De câțiva ani, este posibil să se opereze pentru înlocuirea cristalinului, cristalinul natural al ochiului, cu un implant. (Shutterstock)
Judy este un consultant desăvârșit care călătorește în mod regulat pentru întâlniri de afaceri. A venit să mă vadă pentru că lentilele ei de contact nu erau confortabile și dorea să exploreze alte opțiuni, în special alternative chirurgicale.
O opțiune a fost să-și înlocuiască lentila cu un implant. Această intervenție chirurgicală este similară cu operația de cataractă, dar este oferită pacienților care nu au această afecțiune. Cu toate acestea, nu este lipsită de riscuri.
În calitate de optometrist cu experiență în lentile de contact, tratamentul ochiului uscat și managementul pre și post-operator al operației oculare, am avut experiența necesară pentru a o ajuta pe Judy.
Ochi uscați
Am început prin a face o evaluare clinică a lui Judy. Când a venit să mă vadă, era cât pe ce să împlinească 53 de ani, avea miopie (nu poate vedea departe), astigmatism (imagini întinse departe și aproape) și prezbiopie (nu pot vedea aproape) cauzate de vârstă.
Ura ochelarii și nu voia să-i poarte în fața clienților ei, motiv pentru care fusese supusă unei operații cu laser pentru a-și corecta miopia cu 15 ani în urmă.
La 45 de ani, când a apărut prezbiopia, Judy a trebuit să fie remontată cu lentile de contact. În perioada menopauzei, la vârsta de 51 de ani, ea a dezvoltat câteva simptome de uscăciune a ochilor, care crescuse în lunile înainte de a veni să mă vadă.
Schimbările în materialele lentilelor, soluțiile de îngrijire sau modul de purtare (o zi) au avut un efect redus. Mediile aride (interioare de mașini, avioane, aer reciclat de birou) la care a fost expusă în mod regulat au contribuit la simptomele ei. De asemenea, a petrecut un număr destul de mare de ore în fața unui ecran de computer și, ca urmare, a clipit mai rar, care la rândul său i-a sporit disconfortul vizual.
Examenul clinic a arătat că, într-adevăr, suferea de ochi uscați. Avea un volum redus de lacrimi, un efect secundar al operației ei cu laser. Corneea ei prezenta o zonă uscată, alterată, pe care am atribuit-o închiderii incomplete a pleoapelor în timpul somnului, indusă fără îndoială de operație estetică a pleoapelor pe care o făcuse cu trei ani în urmă. Și apoi au fost consecințele medicamentelor ei: unele antidepresive au efecte de uscare asupra ochiului.
O abordare pas cu pas
Problemele de vedere ale lui Judy au fost agravate de problemele de sănătate a ochilor.
Toți ochii uscați au un impact asupra calității vederii, indiferent de metoda de corecție utilizată. Așa că primul lucru de făcut a fost să restabiliți echilibrul - și să-i tratați ochii uscați.
Operațiile anterioare și-au lăsat amprenta și nu există nicio întoarcere a ceasului. Deci, cum să procedezi în această situație?
În ceea ce privește ochii, cel primul pas este de a asigura o lubrifiere intensivă (lacrimi artificiale complete, fără conservanți chimici). Un unguent trebuie aplicat și la culcare pentru a proteja corneea în timpul somnului. Ciclosporina locală ar trebui luată în considerare din cauza acţiunea sa asupra stabilităţii lacrimale.
În plus, lentilele de contact moi pot exacerba uscarea ochilor. Din fericire, există și alte alternative. Lentile sclerale sunt lentile mari rigide care creează un rezervor lacrimal, care ajută la reduce simptomele ochiului uscat. În ciuda diametrului lor mare, aceste lentile sunt foarte confortabile deoarece se sprijină pe albul ochiului (sclera) fără a atinge corneea. Vizual, ele pot compensa miopie, astigmatism și prezbiopie.
I-am sugerat aceste lentile lui Judy. Totuși, din reacția ei am înțeles că ea caută în schimb o alternativă chirurgicală.
Schimb de lentile, cu lentile cristaline transparente ca opțiune
Îmbunătățirea cu laser nu este o opțiune când corneea devine prea subțire.
Cu toate acestea, de câțiva ani încoace, este posibil să se opereze pentru înlocuirea cristalinului, cristalinul natural din interiorul ochiului, cu un implant. Similar cu operația de cataractă, această procedură se efectuează în absența oricărei patologii de acest tip, la pacienți care sunt în general mai tineri (cu vârsta cuprinsă între 50-65 de ani) și sănătoși. Și în prezent este destul de popular.
Avantajul este că acest implant poate corecta majoritatea defectelor vizuale - spre deosebire de Lasik. În cazul lui Judy, ar fi un implant de lentilă multifocal (vedere la distanță și de aproape) și toric (astigmatism).
Judy a fost imediat interesată de această opțiune. Ea a presupus că această intervenție chirurgicală o va elibera definitiv de nevoia de lentile de contact sau ochelari.
O procedură cu potențiale riscuri
Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscuri. În prezența bolii sau a patologiei, decizia medicului oftalmolog de a opera ar trebui, teoretic, să se bazeze pe o evaluare riguroasă a nivelului de risc în comparație cu beneficiile așteptate.
În cazul unui schimb clar de lentile, în care nu este prezentă nicio patologie, chestiunea riscurilor versus beneficii trebuie luată în considerare diferit. Vorbim în esență despre operații estetice neesențiale, neurgente. Riscul rămâne, dar beneficiul este mai puțin evident și mai mult legat de satisfacția personală a pacientului, care poate varia foarte mult în funcție de propria noastră perspectivă.
În timp ce operația de cataractă este considerată a fi o procedură sigură, nu se poate spune întotdeauna același lucru schimb clar de lentile. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare riscul de complicații. Alți factori specifici pacientului poate cântări și în balanță. Înainte de a continua, starea trebuie evaluată riguros.
Retina fiecărei persoane miope este cu risc de rupere. Aceasta este o posibilă complicație a operațiilor de cataractă și cristalin asta nu trebuie subestimat. Retina miopică înaltă este de asemenea întinsă și se poate deteriora după vârsta de 60 de ani, ca un ecran de cinema care se sparge. Vederea se deteriorează automat.
Un implant multifocal necesită o retină perfectă pentru a asigura o vedere bună. Întrucât Judy era extrem de miopă, nu i se poate garanta o viziune perfectă pentru viață în urma schimbului clar de lentile.
Ca să nu mai vorbim că, la fel ca mama și bunica ei, ar putea într-o zi să dezvolte degenerescenta maculară. În acest caz, de asemenea, vederea implantului multifocal ar fi foarte afectată.
Implanturile multifocale sunt adesea asociate cu percepția halourilor și a strălucirii, în special seara. Deși majoritatea pacienților tolerează aceste reacții adverse după operație, acestea pot deveni foarte deranjante pe termen lung, deoarece persistă în timp. Poate fi cel mai rău în prezența uscăciunii ochilor. În plus, procedura nu este complet reversibilă – îndepărtarea implanturilor poate avea consecințe semnificative.
Așa că înlocuirea lentilei lui Judy nu părea a fi cea mai bună opțiune, cel puțin pentru moment. Între timp, ea a decis să ia în considerare lentilele sclerale și să optimizeze tratamentul ochilor uscați.
A plecat mulțumită, după ce și-a explorat opțiunile cu persoana care îi cunoaște cel mai bine ochii - optometristul ei!
Langis Michaud, Profesor Titular. Școala de optometrie. Expertise in santé oculaire și usage des lentilles cornéennes spécialisées, Universitatea din Montreal
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți asemănătoare:
Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei
de Bessel van der Kolk
Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Respirația: Noua știință a unei arte pierdute
de James Nestor
Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate
de Steven R. Gundry
Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală
de Joel Greene
Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit
de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore
Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
