În medicină, multe dintre cele mai grave consecințe cad asupra pacienților. Dave Rutt/Flickr, CC BY-NC-SA

Mulți doctori își vor aminti ca studenți sau stagiari atârnați nervoși de capătul unui Deaver – un retractor mare folosit în chirurgia vezicii biliare înainte de gaura cheii – încercând simultan să răspundă la întrebările lătrăte ale chirurgului despre anatomia din cavitate. Problema este că nu poți vedea de fapt în cavitate fără a slăbi strânsoarea. O prindere mai slăbită înseamnă mai puțină viziune pentru chirurg și, de obicei, un torent de abuz pentru cursant.

Astfel de momente de „predarea prin umilire" pe parcursul pregătirea medicală sublinia natura culturii medicale: un totem care plasează foarte mult chirurgii în vârf. Într-adevăr, medicii s-au bucurat de multă vreme atât de autonomie enormă, cât și de respect față de puterea lor aparentă asemănătoare unui zeu pentru a evita moartea.

În cadrul acestei mitologii, medicina a construit o cultură la locul de muncă ierarhică și autocratică în care incivilitatea și chiar și hărțuirea sinceră, față de subordonați este obișnuit. Studenții la medicină se acultura treptat la acest lucru în timpul pregătirii lor, adesea cu prețul empatiei și compasiunii lor.

O meta-analiză recentă din 51 de studii privind hărțuirea și discriminarea în pregătirea medicală au arătat că 59.4% dintre stagiarii medicali au experimentat cel puțin o formă a acestora. Un alt studiu australian în două școli de medicină, s-a constatat că „predarea prin umilire” – considerată de unii ca un fel de experiență de întărire necesară – a fost experimentată de 74% dintre studenți și asistată de 84%. Mulți au simțit încă usturătura zeci de ani mai târziu.

Astfel de locuri de muncă stratificate, orientate spre putere, nu sunt bune pentru nimeni. Și, în medicină, multe dintre cele mai grave consecințe cad asupra pacienților.

Daune pacienților

Australienii sunt De 40 de ori mai multe șanse de a muri din greșeli în îngrijirea sănătății decât din trafic; astfel de erori „iatrogenice”. costă medicamente mai mult de 2 miliarde USD în fiecare an.

Comunicarea slabă care rezultă din ierarhiile medicale necivile poate fi mortală. Greșelile cauzate de comunicarea slabă sunt deosebit de frecvente în echipele chirurgicale. În mod similar, medicii sunt cei mai puțin conformi cu ambii protocoale de igiena a mainilor si cele mai rezistente la auditurile de igiena si supraveghere în ciuda rate ridicate de infecții dobândite în spital, inclusiv infecții grave, cum ar fi stafilococ auriu multirezistent, ceea ce poate duce la amputarea membrelor.

Pe lângă erorile clinice, pacienții sunt și adesea profund rănit de, și adesea litigioase cu privire la absența unei comunicări bune, empatice. Cum ne putem aștepta ca tinerii medici și asistenți să ofere acest lucru, când inversul este modelat zilnic de seniorii lor clinici față de colegii și pacienții lor?

Ca și în cazul multor culturi extrem de ierarhice, femeile suferă de discriminare disproporționată. În Australia, chirurgia are cea mai scăzută reprezentare a femeilor, aproximativ 8.8%, deși de obicei despre 50% dintre studenții la medicină sunt femei.

Sinuciderea, bolile mintale și abuzul de substanțe sunt toate semnificativ mai mult comună în rândul studenților și medicilor la medicină decât populația generală, ca moartea a patru medici juniori cu doar o lună în urmă a demonstrat tragic.

Și femeile sunt mult mai probabil să fie afectate decât bărbații. În această săptămână, Dr Gabrielle McMullin și mai multe alte femei chirurge a vorbit cu îndrăzneală despre hărțuirea sexuală și hărțuirea înrădăcinată în intervenții chirurgicale și despre probabilitatea unui tratament punitiv pentru oricine se plânge de asta.

Cultivarea smereniei

Dar există motive să fii optimist; îngrijirea sănătății se schimbă. Echipele interdisciplinare devin noua paradigmă de lucru, aplatind ierarhiile tradiționale. Pacienții au nevoie de mai mult cuvânt în îngrijirea lor și au șanse mai mari să tragă la răspundere medicii atunci când lucrurile merg prost. Spitalele cultivă în mod activ relații integrate și pozitive cu comunitățile locale. Iar sănătatea și securitatea la locul de muncă și procesele de acreditare a practicii reduc riscul.

Totuși, schimbarea culturală este lentă și dureroasă. Când îi învățăm pe studenții la medicină să lucreze cu diversitatea tot mai mare în rândul pacienților și colegilor lor, încurajăm o abordare de „umilință culturală”. Acest lucru le cere să fie conștienți de propria identitate și privilegiu, să respecte și să fie sensibili la identitățile celorlalți și să fie suficient de umili pentru a admite că nu știu tot ce este de știut, dar sunt dispuși să învețe.

Umilința și autonomia nu sunt colegi ușoare: cunoștințele și capacitatea de a acționa rapid asupra lor sunt esențiale pentru ceea ce fac medicii și fundamentale pentru identitățile lor profesionale. Dar din ce în ce mai mult, medicii recunosc că cei doi nu se exclud reciproc. Într-adevăr, faptul că nu trebuie să fie atotștiutor și să fie lăsat chiar și vulnerabil, le face locurile de muncă mai satisfăcătoare și mai durabile.

Așa cum este cazul în acea altă forță de muncă foarte ierarhică și masculină, armata, există semne încurajatoare de schimbare. Ieri, președintele Colegiului Regal al Chirurgilor din Australia, anunță profesorul Michael Grigg el făcea ca un grup de experți de mare profil să:

„examinați-i cultura și îngrijorările că hărțuirea și hărțuirea sunt răspândite în spitalele australiene”.

Mișcarea a venit după Ministrul Sănătății din Victoria, Jill Hennessy, a spus că îl va întreba pe auditorul general să analizeze hărțuirea și hărțuirea în spitalele din Victoria, precum și procesele actuale de plângere. Ancheta ar fi fie o extensie a unei anchete actuale privind violența împotriva lucrătorilor din domeniul sănătății de la pacienți și vizitatori, fie una nouă.

Unii medici o vor face se luptă să se adapteze la o societate mai puțin respectuoasă, în care se așteaptă să fie umili și oameni de echipă, care încă sunt capabili să-și asume responsabilitatea divină în momentele cheie. Într-adevăr, există o conversație importantă de purtat despre multele așteptări învechite și nerealiste ale medicilor atât în ​​cadrul comunității, cât și al profesiei.

Ca femeia al cărei caz a început totul, a spus Dr. Caroline Tan ieri, „clubul băieților” poate să nu-i placă, dar „va fi în bine”.

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie.
Citeste Articol original.

Despre Autori

Claire Hooker este lector principal și coordonator, Sănătate și Științe Umaniste Medicale la Universitatea din Sydney. Ea cercetează: percepțiile individuale, publice și ale părților interesate și reacțiile la riscurile pentru sănătate, în special riscurile de îmbolnăvire (de exemplu, gripa pandemică, infecția dobândită în spital) și este specializată în comunicarea riscurilor. Claire cercetează domenii legate de experiențele pacienților și lucrătorilor din domeniul sănătății: natura demnității, compromiterea acesteia în îngrijirea sănătății, natura consultării și comunicării medicale, calitățile existențiale ale bolii, înțelegerea incertitudinii și limitele dovezilor în medicină și îngrijirea sănătății. , alegeri și decizii în jurul medicinei complementare și alternative, spiritualității și sănătății. Ea conduce, de asemenea, cercetări în domeniul artelor și sănătății - utilizarea metodologiilor creative, promovarea sănătății bazate pe arte și educația medicală, etica artei și literaturii.

Kimberley Ivory este lector principal, Medicină a Populației și Subdecan Student Support, Sydney Medical School din cadrul Universității din Sydney. Kimberley îi învață pe studenții de medicină și pe medicii generali să înțeleagă și să comunice eficient în cadrul diversității, folosind un cadru de umilință culturală. Interesul ei de cercetare este impactul stigmatizării și al discriminării asupra rezultatelor sănătății. Ea colaborează în prezent cu Centrul pentru Valori, Etică și Dreptul în Medicină și Departamentul de Studii de Performanță de la Universitatea din Sydney pentru a dezvolta o serie de ateliere de lucru care să îi ajute pe studenții din domeniul sănătății și profesorii lor să întruchipeze și să pună în aplicare calitățile profesionale pozitive pe care le doresc. văd la locurile lor de muncă.

Cartea recomandată în interior:

Prăbușirea materialismului: viziuni ale științei, visele lui Dumnezeu
de Philip Comella.

Faceți clic aici pentru mai multe informații și / sau pentru a comanda această carte pe Amazon.