Oamenii au nevoie de timp pentru a afla despre opțiunile lor și pentru a se gândi la preferințele lor. Val Vesa / Unsplash
Experiența noastră a morții modelează evident momentele finale ale propriei noastre vieți. De asemenea, modelează experiența și rămâne în amintiri a celor din jurul nostru.
Aproximativ 160,000 de australieni mor în fiecare an, dar puțini realizează tipul de moarte pe care și l-ar dori. Aproximativ 60% dintre noi ar vrea să moară acasă, dar mai puțin de 10% sunt capabili sa. Până la 30% sunt internați la terapie intensivă înainte de a muri în spital.
În calitate de specialist în terapie intensivă de mai bine de două decenii, eu și colegii mei facem tot ce putem pentru a oferi îngrijire la sfârșitul vieții de înaltă calitate.
Dar prea des planificarea sfârșitului vieții începe în ultimele zile. Până atunci, poate fi prea târziu pentru pacienți să aleagă unde doresc să moară, de cine vor să fie îngrijiți, cum vor să gestioneze simptomele și cum să acceseze tipul corect de îngrijire pentru ca toate acestea să se întâmple.
Lipsa planificării ne afectează pe toți
Pentru a lua decizii semnificative cu privire la îngrijirea la sfârșitul vieții, oamenii trebuie să aibă o idee despre ceea ce va fi important pentru ei pe măsură ce își ating ultimele luni și zile. Acest lucru este dificil și confruntător în cultura noastră care neagă moartea.
Ce devine important spre sfârșitul vieții este un sentiment de pace spirituală, minimizarea sarcinii pentru ceilalți, maximizarea controlului asupra vieții cuiva și întărirea relațiilor cu cei dragi.
Directivele avansate de îngrijire sunt o modalitate de a ajuta oamenii să se gândească la ceea ce ar fi important pentru ei în lunile și zilele lor pe moarte. Aceste directive permit factorilor de decizie de încredere să transmită preferințele cu privire la sfârșitul vieții atunci când capacitatea decizională este afectată. Astfel de preferințe pot include dacă s-ar dori sprijinul vieții în cazul unei situații care pune viața în pericol.
Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna perfecte, deoarece constatăm că nu sunt în măsură să ofere îndrumări clare pentru fiecare context specific al pacientului în unitatea de terapie intensivă. Cu toate acestea, ele pot oferi un factor de declanșare util pentru ca familiile să poarte conversații despre planificarea la sfârșitul vieții.
La nivel național, a noastră adoptarea directivelor de îngrijire avansată este de până la 14%. Fără planuri de îngrijire avansate sau conversații timpurii de îngrijire la sfârșitul vieții, familiile sunt lăsate să ia decizii atunci când pacienții sunt prea confuzi sau fizic incapabili să comunice în mod semnificativ. Din păcate, vorbesc adesea cu familiile care nu sunt conștiente de dorințele persoanei dragi și, și mai rău, de cât de rău este persoana iubită.
Pacienții adesea în întuneric
Familiile nu sunt singurele care au rămas în întuneric atunci când vine vorba de înțelegerea traiectoriei bolii persoanei dragi. Prea des, pacienții nu sunt conștienți de traiectoria bolii lor. Este posibil să fie incapabili să o înțeleagă sau sunt în negare.
Cu toate acestea, în plus, medicii evită adesea aceste discuții - care doresc să vindece boala - sau nu au timp sau abilități pentru a descrie cum arată traiectoria bolii în momentul în care un pacient intră în ultimul an sau luni de viață.
Pe măsură ce o afecțiune cronică se deteriorează și fără o direcție clară de îngrijire, pacienții sunt adesea internați și readmiși la spitalele de acțiune cu intenția de vindecare. Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, de exemplu, ar putea veni la spital din cauza agravării stării lor, care ar putea fi agravată chiar și de o infecție toracică.
Fără o direcție clară a obiectivelor îngrijirii, intervine terapia intensivă. Deciziile rapide se iau pe fugă și dintr-o dată pacienții și familiile se găsesc în unitatea de terapie intensivă înconjurată de mașini și o mulțime de medici și asistente medicale.
În terapie intensivă, deciziile rapide pot fi luate pe fugă, ceea ce poate fi stresant pentru familiile pacientului. de pe shutterstock.com
Până la 60% dintre pacienții acuti sunt internat la spital în afara orelor de program când frecvent numai medicii juniori pot avea grijă de ei. Un medic junior poate oferi planuri de management pe termen scurt, dar este adesea slab echipat pentru obiectivele pe termen lung și pentru a oferi conversații empatice și clare de îngrijire la sfârșitul vieții.
În timpul orelor de lucru, medicii cu experiență și cei mai experimentați vor examina pacienții și vor oferi planuri de management mai bune pe termen lung, care pot include trimiterea către echipe de îngrijire paliativă specializate. Aceste echipe ameliorează suferința pacienților și a familiilor lor prin evaluarea și tratarea cuprinzătoare a simptomelor fizice, psihologice și spirituale.
Îmbunătățirea sistemului
De la 2019, autoritatea națională de siguranță și regulator al calității va implementa standarde minime pentru îngrijirea la sfârșitul vieții. Acestea vor oferi îndrumări spitalelor, asistenților medicali și medicilor cu privire la modul de implicare semnificativă a pacienților și a familiilor în deciziile referitoare la sfârșitul vieții.
Acest lucru va ajuta la asigurarea faptului că pacienții sunt încurajați și susținuți să își exprime preferințele cu privire la îngrijirea la sfârșitul vieții și că aceste îngrijiri sunt furnizate în conformitate cu aceste preferințe.
Cu toate acestea, există provocări în toate sectoarele de îngrijire a sănătății. Două rapoarte recente din Institutul Grattan si Comisia pentru productivitate descrie câți oameni se apropie de sfârșitul vieții lor în spitale unde îngrijirea ar putea să nu se alinieze preferințelor lor.
Rapoartele arată că cererea de îngrijire la sfârșitul vieții în comunitate, cum ar fi îngrijirea paliativă comunitară, depășește cu mult disponibilitatea acesteia. Căminele de bătrâni nu sunt bine echipate pentru a gestiona îngrijirea la sfârșitul vieții, ceea ce duce adesea la excursii traumatice (și costisitoare) la spital.
Îmbunătățirea experienței de îngrijire la sfârșitul vieții înseamnă planificarea, finanțarea și furnizarea unui serviciu integrat în diferite setări și jurisdicții. Important, trebuie să existe o conversație națională despre îngrijirea la sfârșitul vieții pentru a determina atât profesioniștii din domeniul sănătății, cât și pacienții să vorbească despre moarte, astfel încât să primim cu toții o experiență de sfârșit de viață sigură și de înaltă calitate.
Despre autor
Imogen Mitchell, specialist în terapie intensivă, Spitalul Canberra; Decan de medicină, Universitatea Națională Australiană
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți conexe
at InnerSelf Market și Amazon
