Terapiile vorbite pot dăuna și ei – Iată la ce să fii atent

: By Gordon Parker

Multumesc pentru vizita InnerSelf.com, unde sunt 20,000+ articole care schimbă viața care promovează „Noi atitudini și noi posibilități”. Toate articolele sunt traduse în Peste 30 de limbi. Mă abonez la InnerSelf Magazine, publicată săptămânal, și la Daily Inspiration a lui Marie T Russell. Revista InnerSelf a fost publicată din 1985.

rupe

S-ar putea să te trezești vorbind cu un terapeut care este complet inadecvat nevoilor tale. James Nash / Flickr, CC BY-SA

Persoanele care caută terapie ar trebui să vorbească întotdeauna cu un medic care le oferă tratament de bună calitate, adecvat nevoilor lor. pentru că cercetarile arata că până și „terapiile de vorbire” cu sunete inofensive (în special consiliere și psihoterapie) pot fi dăunătoare pentru unii, atunci când sunt inadecvate.

Reflectând munca de zi cu zi, mă voi concentra aici asupra tulburărilor de dispoziție. Unele dintre acestea (depresia melancolică, de exemplu, și tulburarea bipolară) sunt în esență „boli” deoarece cauzele lor sunt în mare parte genetice și reflectă modificările biologice primare ale creierului.

Modelul greșit

Persoanele cu aceste tulburări ale dispoziției tind să răspundă la medicamente, dar nu de obicei la terapiile vorbitoare. Terapeuții cu o abordare îngustă a tratamentului nu vor ajuta în general persoanele care suferă de astfel de afecțiuni.

Dar, din păcate, conform aforismului „dacă tot ce ai este un ciocan, atunci totul arată ca un cui”, unii terapeuți resping orice posibilitate de a oferi un tratament total neadecvat.

Mă înfund când beneficiarii unui astfel de tratament - mulți cu deficiențe substanțiale de ani de zile - îmi spun că medicul lor le-a liniștit că depresia lor continuă (care ar fi putut răspunde în câteva săptămâni la un medicament antidepresiv) trebuie „experimentată înainte de a putea fi rezolvată”. sau vreo altă explicație pseudo-profundă defensivă.

În astfel de cazuri, terapiile vorbitoare sunt indirect dăunătoare, fiind inadecvate și ineficiente.

În schimb, există multe tulburări depresive care nu au modificări biologice primare. Dar, deși tratamentul cel mai adecvat aici este o terapie vorbitoare, individul primește o procesiune de medicamente antidepresive inadecvate și ineficiente, care pot avea și efecte secundare dureroase.

Din păcate, conform aforismului „dacă tot ce ai este un ciocan, atunci totul arată ca un cui”, unii terapeuți resping orice posibilitate de a oferi un tratament total neadecvat. Jerry Swiatek / Flickr, CC BY

Din nou, răul - și lipsa răspunsului terapeutic - pot apărea din modelul terapeutic greșit. Dar daunele se pot acumula și din ingredientele terapiei și din modul în care acestea sunt aplicate de terapeuți individuali.

Componente și riscuri

Psihoterapiile, cum ar fi terapia comportamentului cognitiv sau psihoterapia dinamică, sunt toate dezvoltate cu o logică de bază și posedă ingrediente specifice puternice.

Terapia cognitiv-comportamentală, de exemplu, provoacă modele de gândire defectuoase care determină oamenii să se vadă pe ei înșiși, pe viitorul lor și pe lume în mod negativ. În timp ce psihoterapia dinamică, care este derivată din psihanaliză, este concepută pentru a identifica evenimentele formative timpurii care au determinat individul să dezvolte probleme psihologice.

Dar toate psihoterapiile conțin și ingrediente terapeutice nespecifice care pot - atunci când sunt prezente în anumite circumstanțe sau absente în altele - să beneficieze sau să dăuneze pacientului. Acestea includ terapeutul fiind empatic și oferind o rațiune terapeutică clară într-un cadru de vindecare și restaurare.

O analiză a mai multor studii arată doar 8% din ameliorarea pacientului în timpul psihoterapiei se datorează oricărei componente specifice de terapie.

Alte cercetări cifra este estimată la 15%, cu restul provenind din componente nespecifice - o treime din relația terapeutică, iar unii de la pacienții care „se așteaptă” să se îmbunătățească, dar cea mai mare parte din factorii pacienților și extra-terapie, cum ar fi terapeutul fiind empatic, oferind un model logic, speranța și speranța de îmbunătățire.

Dar la fel cum terapeutul ideal poate contribui semnificativ la îmbunătățire, dacă îi lipsește astfel de ingrediente - sau este activ „toxic” - atunci se produce rău.

Terapia comportamentală cognitivă provoacă modele de gândire defecte care determină oamenii să se vadă pe ei înșiși, viitorul lor și lumea în mod negativ. Fox Valley Institute / Flickr, CC BY

Psihoterapeuții susțin asta pentru că munca lor „doar vorbește ... nu s-ar putea face rău posibil”. Dar toate medicamentele eficiente sunt însoțite de risc și același lucru este valabil și pentru terapiile vorbitoare.

Răul terapiilor vorbitoare

În 2009, un coleg și cu mine am publicat un prezentare generală a efectelor nocive raportate de la terapii vorbitoare, examinând scenarii precum terapeutul insensibil, critic, voyeurist sau exploatant sexual și prevalența acestora.

Într-o raport de cercetare ulterior, am dezvoltat o măsură a stilurilor terapeutice adverse experimentate de persoanele care au primit o terapie psihologică și au plecat sau (poate mai îngrijorător), au rămas în terapie și au avut starea lor agravată.

Cel mai obișnuit stil de „terapeut negativ” identificat a fost lipsa de empatie sau respect și lipsa intereselor pacientului.

Apoi, a fost „terapeutul preocupat” care l-a făcut pe pacient să se simtă înstrăinat și neputincios; terapeutul controlor care a încurajat dependența; și, în cele din urmă, terapeutul pasiv care era inactiv, neexperimentat sau lipsit de credibilitate.

În timp ce efectele secundare ale medicamentelor sunt în general fizice, efectele adverse ale psihoterapiei și consilierii se înclină în mod natural spre cele psihologice. Au tendința de a lăsa persoana vătămată înclinată să se simtă vinovată de sine, neajutorată și demoralizată (sau să devină mai egocentrică și mai absorbită de sine), în timp ce rămân în mod obișnuit dependente de terapeut.

Căi mai bune

Pentru a evita acest lucru, toți practicienii din domeniul sănătății ar trebui evaluați de clienții lor atât din punct de vedere al stilului, cât și al substanței. Majoritatea pacienților caută practicieni care îndeplinesc ambele cerințe; care sunt percepuți ca fiind îngrijitori și abili din punct de vedere tehnic. Dar, dacă sunt invitați să aleagă pe care să îi acorde prioritate, majoritatea vor merge în general pe „stil” (preferând practicantul amabil).

În timp ce efectele secundare ale medicamentelor sunt, în general, fizice, efectele adverse ale psihoterapiei și consilierii se înclină în mod natural spre cele psihologice. Doug Wheller / Flickr, CC BY-NC-SA

Aceasta este, de asemenea, o chestiune de îngrijorare; practicanții cu amabilitate se pot defila fără un plan de joc terapeutic, astfel încât, în timp ce pacientul își apreciază căldura, nu există niciun progres real.

Din păcate, nu există procese formale pentru evaluarea psihoterapeuților și consilierilor profesioniști. În timp ce un terapeut nu ar (și nu ar putea) permite unui observator independent să judece terapia pe bază de sesiune, nu există niciun motiv pentru care un pacient nu poate solicita oa doua opinie de la un alt terapeut pentru a stabili dacă terapia primită este convingătoare și furnizată. la un nivel logic profesional.

Evaluările informale furnizate pe platforme, cum ar fi site-urile web, nu ar trebui să fie neapărat de încredere, deoarece evaluările pot fi ponderate în detrimentul (clienții mulțumiți sunt mai puțin susceptibili de a evalua), iar rivalii profesioniști pot „încărca” rapoarte negative.

Dacă cineva este exploatat sau abuzat de un terapeut, acesta ar trebui să facă un raport către comisia de disciplină profesională corespunzătoare. Dacă terapeutul este mai puțin îngrijorător (indiferent dacă este pur și simplu pasiv, pe o lungime de undă greșită sau care vă face să vă simțiți tulburat sau chiar mai rău), cel mai bine să tăiați și să alergați.

Este posibil să aveți probleme psihologice, dar vă bazați pe instinctele voastre; terapia care se potrivește nevoilor dvs. este un balsam incomparabil și vă va avansa recuperarea. Terapia care nu reușește nu merită.

Despre autor

Gordon Parker, Profesor Scientia, UNSW

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

rupe