Metformina este cel mai utilizat medicament pentru tratarea diabetului de tip 2 la nivel global. În Australia, aproximativ două treimi din pacienți cu diabet de tip 2 li se prescrie metformină, fie singură, fie în combinație cu alte pastile, fie cu injecții cu insulină.

Pe lângă dietă și exerciții fizice, metformina este considerată medicament de primă alegere pentru a îmbunătăți controlul glucozei în diabetul de tip 2.

Clorhidratul de metformină este denumire științifică sau generică pentru ingredientul activ din tablete vândute în Australia sub 40 diferite nume de proprietate sau de marcă. 

Istorie

Metformina a fost inițial dezvoltată din compuși naturali găsiți în plantă officinalis din Galicia, cunoscut sub numele de liliac francez sau strada caprei.

Biguanidele sintetice au fost dezvoltate în anii 1920 în Germania, dar utilizarea lor a fost limitată din cauza efectelor secundare. În anii 1940, însă, medic francez Jean Sterne a examinat o nouă biguanidă numită dimetilbiguanidă sau metformină. La acea vreme, era studiat pentru tratamentul gripei, dar Sterne a recunoscut că are proprietăți de scădere a glucozei. El a propus să-l numim glucofag, adică mâncător de glucoză, un nume cu care este și astăzi asociat comercial.

Metformina a fost utilizată pentru a trata diabetul de la sfârșitul anilor 1950. Acum se află în cadrul Organizației Mondiale a Sănătății Lista medicamentelor esențiale necesare pentru un sistem de îngrijire medicală de bază.

Cum functioneaza?

Insulina suprimă producția de glucoză de către ficat. Unul dintre motivele pentru care nivelul de glucoză rămâne ridicat la cei cu diabet zaharat de tip 2 se datorează insulinei insuficiente. Ficatul continuă să producă în mod necorespunzător cantități mari de glucoză, chiar și atunci când nivelurile de glucoză sunt deja ridicate.

Metformina este capabilă să reducă producția de glucoză de către ficat cu aproximativ o treime, prin mecanisme care rămân să fie pe deplin înțelese. Atunci când este luat conform indicațiilor, va reduce HbA1c, un marker al controlului glucozei, cu aproximativ 0.5% la 1%.

Cine îl folosește?

Metformina este indicată numai pentru scăderea nivelului de glucoză la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Cu toate acestea, este folosit și în afara etichetei (când medicamentele sunt prescrise pentru alte afecțiuni decât cele pentru care au fost aprobate) pentru a trata femeile cu sindrom ovarian polichistic (PCOS) acolo unde poate fi eficace în unele cazuri.

Metformina nu este utilizată pentru a trata persoanele cu diabet gestațional sau diabet de tip 1, care trebuie să facă injecții cu insulină după cum este necesar pentru a-și controla nivelul de glucoză.

Modul în care este folosit?

Pentru a lucra eficient, majoritatea oamenilor vor lua două-trei grame de metformină în fiecare zi. Pentru a se încadra atât de mult într-o tabletă, toate medicamentele care conțin metformină au dimensiunea unui glonț mic și cu ușurință vor trebui să ia cele mai mari tablete pe care le vor lua persoanele cu diabet de tip 2.

Majoritatea oamenilor își iau metformina de două ori pe zi (dimineața și noaptea), deși formulările cu eliberare prelungită permit și ele dozare o dată pe zi.

Deoarece metformina este cel mai frecvent folosit în combinație cu alte medicamente care scad glucoza pentru a trata diabetul de tip 2, combinații de doză fixă combinarea metforminei cu alți agenți orali de scădere a glucozei sunt de asemenea disponibile.

Care sunt efectele secundare?

Cele mai frecvent raportate efecte secundare ale metforminei sunt tulburările gastro-intestinale, cum ar fi greață, diaree, crampe și flatulență. Aceste efecte în jur una din cinci persoane într-o oarecare măsură.

De obicei, simptomele sunt ușoare și se observă atunci când oamenii folosesc doze mari, atunci când începeți prima dată metformina sau creșteți dozele.

Probabilitatea de a dezvolta efecte secundare poate fi redusă începând cu doze mici și crescându-le treptat. Se recomandă, de asemenea, să luați metformină cu sau după mese pentru a reduce riscul inițial de reacții adverse. Dar chiar și în ciuda acestor precauții, efectele secundare preveni aproximativ 10% din oameni cu diabet de tip 2 din administrarea meforminei.

Metformina este asociată cu o afecțiune rară, care pune viața în pericol, cunoscută sub numele de acidoza lactică, unde corpul acumulează prea mult acid lactic. Acest lucru poate fi cauzat de factori precum insuficiența cardiacă, hepatică sau renală. Există încă controverse cu privire la faptul dacă metformina este cauza acidozei lactice sau dacă aceasta agravează afecțiunea.

Spre deosebire de alte medicamente antidiabetice, niveluri scăzute de glucoză în sânge sunt rareori observate atunci când metformina este utilizată singură. Metformina are, de asemenea, avantajul față de alți agenți, deoarece nu provoacă creșterea în greutate, iar la unele persoane (în special la femei) cu diabet zaharat de tip 2 le poate reduce greutatea ușor.

Deoarece metformina este îndepărtată în mare măsură din organism de către rinichi, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care au o funcție renală afectată vor face acest lucru necesită doze mai mici pentru a menține nivelurile sigure și a preveni efectele secundare.

Cat costa

Metformina este finanțată integral prin intermediul Schema de beneficii farmaceutice pentru utilizare la persoanele cu diabet de tip 2, cu un preț de consum maxim de 19.08 A $.

interacţiuni medicamentoase

Metformina concurează pentru eliminarea rinichilor cu medicamente inclusiv digoxină (pentru probleme de ritm cardiac) trimetoprim și vancomicină (antibiotice), ranitidină și cimetidină (pentru arsuri la stomac), nifedipină și furosemidă (pentru tensiunea arterială) care toate au potențialul de a crește modest nivelurile de metformină.

În practică, metformina poate fi administrată în condiții de siguranță la persoanele care iau acești alți agenți cu observație prudentă.

controverse

Metformina nu a fost aprobată de Agenția Federală a Medicamentelor din Statele Unite (FDA) până la 1994 târziu. Acest lucru s-a întâmplat deoarece un braț al unui mare studiu clinic a fost oprit prematur în 1971 când participanții care primeau o biguanidă puternică (cunoscută sub numele de fenformină) a murit mai des și a prezentat un risc crescut de acidoză lactică.

Rămâne controversat dacă metformina poate fi utilizată atât pentru prevenirea diabetului cât și pentru tratarea acestuia. Unele studii clinice au arătat că metformina este cel puțin la fel de eficientă ca dieta și exercițiile fizice prevenirea diabetului la cei cu risc crescut de ao dezvolta.

Cerința de a întrerupe întotdeauna metformina la pacienții cu insuficiență renală a suferit, de asemenea, a regândească în ultimii câțiva ani, deoarece riscurile utilizării acestuia par a fi mai mici decât cele asociate cu terapii alternative care expun pacienții la risc de hipoglicemie, retenție de lichide sau alte efecte secundare.

Despre autor

Merlin Thomas, profesor adjunct de medicină preventivă, Baker IDI Heart & Diabetes Institute

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți asemănătoare:

at InnerSelf Market și Amazon