de sex masculin și feminin ai femeilor cu VB nu este recomandat de către internațional orientări, bazat pe studiile de acum două decenii.

Există puține condiții în care medicii știu că mai mult de 50% dintre pacienți vor reveni cu simptome în decurs de șase luni. Această caracteristică a BV evidențiază importanța găsirii cauzei ratelor ridicate de reinfecție.

Eșecul de a găsi un singur organism responsabil de BV și dificultatea de a stabili dacă BV este transmisă sexual au fost toate bariere semnificative în calea progresului cu un tratament.

Trebuie explorate o serie de strategii de tratament, inclusiv efectuarea de studii clinice bine concepute ale tratamentului partenerului pentru a vedea dacă eradicarea bacteriilor de la femei și partenerii lor simultan (așa cum facem în mod obișnuit pentru ITS, cum ar fi chlamydia) îmbunătățește rata de vindecare.

Este foarte posibil ca nicio strategie unică să elimine BV la toate femeile și să fie necesare combinații de abordări; inclusiv utilizarea antibioticelor cu agenți de distrugere a biofilmului și tratamentul partenerului.

Droguri care distruge biofilmul sunt extrem de experimentale, dar vor face, de asemenea, obiectul unor studii clinice în următorii câțiva ani și se pot dovedi esențiale în lupta pentru eradicarea BV.