Politicienii și factorii de decizie politică discută ce părți din Legea privind îngrijirea accesibilă să se schimbe și ce să păstreze. În timp ce majoritatea dintre noi controlăm puțin aceste discuții, există un subiect de îngrijire a sănătății pe care îl putem controla: despre ce vorbim cu medicul nostru.

Institutul de Medicină (OIM) a lansat publicația de referință Trecerea prăpastiei calității acum 15 ani. Raportul a propus șase obiective pentru îmbunătățirea sistemului de sănătate din SUA, identificând faptul că asistența medicală ar trebui să fie centrată pe pacient, sigură, eficientă, în timp util, eficientă și echitabilă.

Ideea că îngrijirea sănătății ar trebui să fie centrată pe pacient sună evidentă, dar ce înseamnă asta? OIM o definește ca o îngrijire care „respectă și răspunde preferințelor, nevoilor și valorilor individuale ale pacientului” și care asigură „valorile pacientului ghidează toate deciziile clinice”.

Pentru ca acest lucru să se întâmple cu adevărat, programările medicilor trebuie să acopere mai multe subiecte decât cum se simte cineva și ce se poate face. Medicul dumneavoastră vă cunoaște valorile?

Dacă ai răspuns nu, nu ești singur. Mai puțin de jumătate dintre oameni raportează că medicul sau alt furnizor de îngrijiri medicale le întreabă despre obiectivele și preocupările lor pentru sănătate și îngrijire.

Medicul dvs. poate discuta teste și tratamente medicale fără să vă cunoască obiectivele de viață, dar împărtășirea valorilor și nevoilor dvs. cu medicul dumneavoastră face ca discuțiile și deciziile să fie mai personalizate - și poate duce la o sănătate mai bună.

Cum se întâmplă îngrijirea centrată pe pacient?

Pentru ca asistența dvs. medicală să se concentreze în jurul dvs., medicul dumneavoastră trebuie să vă cunoască valorile, preferințele și nevoile. Fiecare e diferit. Valorile și nevoile dvs. pot varia, de asemenea, de la o întâlnire la alta.

În calitate de neurolog, când lucrez cu o văduvă în vârstă de 76 de ani, al cărei obiectiv principal este să rămână independentă în casa ei, îi încadrăm îngrijirea în acest context. Cântărim beneficiile medicamentelor față de complexitatea adăugării unui alt medicament în cutia ei aglomerată de pastile. Discutăm despre modul în care o plimbătoare o ajută să fie mai independentă decât mai puțin, deoarece se poate mișca în casă mai sigur.

Când un student stresat vine la mine la birou pentru un tremur deranjant, preferința lui este să evite medicamentele pe care ar putea să le uite sau care i-ar putea afecta performanțele școlare. Acest lucru ne ghidează discuția despre avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni, inclusiv utilizarea medicamentelor, dar, de asemenea, nu face nimic, o opțiune pe care aproape jumătate dintre pacienți o simt puternic ar trebui întotdeauna discutat. Peste un an după absolvire, vom revizita conversația, deoarece obiectivele și nevoile sale pot fi diferite.

Împărtășind valorile și obiectivele lor cu mine, acești indivizi au permis o abordare de îngrijire a sănătății care le-a respectat nevoile și a răspuns și circumstanțelor lor de viață.

Valori și luarea deciziilor comune

Incorporarea valorilor dvs. alături de ceea ce știm din cercetarea medicală este baza luării deciziilor comune, descrisă ca culmea îngrijirii centrate pe pacient. Luarea deciziilor comune este un parteneriat între dumneavoastră și medicul dumneavoastră. Dacă implicați pe altcineva ca un soț în procesul decizional, acesta poate fi implicat și în procesul decizional comun.

Luarea deciziilor comune nu este doar relevantă atunci când se decide dacă începe sau nu un tratament, ci și atunci când se decide dacă se supune screening-ului (de exemplu, mamografie) sau se efectuează teste pentru a elimina un diagnostic. Elementul cheie al luării deciziilor comune este încorporarea valorilor și preferințelor dvs. alături de cele mai bune dovezi disponibile.

Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră ar trebui să explice informațiile medicale asociate cu fiecare dintre diferitele opțiuni - cercetarea, beneficiile anticipate și cât de probabile sunt acestea, riscurile și frecvența apariției complicațiilor sau efectelor secundare, costurile etc.

De asemenea, medicul dumneavoastră ar trebui să discute valorile și preferințele dvs., deoarece acestea se referă la aceste opțiuni. De exemplu, atunci când lucrez în parteneriat cu o persoană cu dureri de cap cronice zilnice și cu un loc de muncă cu stres ridicat, o voi ajuta să reflecteze asupra beneficiilor potențiale ale mai puține dureri de cap asupra productivității muncii, dar și asupra impactului potențial al efectului secundar al lipsei de dimineață.

Cu atâtea opțiuni și atâta incertitudine în medicină, îngrijirea individualizată este esențială. Acest lucru se întâmplă cel mai eficient dacă dvs. și medicul dumneavoastră sunteți pe aceeași pagină despre obiectivele și nevoile dvs.

Instrumente pentru navigarea în luarea deciziilor partajate

Sunt în trei pași și în cinci pași schițe pentru luarea deciziilor comune, care sunt în primul rând menite să ajute medicii să fie intenționați cu privire la acest proces.

Aceste modele încadrează etapele discuțiilor medicale ușor diferit, dar ambele subliniază că pacienții și profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să fie implicați - este un parteneriat. Se compară alternative, se discută valorile și se ia o decizie. Reevaluarea este, de asemenea, o parte importantă a luării deciziilor comune, deoarece alternativele și valorile se pot schimba în timp.

Pentru decizii comune, s-au creat diferite organizații de îngrijire a sănătății ajutoare pentru decizie pentru a ajuta medicii și pacienții să discute prin dovezile științifice, argumentele pro și contra și valorile care pot influența deciziile specifice care trebuie luate.

Agenția pentru cercetare și calitate a asistenței medicale are ajutoare de decizie pe subiecte inclusiv depistarea cancerului pulmonar, opțiuni de tratament nechirurgical pentru femeile cu incontinență și tratamente pentru bărbații cu cancer de prostată localizat.

Clinica Mayo a împărtășit Centrul Național de Resurse pentru luarea deciziilor are ajutoare de decizie pentru subiecte comune precum alegerea medicamentului potrivit pentru depresie și hotărând dacă trebuie să tratați osteoporoza (și dacă da, ce tratament are cel mai mult sens).

Ajutoarele pentru decizie nu sunt concepute pentru ca pacienții să ia decizii pe cont propriu. Acestea sunt create pentru a vă îmbunătăți parteneriatul cu medicul dumneavoastră, oferindu-vă un mod structurat de a vorbi printr-o decizie, examinând dovezile și preferințele dumneavoastră.

Ce poti sa faci

În timp ce viețile ocupate pot împiedica introspecția, este util pentru dvs. să vă cunoașteți propriile obiective și nevoi. Ești concentrat să lucrezi încă doi ani până la pensionare? Doriți să explorați terapia fizică sau modificările dietei înainte de a lua în considerare medicamentele? Îți plimbi fiica pe culoarul nunții în două luni și vrei ceva care să ascundă tremurul care nu te-a deranjat cu adevărat până acum?

Dacă vă cunoașteți valorile și obiectivele pentru următoarele luni sau ani, este mai ușor să le împărtășiți medicului dumneavoastră.

Luarea deciziilor partajate necesită, de asemenea, să fiți un participant activ. Ascultați opțiunile, argumentele pro și contra. Întreabă întrebări. Gândiți-vă la modul în care fiecare opțiune se raportează la valorile și preferințele dvs. personale. Luați timp dacă aveți nevoie de el. Și apoi cu medicul dumneavoastră, decideți ce este mai bine pentru dvs.

Despre autor

Melissa J. Armstrong, profesor asistent, neurologie, Universitatea din Florida

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon