Ce este terapia cognitiv-comportamentală?

: By Peter McEvoy

Multumesc pentru vizita InnerSelf.com, unde sunt 20,000+ articole care schimbă viața care promovează „Noi atitudini și noi posibilități”. Toate articolele sunt traduse în Peste 30 de limbi. Mă abonez la InnerSelf Magazine, publicată săptămânal, și la Daily Inspiration a lui Marie T Russell. Revista InnerSelf a fost publicată din 1985.

rupe

Procesul terapiei este provocator și necesită curaj. photographee.eu/Shutterstock

Dacă tu sau cineva care îți pasă experimentezi o problemă emoțională, nu va trece mult până când vei auzi că terapia comportamentală cognitivă sau TCC este probabil tratamentul la alegere.

Cercetările din ultimii 40 de ani au descoperit că TCC este utilă pentru toate tipurile de probleme, inclusiv anxietatea, depresia, insomnia, durerea, furia, problemele sexuale și lista continuă. Dar ce este mai exact?

CBT este probabil cel mai bine înțeles prin ceea ce încearcă să realizeze. Principala premisă a TCC este că problemele se dezvoltă ca o consecință a modurilor învățate de gândire (cunoaștere) și comportament și că învățarea unor noi moduri de gândire și comportament va avea efecte mai utile asupra emoțiilor și bunăstării.

Cunoaștere: C în TCC

Elementul cognitiv al TCC se referă la gândurile, imaginile noastre mentale, vorbirea de sine și credințele de bază despre noi înșine (sunt ok sau nu sunt), alte persoane (în general sunt prietenoase sau nu sunt) și lumea în jurul nostru (viitorul este luminos sau nu este).

Cu cât gândurile noastre sunt mai amenințătoare (voi fi criticat), cu atât ne vom simți mai anxioși. Cu cât credem că viitorul este mai lipsit de speranță (nu are rost), cu atât ne vom simți mai deprimați. Cu cât credem mai puternic că lucrurile ar trebui să fie diferite (lumea nu trebuie să fie așa!), Cu atât ne vom simți mai frustrați și mai furioși.

Modul în care gândim este ghidat de ceea ce acordăm atenție (tendința de a ne concentra asupra lucrurilor negative?), Modul în care interpretăm ceea ce se întâmplă în jurul nostru (văzând paharul pe jumătate plin?) Și experiențele pe care suntem cel mai probabil să le amintim (cum ar fi vremurile lucrurilor au mers mai degrabă decât timpurile lucrurile au mers bine).

Cu toții folosim stiluri particulare de gândire din când în când care ne pot pune în necazuri. Suntem „catastrofali” atunci când suflăm lucrurile în mod disproporționat (lucrurile sunt rareori atât de rele). Folosirea cuvintelor precum „niciodată” și „întotdeauna” este un semn bun că ne gândim într-un mod prea generalizat (majoritatea lucrurilor rele se întâmplă undeva între niciodată și întotdeauna).

Este important să ne amintim că gândurile sunt, bine, doar gânduri. Nu sunt fapte imuabile.

Majoritatea gândurilor pe care le avem pe parcursul zilei sunt fluxuri aleatorii de conștiință care sunt pur și simplu rezultatul minților creative. Și mulți oameni pot interpreta exact aceeași situație în multe moduri diferite.

Comportament: B în CBT

Aspectul comportamental al TCC se bazează pe teoria învățării. Dacă ați auzit de câinii lui Pavlov, atunci știți despre condiționarea clasică. Pavlov a sunat un clopoțel chiar înainte de a le da câinilor săi mâncare. În cele din urmă, câinii au început să saliveze când au auzit un clopot (chiar dacă nu i s-a dat mâncare). Au aflat că clopotul semnalează mâncare. (Voila! Condiționare clasică.)

Răspunsurile emoționale pot fi condiționate clasic într-un mod similar. Ca un exemplu simplu, cineva cu fobie câinelui ar putea să-și amintească că a fost mușcat în copilărie (poate de unul dintre câinii lui Pavlov?). Un terapeut cu comportament cognitiv ar putea specula că copilul a dezvoltat un răspuns de frică condiționat clasic la câine.

La fel cum clopoțelul a declanșat câinii lui Pavlov să saliveze, o imagine sau gândul unui câine poate declanșa frică (chiar dacă câinele nu are intenția de a mușca).

Pavlov a descoperit că, dacă a sunat în mod repetat, fără să ofere hrană, câinii au încetat să mai saliveze când au auzit soneria. Au aflat că clopotul nu mai semnalează mâncare.

În mod similar, dacă expunem în mod repetat pe cineva cu fobie câinelui câinilor fără ca aceștia să fie mușcați, atunci vor afla că câinii nu sunt periculoși și răspunsul la frică nu va mai fi declanșat. Se pare că expunerea repetată la orice obiect sau situație temută (în absența fricii se poate împlini) poate diminua efectiv răspunsul la frică.

Când cineva află din experiență că câinii nu sunt periculoși, răspunsul la frică nu va mai fi declanșat. Uwe Mäurer / Flickr, CC BY-NC-SA

Un terapeut cu comportament cognitiv este interesat de toate lucrurile pe care le facem (sau evităm să le facem) pentru a gestiona dificultățile pe care viața ni le aruncă. Acest lucru ar putea include comportamente inutile, cum ar fi evitarea întotdeauna a lucrurilor de care ne temem, consumul excesiv de droguri sau alcool, controlul sau violența față de ceilalți, iar lista continuă.

Evitarea ne refuză orice șansă să ne provocăm temerile și să ne construim încrederea că putem face față. Alcoolul și drogurile s-ar putea simți bine și să ne distragă atenția pe termen scurt, dar în cele din urmă problemele noastre există și ar putea fi și mai grave pe termen lung.

Controlul față de ceilalți ne-ar putea ajuta să ne simțim puternici și controlați pe termen scurt, dar acest lucru poate ascunde o credință de bază a vulnerabilității (dacă nu-mi controlez mediul, poate că mă va controla).

Este posibil ca aceste probleme să fie rezolvate numai atunci când temerile care conduc aceste comportamente nefolositoare sunt direct contestate și modificate.

Terapia: T în TCC

Terapeuții comportamentali cognitivi îi ajută pe clienți să înțeleagă mai bine de ce ar fi putut să dezvolte anumite probleme și, mai important, ce cicluri vicioase le mențin.

Cele mai importante întrebări pentru tratament sunt:

Cum interacționează gândurile, comportamentele, fiziologia, relațiile interumane și emoțiile noastre pentru a menține problemele din viața noastră?
Cum putem rupe aceste cicluri?

Iată câteva lucruri la care vă puteți aștepta de la un terapeut competent în comportament cognitiv.

O relație terapeutică puternică: Terapeuții comportamentali cognitivi apreciază că terapia poate fi emoțională și dificilă. Știu că clientul lor trebuie să aibă încredere în ei înainte de a putea lucra eficient împreună. Empatia, autenticitatea, respectul pozitiv necondiționat și căldura trebuie să fie acolo în pică.

Colaborare: TCC implică o relație de lucru strânsă între client și terapeut. Clientul este văzut ca un expert în viața lor, iar terapeutul este văzut ca un expert în tratamente susținute de dovezi. Ambele forme de expertiză sunt la fel de importante pentru a obține un rezultat bun.

Stabilirea obiectivelor: TCC își propune să fie o formă eficientă și limitată în timp a terapiei. Un terapeut comportamental cognitiv va fi foarte interesat de ceea ce ați dori să obțineți din terapie. Împreună veți planifica cum să ajungeți acolo și cât ar trebui să dureze.

Există o oarecare flexibilitate dacă progresul este mai lent decât se aștepta, dar pentru majoritatea problemelor terapeutul gândește în săptămâni sau luni, mai degrabă decât în ani.

Monitorizare si evaluare: Terapeuții comportamentali cognitivi nu se bazează pe propria lor judecată despre momentul în care problemele clienților s-au rezolvat; terapeutul s-ar putea înșela. Mai degrabă, ele măsoară schimbarea din perspectiva clientului.

Terapeutul poate cere clientului să completeze unele monitorizări sau chestionare în timpul terapiei, astfel încât progresul să poată fi urmărit.

Terapeuții comportamentali cognitivi nu dau vina pe client dacă problema nu se îmbunătățește. Terapeutul își asumă responsabilitatea pentru schimbarea a ceea ce se face în terapie pentru a se asigura că lucrurile revin pe drumul cel bun.

Abilitati practice: CBT își propune să-i învețe pe clienți să se raporteze diferit la gândurile, senzațiile fizice, emoțiile și comportamentele lor, astfel încât să nu fie prinși în moduri problematice.

O tehnică ar putea implica identificarea gândurilor negative și provocarea acestora, recunoscând când sunt excesiv de catastrofale și generând alternative mai realiste și mai utile.

Tehnicile acoperite de TCC vor depinde de natura problemei, dar vă puteți aștepta să părăsiți terapia cu un set de instrumente plin de abilități utile.

Sarcini între sesiuni: Clienții nu vin niciodată la terapie doar pentru a se simți bine pentru ora în care se află în cabinetul terapeuților. Ei vin să-și îmbunătățească viața în lumea reală. Din acest motiv, terapeuții comportamentali cognitivi încurajează clienții să-și aplice noile abilități între sesiuni și să raporteze despre cum a decurs. Aici se întâmplă o mare parte din munca grea, învățarea și schimbările în TCC.

Aici și cum se concentrează: CBT recunoaște rolul pe care îl joacă experiențele anterioare în modelarea cine suntem, dar în același timp recunoaște că se poate face puțin pentru a schimba ceea ce sa întâmplat deja.

În schimb, TCC se concentrează pe identificarea a ceea ce a rămas în urma acestor experiențe sub forma convingerilor de bază despre noi înșine, despre ceilalți și despre lume și despre modul în care aceste credințe au impact asupra experiențelor actuale.

Modificarea acestor credințe centrale poate schimba răspunsurile noastre emoționale la amintirile experiențelor negative anterioare și poate schimba modul în care răspundem la provocările din viața noastră acum și în viitor.

Procesul terapiei este provocator și necesită curaj. Rolul unui terapeut cognitiv comportamental este de a ghida, sprijini și îndruma când este necesar. Scopul general al CBT este de a spori autoeficacitatea de a face față clienților - încrederea lor în propria capacitate de a-și gestiona singuri problemele.

Dacă un terapeut comportamental cognitiv a făcut o treabă bună, clientul ar trebui să părăsească terapia știind că este responsabil pentru beneficiile pe care le-a obținut din terapie și că poate continua să se bazeze pe aceste câștiguri până în viitor.

Despre autor

Peter McEvoy, Profesor de psihologie clinică, Universitatea Curtin

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

rupe