Un studiu al sutelor de scanări cerebrale pune în lumină anomaliile comune persoanelor cu tulburări obsesiv-compulsive.

Persoanele cu TOC pot să se spele și să se spele din nou pe mâini sau să verifice - și să verifice din nou, apoi să verifice din nou - dacă aragazul este oprit. Dar, deoarece motivele comportamentelor sunt neclare, aproximativ jumătate dintre pacienți nu au opțiuni de tratament eficiente.

Acum, noi cercetări identifică ariile și procesele specifice creierului legate de comportamentele repetitive comune pacienților cu TOC. Pur și simplu, pacienții se blochează într-o buclă de greșeală și nu pot opri comportamentele - chiar dacă știu că ar trebui.

Cercetătorii au adunat cel mai mare fond de scanări funcționale ale creierului bazate pe sarcini și alte date din studii OCD din întreaga lume și le-au combinat pentru o nouă meta-analiză, care apare în jurnal Biologice Psihiatrie.

Nu mă pot opri

„Aceste rezultate arată că, în TOC, creierul răspunde prea mult la erori și prea puțin pentru a opri semnalele, anomalii pe care cercetătorii le bănuiau că vor juca un rol crucial în TOC, dar care nu au fost demonstrate în mod concludent din cauza numărului mic de participanți în studiile individuale ”, spune autorul principal Luke Norman, cercetător postdoctoral în cadrul departamentului de psihiatrie al Universității din Michigan.

„Parcă piciorul lor este pe frână spunându-le să se oprească, dar frâna nu este atașată la partea de roată care le poate opri”.

„Prin combinarea datelor din 10 studii și aproape 500 de pacienți și voluntari sănătoși, am putut vedea cum circuitele cerebrale ipotezate de mult timp să fie cruciale pentru TOC sunt într-adevăr implicate în tulburare”, spune el.

Analiza „stabilește scena pentru obiectivele terapiei în TOC, deoarece arată că procesarea erorilor și controlul inhibitor sunt ambele procese importante care sunt modificate la persoanele cu această afecțiune”, spune Kate Fitzgerald, membru defect în psihiatrie.

„Știm că pacienții au adesea o perspectivă asupra comportamentelor lor și pot detecta că fac ceva ce nu trebuie făcut. Dar aceste rezultate arată că semnalul de eroare probabil nu ajunge la rețeaua cerebrală care trebuie angajată pentru ca aceștia să nu mai facă acest lucru. ”

Monitor de erori

Cercetătorii s-au concentrat asupra rețelei cingulo-operculare - o colecție de zone cerebrale legate de „autostrăzi” de conexiuni nervoase adânci în centrul creierului. Zona acționează în mod normal ca un monitor pentru erori sau necesitatea potențială de a opri o acțiune și implică zonele de decizie din partea din față a creierului atunci când simte că ceva este „oprit”.

Cercetătorii au colectat datele combinate de scanare a creierului atunci când persoanele cu și fără TOC au îndeplinit anumite sarcini în timp ce se aflau în scaner RMN funcțional. Analiza include scanări și date de la 484 de copii și adulți, atât medicamente, cât și nu.

Este pentru prima dată când o analiză la scară largă include date despre scanările cerebrale efectuate atunci când participanții cu TOC au trebuit să răspundă la erori în timpul unei scanări cerebrale și când au trebuit să se oprească singuri de la acțiune.

Din datele combinate a apărut un model consistent: în comparație cu voluntarii sănătoși, persoanele cu TOC au avut mult mai multă activitate în zonele specifice ale creierului implicate în recunoașterea faptului că comiteau o eroare, dar mai puțină activitate în zonele care le-ar putea ajuta să se oprească.

Mai mult la poveste

Aceste diferențe nu sunt povestea completă, spun cercetătorii, și nu pot spune din datele disponibile dacă diferențele de activitate sunt cauza sau rezultatul apariției TOC.

Dar descoperirile sugerează că pacienții cu TOC pot avea o legătură „ineficientă” între sistemul cerebral care leagă capacitatea lor de a recunoaște erorile și sistemul care guvernează capacitatea lor de a face ceva în legătură cu aceste erori.

„Parcă piciorul lor este pe frână spunându-le să se oprească, dar frâna nu este atașată la partea de roată care le poate opri”, spune Fitzgerald.

„În sesiunile de terapie cognitiv-comportamentală pentru TOC, lucrăm pentru a ajuta pacienții să identifice, să confrunte și să reziste constrângerilor lor, pentru a crește comunicarea între„ frână ”și roți, până când roțile se opresc efectiv. Dar funcționează doar la aproximativ jumătate dintre pacienți. Prin descoperiri ca acestea, sperăm să putem face TCC mai eficientă sau să ghidăm noi tratamente. ”

Nu o tulburare de anxietate

Pacienții sunt deseori neliniștiți de comportamentul lor - dar TOC nu este o tulburare de anxietate, spun cercetătorii.

Cercetătorii intenționează să testeze tehnici menite să îmblânzească acea unitate și să prevină anxietatea, într-un nou studiu clinic. Între timp, cercetătorii speră că persoanele care au în prezent TOC și părinții copiilor cu semne ale afecțiunii vor lua inima din noile descoperiri.

„Știm că TOC este o tulburare bazată pe creier și căpătăm o mai bună înțelegere a mecanismelor potențiale ale creierului care stau la baza simptomelor și care determină pacienții să se lupte pentru a-și controla comportamentele compulsive”, spune Norman.

Fitzgerald adaugă: „Aceasta nu este o problemă profundă și întunecată a comportamentului - TOC este o problemă medicală și nu este vina nimănui. Cu imagistica creierului o putem studia la fel cum specialiștii în inimă studiază EKG-urile pacienților lor și putem folosi aceste informații pentru a îmbunătăți îngrijirea și viața persoanelor cu TOC. ”

Institutul Național de Sănătate a finanțat lucrarea.

Sursa: Universitatea din Michigan

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon