Un studiu publicat în British Medical Journal Open raportează că pacienții moașei au fost cu 41% mai puține șanse să aibă un copil de vârstă gestațională mică, comparativ cu pacienții obstetricieni. (Shutterstock)

Femeile care sunt marginalizate de sărăcie ar putea obține cele mai mari beneficii din îngrijirea moașei. Aceasta este constatarea un studiu amplu pe care l-am publicat împreună cu colegii săptămâna aceasta în British Medical Journal Open.

Am constatat că femeile care erau eligibile pentru asistență guvernamentală și au fost văzute de o moașă pentru îngrijirea prenatală au o probabilitate semnificativ mai mică de naștere prematură, copii mici și cu greutate mică la naștere.

Studiul, care s-a bazat pe dovezi de la 57,872 sarcini, s-a asigurat că femeile care au fost văzute de moașe au o stare de sănătate comparabilă cu femeile văzute de medicii generaliști și obstetricieni în perioada prenatală.

O credință comună este că îngrijirea moașelor este accesibilă doar pentru femeile bogate și educate și este căutată de ele. Nu este întotdeauna cazul. Cercetările noastre arată că îngrijirea moașei este un model eficient de îngrijire prenatală pentru femeile care trăiesc în circumstanțe socioeconomice inferioare.

Sperăm că aceste dovezi pot contribui la deschiderea drumului pentru ca politica de sănătate maternă să abordeze disparitățile de sănătate în curs de desfășurare pe care le au mamele și bebelușii care trăiesc în sărăcie în Canada.

Cererea de moașe depășește oferta

În ciuda unei istorii îndelungate de practică a moașelor în Europa și America de Nord, îngrijirea moașei legiferată a fost disponibilă doar în Canada în ultimii 24 de ani.

În Columbia Britanică, unde îngrijirea moașelor s-a extins cel mai rapid, 22 la sută din nașteri au acum o moașă implicată în îngrijire și cererea de îngrijire a moașelor continuă să depășească oferta.

Studiul raportează că pacienții moașei au fost cu 41% mai puține șanse să aibă un bebeluș de vârstă mică pentru gestație, comparativ cu pacienții obstetricieni (29% comparativ cu pacienții medicilor generaliști).

Nașterea prematură a fost cu 26 până la 47% mai puțin probabilă, iar greutatea mică la naștere a fost cu 34 până la 57% mai puțin probabilă pentru pacienții moașelor, comparativ cu cele ale medicilor generaliști sau obstetricieni.

Beneficiile îngrijirii moașelor nu se limitează la cei bogați și educați. (Shutterstock)

Acestea sunt descoperiri importante. Cel puțin un alt raport - o revizuire internațională Cochrane care combină rezultatele a opt studii - a fost găsit rezultate similare pentru nașterea prematură pentru femeile din populația generală.

Studiul nostru duce cu un pas mai departe constatările raportate în analiza Cochrane. Aceasta arată că femeile cu mijloace socioeconomice mai mici nu numai că accesează și folosesc îngrijirea moașelor oferite în cadrul unui sistem universal de îngrijire a sănătății, ci beneficiază și remarcabil în ceea ce privește obținerea unor rezultate mai sănătoase la naștere decât omologii lor văzuți de către medicii.

O relație profundă clinician-pacient

În medie, programările prenatale de moașă durează 30 până la 60 de minute și sunt concepute pentru a promova sănătatea fizică, socială, emoțională, culturală, spirituală și psihologică. Acest model de îngrijire a moașei poate aborda mai bine factorii determinanți sociali ai sănătății care afectează în special rezultatele nașterii pentru femeile vulnerabile, în comparație cu alte modele de îngrijire.

Rezultatele studiului arată că pacienții moașelor au o probabilitate de 2.2 ori mai mare de a avea condiții de sănătate mintală documentate în evidența maternității, în comparație cu pacienții medicilor generaliști și de 3.4 ori mai probabil decât cele ale obstetricienilor.

Rata depresiei documentate pentru pacienții moașelor a fost de 18.8%, aproape de cel raportat în literatura de cercetare mai largă (17.2%). În schimb, depresia documentată a fost de 12.8% pentru pacienții de la medicii generaliști și de 7.4% pentru pacienții cu obstetricieni.

Acest lucru s-ar putea datora faptului că pacienții moașei ar putea fi mai înclinați să divulge informații sensibile furnizorilor lor de îngrijire din cauza profunzimii relației clinician-pacient încurajată în timp.

Pacienții moașei au fost, de asemenea, de peste două ori mai predispuși să aibă un număr adecvat de întâlniri prenatale, la momentele adecvate, comparativ cu pacienții cu medic generalist sau obstetrician. Primirea îngrijirii prenatale adecvate s-a dovedit a proteja împotriva nașterii premature, a nașterii mortale și a morții sugarului.

Beneficii pentru sănătate și costuri

Un studiu din Alberta care măsoară rentabilitatea îngrijirii moașelor a raportat economii de 1,172 dolari pe sarcină pentru pacienții cu moașă, comparativ cu pacienții care primesc îngrijire prenatală standard.

Dovezile sugerează că beneficiile pentru sănătate și costuri ale îngrijirii moașelor sunt cel puțin echivalente, dacă nu chiar mai bune în unele cazuri, pentru mame, bebeluși și sistemul de îngrijire a sănătății. Aceasta elimină orice noțiune de îngrijire a moașei un serviciu de clasa a doua.

Îngrijirea moașelor este cel mai rapid serviciu de îngrijire a maternității din BC, crescând în volum an de an din 2008.

Adoptarea pe scară largă a îngrijirilor de moașă nu numai că oferă o gamă extinsă de opțiuni de îngrijire prenatală, ci este o soluție viabilă la scăderea critică a numărului de medici care oferă servicii de maternitate și la lipsa continuă de medici din mediul rural.

Guvernele provinciale trebuie să intensifice

Pentru a răspunde cererii de îngrijire a moașelor și pentru a o muta de la margini la o opțiune principală, este necesară o politică care să susțină extinderea continuă a îngrijirii moașelor - de exemplu prin creșterea numărului de locuri în programele de educație a moașelor.

Aceasta trebuie să includă accesul la femeile vulnerabile. Și trebuie să creștem gradul de conștientizare a publicului cu privire la disponibilitatea îngrijirilor moașe, acoperirea acesteia în cadrul sistemelor de îngrijire a sănătății, gama completă de servicii pe care le oferă moașele și modul de accesare a acestora.

Moașele aleg unde vor practica și clientela lor. Pentru a încuraja sensibilizarea către femeile marginalizate, moașele ar trebui să fie compensate pentru timpul suplimentar implicat în îngrijirea femeilor cu risc socioeconomic mai mare.

A venit timpul să extindem modalități inovatoare și eficiente de satisfacere a nevoilor femeilor prenatale, în special a celor cu nevoi sociale și economice ridicate. Accesul la și utilizarea îngrijirii moașelor este una dintre aceste abordări.

Toate guvernele provinciale din Canada ar trebui să intensifice și să acționeze, în conformitate cu dovezile.

Despre autori

Nazeem Muhajarine, profesor, Departamentul de sănătate comunitară și epidemiologie și director, Unitatea de cercetare a sănătății și evaluării populației din Saskatchewan, Universitatea din Saskatchewan și Daphne McRae, cercetător postdoctoral în populație și sănătate publică, Universitatea din British Columbia

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon