s5jvd5gp
Operația de cataractă îndepărtează cristalinul întunecat al ochiului și îl înlocuiește cu un cristalin nou, transparent. Ivan-balvan/iStock prin Getty Images Plus

Chirurgia cataractei este una dintre cele mai populare și mai frecvent efectuate proceduri din lume. Marea majoritate a pacienților au rezultate excelente, cu puține complicații.

Iată numerele:

Ne place să comparăm o cataractă cu sticla mată a ferestrei unei băi, unde lumina poate fi transmisă, dar detaliile nu. Sau când turbulențele de la o furtună fac ca apa în mod normal limpede din ocean să devină tulbure. În același mod, cristalinul ochiului, cândva transparent, devine tulbure.

Despre operatie

Operația de cataractă îndepărtează cristalinul întunecat al ochiului și îl înlocuiește cu un cristalin nou, clar, pentru a vă restabili vederea. Majoritatea pacienților raportează că procedura este nedureroasă.

este de obicei, o intervenție chirurgicală electivă care se efectuează în ambulatoriu. Pacientul este adesea treaz, sub anestezie locală, cu sedare similară cu cea folosită pentru procedurile dentare. Ne place să spunem că pacienții primesc echivalentul a trei margaritas în IV.

Picăturile de amorțire sunt apoi aplicate pe suprafața ochiului, împreună cu un anestezic în interiorul ochiului. Pacienții cu claustrofobie sau tulburări de mișcare, cum ar fi boala Parkinson, ar putea să nu fie candidați potriviți pentru intervenții chirurgicale în stare de veghe și necesită anestezie generală.

Înainte de operație, pacienții primesc picături dilatatoare pentru a face pupila cât mai mare posibil. Chirurgul face o incizie mică, de obicei cu un bisturiu ascuțit, între partea clară și cea albă a ochiului pentru a avea acces la capsula lentilei, o membrană subțire similară ca grosime cu o pungă de plastic pentru produse alimentare de la magazin.

Această capsulă este suspendat de fibre mici numite zonule, care sunt dispuse ca arcuri care suspendă o trambulină de un cadru. Chirurgul creează apoi o mică deschidere în capsulă, numită capsulotomie, pentru a avea acces la cataractă. Cataracta este apoi ruptă în părți mai mici, astfel încât acestea să poată fi îndepărtate prin incizia mică.

Acesta este similar cu un mic ciocan pilon, care sparge lentila mare în bucăți mai mici pentru îndepărtare. Sună înfricoșător, dar este nedureros. Ultrasunetele emulsionează cristalinul și puterea de vid, apoi o aspiră din ochi.

Chirurgie de cataractă asistată cu laser s-a constatat că are rezultate similare la operația tradițională de cataractă.

Complicațiile sunt rare

Complicațiile grave, cum ar fi infecția postoperatorie, sângerarea la nivelul ochiului sau o dezlipire postoperatorie de retină sunt rare; ele apar în aproximativ 1 din 1,000 de cazuri. Dar chiar și în multe dintre aceste situații, un management adecvat poate salva viziunea utilă.

Complicațiile capsulare merită o discuție suplimentară. Potrivit unor studii, acestea apar în până la 2% din cazuri. Dacă în timpul operației de cataractă se întâlnește o gaură sau o ruptură a capsulei posterioare, gelul transparent din vitros – camera din spate a ochiului – poate fi deplasată în camera frontală a ochiului.

Dacă se întâmplă acest lucru, gelul trebuie îndepărtat în momentul operației de cataractă. Acest lucru va reduce probabilitatea unor complicații postoperatorii suplimentare, dar cei care au procedura, cunoscut sub numele de vitrectomie, au un risc crescut de complicații suplimentare, inclusiv infecții postoperatorii și umflături postoperatorii.

După operație

Pacienții merg de obicei acasă imediat după procedură. Majoritatea centrelor de chirurgie cer pacientului ca cineva să-l conducă acasă, mai mult pentru anestezie decât pentru operație. Pacienții încep să aplice picături postoperatorii în aceeași zi și trebuie să poarte o protecție pentru ochi la culcare timp de câteva săptămâni după operație.

Pacienții trebuie să păstreze ochiul curat și să evite expunerea la praf, resturi și apă. Ar trebui să încerce să nu se aplece și ar trebui să evite ridicarea greutăților sau efortul în prima săptămână după operație. Ridicarea sau încordarea poate provoca o creștere a tensiunii arteriale la nivelul feței și al ochilor. Cunoscută sub numele de hemoragie coroidală, poate duce la sângerare în peretele ochiului și poate fi devastatoare pentru vedere.

Lucrurile care provoacă doar creșteri moderate ale ritmului cardiac, cum ar fi mersul pe jos, sunt în regulă. Examinările postoperatorii de rutină sunt de obicei finalizate a doua zi după operație, aproximativ o săptămână după operație și aproximativ o lună după operație.

O alegere de lentilă

Lentila de plastic folosită pentru a înlocui cataracta sau lentilă intraoculară, necesită o dimensionare atentă pentru rezultate optime și o discuție nuanțată între pacient și chirurg.

Tehnologii timpurii ale lentilelor intraoculare erau monofocale, iar majoritatea pacienților cu aceste lentile au ales corectarea distanței și au folosit ochelari de citit pentru sarcinile apropiate. Aceasta este încă abordarea preferată pentru aproximativ 90% dintre pacienții care fac astăzi operație de cataractă.

Progresele recente au dus la lentile intraoculare care oferă multifocalitate – posibilitatea de a avea vedere de aproape și de la distanță, fără ochelari. Unele lentile multifocale sunt chiar și în categoria trifocale, care include vederea la distanță, aproape și intermediară, cea din urmă dintre care în ultimii ani a devenit foarte importantă pentru utilizarea computerului și a telefonului.

Majoritatea pacienților cu aceste lentile multifocale cu tehnologie avansată sunt fericit cu ei. Cu toate acestea, un mic procent de pacienți cu lentile multifocale pot fi atât de deranjați de tulburările vizuale – în special strălucirea nocturnă și halourile în jurul surselor de lumină în întuneric – încât solicită îndepărtarea lentilei multifocale pentru a o schimba cu o lentilă intraoculară standard. Aceste schimburi sunt o opțiune rezonabilă pentru astfel de situații și oferă alinare pentru majoritatea pacienților afectați.

Determinarea cine este candidatul ideal pentru o lentilă intraoculară multifocală este un domeniu de cercetare activă. Majoritatea clinicienilor ar recomanda împotriva unui astfel de obiectiv pentru un pacient cu o personalitate orientată spre detalii. Astfel de pacienți tind să fixează-te pe deficiențele acestor lentile în ciuda potențialelor lor avantaje.

Ca și în cazul multor tehnologii, lentilele intraoculare cu tehnologie avansată din generația actuală sunt mult mai bune decât predecesorii lor. Ofertele viitoare sunt probabil să ofere o vedere îmbunătățită și mai puține efecte secundare decât cele disponibile în prezent.

Dar aceste lentile mai noi adesea nu sunt rambursate de companiile de asigurări și adesea implică costuri substanțiale din buzunar pentru pacienți.

A decide ce tip de lentilă este cel mai bine pentru tine poate fi complicat. Din fericire, cu excepția unor circumstanțe neobișnuite, cum ar fi atunci când se dezvoltă o cataractă după un traumatism la ochi, rareori se grăbește operația de cataractă la adulți.Conversaţie

Allan Steigleman, profesor asociat de oftalmologie, Universitatea din Florida și Elizabeth M. Hofmeister, profesor asociat de chirurgie, Uniformed Services Universitatea de Științe ale Sănătății

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți asemănătoare:

Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei

de Bessel van der Kolk

Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Respirația: Noua știință a unei arte pierdute

de James Nestor

Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate

de Steven R. Gundry

Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală

de Joel Greene

Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit

de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore

Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda