Infecțiile spitalicești afectează aproape două milioane de oameni în Statele Unite în fiecare an, 100,000 dintre care mor. Pâna la 70 la sută din aceste infecții ar putea fi prevenită dacă lucrătorii din domeniul sănătății urmează protocoalele recomandate, care includ igiena mâinilor.

Pentru mine, ca medic care studiază calitatea sănătății, mi se pare adesea că obținerea lucrătorilor din domeniul sănătății să respecte protocoalele de igienă a mâinilor a devenit ușor mai ușoară încă din zilele de Ignaz Semmelweis, primul medic care a promovat spălarea mâinilor.

Ca tânără obstetriciană la Spitalul General din Viena din Austria în anii 1840, Semmelweis a observat că femeile care au născut într-o unitate de maternitate au avut rate foarte mari de infecție și deces comparativ cu femeile dintr-o altă secție. Unitatea cu rata scăzută a infecției și a mortalității a fost angajată de moașe. Cealaltă unitate a fost formată din studenți la medicină și medici care au efectuat și autopsii.

Semmelweis a constatat că atunci când studenții și medicii care efectuează autopsia și-au spălat mâinile cu o soluție antiseptică înainte de a examina femeile în timpul nașterii, infecția și decesul matern au scăzut cu 90% în acea secție.

Semmelweis a încercat să răspândească aceste practici de igienă a mâinilor - confirmând chiar descoperirile sale într-un alt spital. Dar a fost în mare parte ignorat și din ce în ce mai ostracizat. El a murit la vârsta de 47 de ani într-un azil de nebuni.

Astăzi, desigur, medicii și asistentele știu că germenii răspândesc boli și că igiena mâinilor este critică. Dar asta nu înseamnă că noi, lucrătorii din domeniul sănătății, ne spălăm cât de des ar trebui.

De exemplu, un studiu din 2010 care examinează cercetările privind igiena mâinilor în spitale din întreaga lume a raportat că doar 40 la suta din lucratorii din domeniul sanatatii se conformeaza cu recomandări de igienă a mâinilor recomandate care, cel puțin, subliniază igiena corectă a mâinilor înainte și după atingerea pacientului.

De ce este încă atât de greu să îi faci pe lucrătorii din sănătate să se spele pe mâini?

Se caută chiuvete și dezinfectant pentru mâini

Există o mulțime de motive pentru întârzierea respectării igienei mâinilor. De exemplu, chiuvetele sau dozatoarele pentru mâini nu sunt întotdeauna în locuri convenabile din spitale. Când un medic sau o asistentă se duce să-și curețe mâinile, este posibil să nu existe săpun sau igienizant pentru mâini în dozator. Unii lucrători din domeniul sănătății ar putea fi îngrijorați de uscarea pielii. Sau unii ar putea avea nevoie să convingă că igiena mâinilor este importantă. În cele din urmă, igiena mâinilor poate fi pur și simplu trecută cu vederea, având în vedere alte sarcini care necesită atenția unui lucrător medical în cadrul spitalului adesea haotic. Și acestea nu sunt singurele bariere.

Colegii mei și cu mine am studiat cum putem preveni infecțiile spitalicești de ani de zile. Cercetarea noastră - care a inclus vizite la fața locului la peste 50 de spitale din SUA, precum și un efort de colaborare la scară largă care a implicat peste 1,000 de spitale din SUA și mai multe spitale din Japonia și Italia - a constatat că opoziția față de inițiativele de prevenire a infecțiilor din spitale provine dintr-un tip de sănătate. lucrător de îngrijire pe care noi clasificate ca rezistente active.

Rezistenții activi sunt oameni cărora le place să facă lucrurile într-un anumit mod, pentru simplul motiv că lucrurile au fost întotdeauna făcute așa. În timpul unei vizite la fața locului, un medic cu boli infecțioase implicat în prevenirea infecțiilor ne-a spus:

A-i determina pe chirurgi să adopte lucrurile în general este problematic ... sunt ca jucătorii de baseball, au superstiții ... în mintea lor dacă funcționează, de ce ar trebui să o schimbăm.

Dar măcar știi cine sunt acești oameni, deoarece vorbesc la întâlniri și rezistă activ comportamentului schimbării.

Al doilea tip sunt ceea ce am numit constipatori organizaționali. Acești indivizi nu au adesea nimic împotriva unei inițiative în sine ci pur și simplu se bucură să își exercite puterea refuzând să se schimbe, deși sub radar. Aspectul provocator al constipatorilor organizaționali este că oamenii de deasupra lor cred că fac o treabă bună, în timp ce cei de sub ei nu pot să creadă că au încă o slujbă.

O altă barieră pe care am găsit-o în cercetarea noastră este că multe spitale au cultura mediocrității mai degrabă decât o cultură a excelenței. Aceste spitale se mulțumesc să fie suficient de bune. Conducerea este în general ineficientă. Supraperformanții sunt recompensați cu mai multă muncă.

Cum puteți face ca lucrătorii din domeniul sănătății să se spele?

Deși există câțiva pași specifici pe care îi putem face pentru a îmbunătăți respectarea practicilor de igienă a mâinilor, nu există o soluție universală.

Poate că cel mai important lucru pe care un spital îl poate face inițial este să investească în băutură pe bază de alcool. În cele mai multe cazuri, mânerul este la fel sau mai eficient decât să te speli pe mâini cu apă și săpun.

Când am introdus sticle personale de curățare manuală într-un spital italian, am constatat că ratele de aderență au crescut de la 28 la 47 la sută pentru medici, chiar și la un an după intervenția noastră.

Când sticlele personale de mâini au fost introduse la Universitatea din Geneva ca parte a unei campanii de igienă a mâinilor, conformitatea s-a îmbunătățit de la 48 la sută la 66 la sută, în timp ce rata generală de infecție a spitalului a scăzut de la 16.9 la sută la 9.9 la sută.

Handrub ajută la eludarea barierelor prin simplificarea lucrurilor. Odată ce mânerul este ușor disponibil, spitalele au încercat metode suplimentare pentru a îmbunătăți conformitatea.

De exemplu, o unitate de terapie intensivă a instalat camere video cu vedere la chiuvetele și dozatoarele pentru mâini și a constatat o îmbunătățire de opt ori a conformității igienei mâinilor atunci când auditul video la distanță a fost combinat cu feedback de date.

În mod specific, auditorii au furnizat date agregate despre ratele de conformitate a igienei mâinilor în funcție de cameră și tipul de furnizor. Datele au fost actualizate la fiecare 10 minute pe plăcile LED de pe hol. Bănuiesc că a fost o combinație a monitorizării și a vizualizării datelor în timp real, similar cu modul în care văzând viteza mașinii intermitent pe un monitor de pe marginea drumului ne ajută să ne amintim să rămânem sub limita de viteză, ceea ce a făcut diferența.

Mai recent, un alt spital a raportat rate de respectare a igienei mâinilor de peste 95 la sută prin înrolarea personalului din prima linie de îngrijire a sănătății pentru a oferi imediat pozitive și negative feedback către colegi. Astfel de presiunea de la egal la egal de la colegi probabil a contribuit la depășirea rezistenței active și a constipației organizaționale.

Dacă liniile directoare, sticlele personale de dezinfectant pentru mâini și feedback-ul constant nu sunt suficiente, poate lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să țină seama de cuvintele doctorului Avedis Donabedian, un expert cunoscut la nivel internațional în calitatea asistenței medicale.

Într-o interviu despre îngrijirea sănătății și cum să o îmbunătățim. Dr. Donabedian a fost clar:

Asistența medicală este o misiune sacră ... Medicii și asistentele sunt administratori ai ceva prețios ... În cele din urmă, secretul calității este iubirea. Trebuie să-ți iubești pacientul, trebuie să-ți iubești profesia ... Dacă ai dragoste, poți lucra înapoi pentru a monitoriza și îmbunătăți sistemul.

Dacă avem dragoste, ne vom spăla pe mâini înainte de a ne atinge pacienții.

Dr. Semmelweis ar fi de acord fără îndoială.

Despre autor

Sanjay Saint, profesor de medicină, Universitatea din Michigan. Cercetările sale se concentrează pe prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale, implementarea științei și luarea deciziilor medicale.

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon