Elena Abrazhevich/Shutterstock
La vârsta de 12 ani, „de nicăieri”, Matt spune că a început să aibă gânduri repetitive cu privire la dacă voia să-și pună capăt vieții. De fiecare dată când vedea un cuțit, se întreba: „O să mă înjunghi?” Sau, când se afla lângă o margine: „O să sar?”
Matt auzise multe despre depresia adolescentă și s-a gândit că asta trebuie să fie ceea ce se întâmplă. Dar a fost confuz, spune el: „Nu m-am simțit sinucigaș, mi-a plăcut foarte mult viața mea. Pur și simplu aveam o teamă intensă de a face ceva care să mă rănească.”
La scurt timp după aceea, anticipat de auzirea unui film interzis notoriu, Matt a început să se întrebe dacă el, la fel ca personajul central, ar putea fi un criminal în serie. Aceste gânduri „au continuat să vină și să vină” și stătea întins în pat trecând peste scenarii, încercând să descopere dacă „înnebunea”:
Chiar aveam nevoie de ajutor. Nu știam cu cine să vorbesc. Dar nu era pe radarul meu să mă gândesc la asta ca la TOC.
Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este un diagnostic important de sănătate mintală în secolul 21. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) îl listează ca una dintre cele mai invalidante zece boli în ceea ce privește pierderea veniturilor și calitatea redusă a vieții, iar TOC este frecvent citat ca fiind a patra cea mai frecventă tulburare mintală la nivel global după depresie, abuzul de substanțe și fobie sociala (anxietate cu privire la interacțiunile sociale).
Totuși, tot ce știa Matt despre TOC, îmi spune el, provenea de la talk-show-uri în timpul zilei în care „oamenii se spălau pe mâini de 1,000 de ori pe zi – totul era despre comportamente externe și extreme”. Și asta nu se simțea prin ce trecea.
O experiență similară este relatată în cartea din 2011 Preluarea controlului asupra TOC de John (nu numele său real) care, după ce un coleg și-a luat viața, a devenit „inundat de gânduri” despre ceea ce s-ar putea face. De fiecare dată când traversa drumul, John se gândea: „Ce s-ar întâmpla dacă m-aș opri din mișcare și aș fi lovit de un autobuz?” De asemenea, a avut gânduri să-i ucidă pe cei pe care îi iubea. John și-a amintit:
Oricât aș încerca, pur și simplu nu am putut să-mi alung gândurile din cap... Când am încercat să-i explic ce se întâmplă iubitei mele, nu am putut găsi o modalitate de a exprima ceea ce mi se întâmplă... În acel moment, Am crezut că TOC este vorba despre verificarea de trei ori dacă ai încuiat ușa din față și că sertarele tale sunt ordonate.
În ciuda prevalenței TOC în societatea contemporană, experiențele lui Matt și John reflectă două trăsături importante ale acestei tulburări. În primul rând, că stereotipul TOC este unul de spălare și verificare a comportamentelor - the constrângeri aspect, definit clinic ca „comportamente repetitive pe care o persoană se simte împinsă să le realizeze”. Și acele obsesii – definite ca „gânduri nedorite, neplăcute” adesea de natură dăunătoare, sexuală sau blasfemioasă – sunt privite ca fiind obscure, confuze și de nerecunoscut ca TOC.
Oamenii care experimentează gânduri obsesive sunt, prin urmare, frecvent incapabili să-și identifice simptomele ca TOC - și nici, foarte des, sunt experții pe care îi văd în mediile clinice. Din cauza caracterizării greșite ale tulburării, bolnavii de TOC cu manifestări atipice, mai puțin vizibile, de obicei rămâne nediagnosticat timp de zece sau mai mulți ani.
Când John și-a vizitat medicul de familie, a fost diagnosticat cu depresie. El și-a amintit că medicul de familie s-a concentrat mai mult pe efectele vizibile ale suferinței sale - lipsa poftei de mâncare și tiparele de somn perturbate. Gândurile au rămas invizibile. După cum a spus el:
Nu știu cum ar trebui să-i spui cuiva pe care nu-l cunoști că te gândești să ucizi oamenii pe care îi iubești.
Chiar și pentru cei cu TOC „de manual”, cum ar fi prietena mea Abby, „constrângerea este doar vârful aisbergului”. Abby a reușit să se autodiagnostiqueze la vârsta de 12 ani, când a experimentat constrângeri de spălat pe mâini și de blocare a ușilor. Ea spune că oamenii încă o consideră „Abby [care] îi place să se spele pe mâini mult”.
Acum, ea îmi spune: „Îmi dau seama că nu am niciun interes să mă spăl pe mâini – sunt o persoană destul de dezordonată și nu mă deranjează că alți oameni sunt dezordonați”. Mai degrabă decât dragostea pentru curățenie, actele ei erau legate de gândul obsesiv cu totul mai înfricoșător: „Dacă o să rănesc pe alții?”
Ghidurile clinice, cum ar fi cele furnizate în Marea Britanie de către Institutul National pentru Sanatate si Ingrijire Excelenta, definesc TOC ca fiind caracterizat de ambele compulsii și obsesii. Deci, de ce dificultățile întâmpinate de Matt, John și Abby – de a recunoaște gândurile interne care le domină viața – par a fi atat de comun?
Experiența mea cu TOC
De la 16 ani am patit si eu cu ganduri pe care ulterior am ajuns sa le asociez cu TOC, dar care au inceput ca fiind invizibile si chinuitoare. Un articol pe care l-am scris în 2014, intitulat Obsesia nevăzută, mi-a descris experiența de a fi părăsit universitatea la jumătatea studiilor din cauza unui singur gând care a adunat „o asemenea putere încât am ajuns chiar să-mi atac corpul în încercarea de a-i elimina forța”. Am scris:
Am suferit cu gânduri obsesive în ultimii patru ani și pot spune cu siguranță că [TOC] este departe de a fi vorba despre mâini curate.
Obsesiile mele au luat multe forme încă din anii adolescenței. Au început cu mine întrebându-mă dacă lucrurile există cu adevărat, dacă părinții mei erau cu adevărat cine au spus că sunt și dacă voiam să rănesc – și eram un risc pentru – familiei mele, prietenilor, chiar și câinelui meu.
Mulți dintre noi știu cum este să rumegi despre o persoană, un conflict sau altceva pentru care ne simțim îngrijorați. Dar pentru cei cu gânduri obsesive (diagnosticate sau nu), acest lucru este destul de diferit de pur și simplu „gândire excesivă”. După cum am încercat să explic în articolul meu:
Conversațiile se clătesc pe măsură ce gândul îți trece prin minte. Alte subiecte par mai puțin importante, iar timpul pentru tine oferă spațiu pentru a evalua, analiza și căuta dovezi că gândul este „adevărat”... [Obsesanta] este ca și cum te-ai lupta: îți împingi și alungi gândurile și ele revin cu de două ori mai mult. multa forta. Petreci timp încercând să le eviți și ele apar peste tot, batjocorindu-și și batjocorindu-și încercarea eșuată de a fugi.
Mi-au trebuit șase luni de ședințe săptămânale de terapie până să mă simt capabil să-mi exprim gândul obsesiv terapeutului meu – cineva pe care îl cunoșteam de câțiva ani. Nedorința mea de a fi deschis în privința asta nu a fost legată doar de sentimente de rușine legate de conținutul tabu, ci și de incapacitatea mea de a vedea o astfel de gândire ca parte a unei tulburări recunoscute.
Întrebarea ce constituie TOC, de ce îl înțelegem – și îl înțelegem greșit – așa cum îl facem, precum și propria mea experiență de a trăi cu el, m-au determinat să studiez modul în care TOC a devenit recunoscut și clasificat drept o tulburare de sănătate mintală.
În special, cercetarea mea arată că există perspective importante de obținut din deciziile de cercetare luate de un grup de psihologi clinici influenți din sudul Londrei la începutul anilor 1970 – aruncând lumină asupra motivului pentru care atât de mulți oameni, inclusiv eu, încă se luptă să recunoască și da un sens gândurilor noastre obsesive.
Originea conceptelor
Categoriile de boli mintale nu sunt stabile în timp. Pe măsură ce cunoștințele medicale, științifice și publice despre o boală se schimbă, la fel se schimbă și modul în care aceasta este experimentată și diagnosticată.
Înainte de anii 1970, „obsesiile” și „compulsiile” nu existau într-o categorie unificată – mai degrabă, ele apăreau într-o serie de clasificări psihiatrice. La începutul secolului al XX-lea, de exemplu, medicul britanic James Shaw definit obsesiile verbale ca „un mod de activitate cerebrală în care un gând – în mare parte obscen sau blasfemiant – se forțează în conștiință”.
O astfel de activitate cerebrală ar putea, potrivit lui Shaw, să apară în isterie, neurastenie, sau ca precursor al iluziilor. Unul dintre pacienții săi – o femeie care a experimentat „gânduri irezistibile, obscene, blasfeme și de nespus” – a fost diagnosticat cu melancolie obsesională, o „formă de nebunie”.
Simptomul a apărut din ceea ce Shaw a definit ca „slăbiciune nervoasă”, o explicație care reflectă vedere mai amplă a secolului al XIX-lea că gândurile obsesive indicau un sistem nervos fragil – fie moștenit, fie slăbit din cauza suprasolicitarii, alcoolului sau comportamentului promiscuu (descris ca „teoria degenerării”). În special, Shaw nu a menționat nicio formă de comportament repetitiv în legătură cu aceste obsesii verbale.
La un moment similar cu scrierile lui Shaw, Sigmund Freud, fondatorul austriac al psihanalizei, și-a dezvoltat categoria psihanalitică „Zwangsneurose – tradus în Marea Britanie ca „nevroză obsesială” și în SUA ca „nevroză de compulsiune”. scrieri, „Zwang” se referea la idei persistente care au apărut dintr-un conflict reprimat între impulsurile nerezolvate ale copilăriei (cele ale iubirii și urii) și sinele critic (ego-ul).
a lui Freud cel mai faimos studiu de caz, publicat în 1909, îl prezenta pe „Omul șobolan”, un fost ofițer al armatei austriece care avea o varietate de simptome elaborate. În primă instanță, devenise obsedat că va cădea victima unei pedepse îngrozitoare pe bază de șobolan, care i-a fost povestită de un coleg. Pacientul a mai spus că, dacă avea anumite dorințe, cum ar fi dorința de a vedea o femeie goală, tatăl său deja decedat „va fi obligat să moară”.
Omul șobolan a fost descris de Freud ca fiind implicat într-un „sistem de apărare ceremonială” și „manevre elaborate pline de contradicții” care au fost citite de unii ca fiind aspectele comportamentale ale a ceea ce va deveni TOC. Cu toate acestea, există diferențe cruciale între „apărările” clientului lui Freud și constrângerile TOC, inclusiv faptul că cele dintâi implicau în mare măsură gândirea, mai degrabă decât acțiunea, și nu au fost în niciun caz consistente sau stereotipe.
Categoria psihanalitică a „nevrozei obsesionale” a fost adoptată și modificată în Marea Britanie în timpul primului război mondial și a devenit un diagnostic de bază – dar definit inconsecvent – în manualele britanice de psihiatrie din perioada interbelică. Până în anii 1950, termenii „obsesie” și „constrângere” erau folosiți în mod interschimbabil în scrierea psihiatrică. Complexitatea din jurul sensului lor este demonstrată în scrierile lui Aubrey Lewis, o figură de frunte în psihiatria britanică de după război, care s-a referit la „boli obsesionale” ca fiind formate din „gânduri compulsive” și „vorbire interioară compulsivă”.
La fel ca Freud, Lewis a menționat „ritualurile complexe” ale obsesionalului – cum ar fi pacientul „care își pune perpetuu cel mai mare necaz pentru a se asigura că nu calcă niciodată pe un vierme din neatenție”. Dar el a avertizat cu privire la „pericolele asocierii oricărui tip de activitate repetitivă cu obsesionalitatea”, scriind că „cu siguranță nu poate fi judecată pe motive comportamentale”.
Definirea TOC prin comportament vizibil
TOC a început să apară în forma pe care o recunoaștem astăzi de la începutul anilor 1970 – și a fost stabilit ca o tulburare psihiatrică formală prin includerea sa în ediția a treia și a patra a Asociației Americane de Psihiatrie. Manual de diagnosticare și statistică (cunoscut în mod obișnuit ca DSM-III și DSM-IV) în 1980 și 1994.
Centralitatea comportamentelor vizibile și măsurabile în clasificarea TOC - în special spălarea și verificarea - poate fi urmărită dintr-o serie de experimente efectuate de psihologi clinici la începutul anilor 1970 la Institutul de Psihiatrie și Spitalul Maudsley din sudul Londrei.
Sub conducerea psihologului sud-african Stanley Rachman, paleta complexă de simptome conținute în categoriile de boală obsesională și nevroză obsesională a fost împărțită în două: ritualuri compulsive „vizibile” și ruminații obsesionale „invizibile”. În timp ce Rachman și colegii săi au condus un program amplu de cercetare asupra comportamentelor compulsive, obsesiile au fost relegate în spate.
De exemplu, în ancheta lor din zece pacienți internați psihiatrici diagnosticați cu nevroză obsesională, „trebuiau să fie prezente compulsiile pentru intrarea în proces, iar pacienții care se plângeau de ruminații au fost excluși” – o declarație repetată pe parcursul experimentelor ulterioare.
Într-adevăr, acest studiu nu a cerut doar pacienților să prezinte o formă de constrângere vizibilă. Cei zece pacienți incluși au fost exclusiv cei cu un comportament de „spălare a mâinilor vizibil”, care a fost privit ca fiind cel mai „ușor” simptom de experimentat. De asemenea, a doua rundă de studii a inclus doar pacienți care au avut un comportament vizibil de „verificare”, cum ar fi dacă o ușă a fost descuiată.
Într-o Hârtie 1971, Rachman și-a oferit rațiunea pentru adoptarea acestei abordări, explicând modul în care „rumegatorii obsesivi ridică probleme speciale psihologului clinician din cauza naturii lor subiective, private”. Acesta, a argumentat el, era în contrast cu „cealaltă trăsătură principală a nevrozei obsesionale, comportamentul compulsiv, care poate fi abordată cu mai multă ușurință. Este vizibil, are o calitate previzibilă și multe analogii reproductibile în cercetarea pe animale”.
Rachman a văzut compulsiile ca fiind „vizibile” și „previzibile” în mare parte datorită modului în care psihologia clinică se dezvoltase ca o nouă profesie în Marea Britanie, în special la Spitalul Maudsley, în deceniile care au urmat celui de-al doilea război mondial. Pentru a-și diferenția practica de profesiile existente în domeniul sănătății mintale, ale psihiatriei (medici pregătiți medical specializați în sănătate mintală) și psihanalizei (terapie vorbită derivată de la Freud), acești psihologi clinici timpurii s-au prezentat drept „oameni de știință aplicați” care a adus metode științifice din laborator într-un cadru clinic. Concepția lor despre știință își are rădăcinile în empirism – cu accent pe vizibilitate, măsurabilitate și experimentare.
Ca parte a acestui angajament față de știința empirică, acești psihologi clinicieni au adoptat a model de anxietate derivat din comportamentismul secolului al XX-lea. Acest accent pe comportamentul observabil a fost privit ca. având o valoare științifică mult mai mare decât psihanaliza, care s-a ocupat de „neverificabil” și tărâmul „neștiințific” al gândurilor și gândirii.
Așadar, când ruminațiile obsesionale au câștigat o atenție reînnoită la mijlocul anilor 1970, a fost prin această lentilă a comportamentelor compulsive vizibile. Rachman și colegii săi au început să vorbească despre „compulsiile mentale” (cum ar fi a spune un gând bun după un gând rău) ca „echivalent cu spălarea mâinilor” – mai degrabă decât să se concentreze pe importanța și conținutul acestor gânduri în sine.
La începutul anilor 1980, psihologia clinică a fost sub presiunea psihologilor cognitivi (cei preocupați de gândire și limbaj) pentru concentrarea sa reductivă asupra comportamentului. Dar în ciuda acestei mișcări la include abordări cognitive, centralitatea compulsiunilor comportamentale vizibile a continuat să caracterizeze percepțiile TOC în domeniile culturale și clinice.
Acest lucru este poate cel mai evident în portretele media ale tulburării – o critică preluată de cercetătorii culturali precum Dana Fennell, care se uită la reprezentări ale TOC în TV și film.
Reprezentarea arhetipală a TOC are nu a fost ajutat de publicitatea recentă dată lui David Beckham și ai lui îngrijire extinsă. Când o întreb pe Abby ce părere ea despre atenţie pe care TOC-ul lui Beckham îl primea în mass-media, ea răspunde: „Este atât de plictisitor. Este aceeași prezentare care este întotdeauna considerată TOC.”
Limitări ale tratamentului „standard de aur”.
Această imagine arhetipală a TOC se referă și la modul în care este tratat. The tratament „standard de aur”. în Marea Britanie astăzi este tehnica comportamentală a expunere și prevenire rituală (ERP), fie singur, fie combinat cu terapia cognitivă. ERP a câștigat acceptarea din experimentele lui Rachman și ale colegilor de la începutul anilor 1970, când aceștia lucrau exclusiv cu pacienți cu comportamente observabile.
Unul dintre ei studii cheie au implicat pacienţi de la Spitalul Maudsley care s-au spălat pe mâini în mod repetat. Li s-a spus să atingă pete de excremente de câine și să pună hamsteri în pungi și în păr, în timp ce li se împiedică să se spele pentru o perioadă mai lungă de timp.
Astfel de experimente au fost din nou guvernate de observabilitate și măsurabilitate. „Succesul” tratamentului cu ERP – și superioritatea sa percepută față de metodele psihiatrice și psihanalitice – a fost demonstrat de o reducere a comportamentului vizibil de spălare a mâinilor la pacienți.
Astăzi, dacă ești diagnosticat cu TOC de către un psihiatru și ti se administrează un tratament de specialitate pentru TOC prin intermediul NHS, cel mai probabil ți se va spune să fii supus aceluiași tip de procedură ERP pe care pacienții spitalizați le-au fost administrate experimental în anii 1970: atingerea unui set de articole. de care vă temeți (expunere) în timp ce vi se împiedică să vă implicați în comportamentul dvs. compulsiv obișnuit.
O metodă identică este folosită și când vine vorba de gânduri obsesive. Pacienților li se cere să-și identifice obsesia îngrijorătoare, apoi fie să se expună la situații provocatoare, fie să repete gândul în minte fără a se angaja în „compulsii mentale” – cum ar fi numărarea, înlocuirea unui gând rău cu un gând bun sau încercarea de a „rezolva” conţinutul gândului obsesional.
Este cu siguranță adevărat că această formă de terapie comportamentală poate fi de mare ajutor în tratamentul simptomelor TOC. Abby, după ce a fost supusă unui ERP timp de 14 ani, a spus că „a dezvoltat o mulțime de practici pentru a nu ceda compulsiunilor mele [de spălare și verificare”.
De asemenea, am considerat că abordarea este benefică în reducerea calității amenințătoare a gândurilor mele obsesive. Repetarea „Vreau să-mi rănesc familia” sau „Nu prea exist” pentru mine în mod repetat, fără a încerca efectiv să rezolv aceste probleme, a redus timpul petrecut ruminând.
Cu toate acestea, deși este un mare susținător al ERP, Abby a observat și că „uneori, când scap de o constrângere, nu înseamnă că scap doar de obsesie”. În timp ce „compulsiile exterioare” dispar, „nu înseamnă că mintea mea încetează să meargă pe bicicletă și să se întrebe mentale”.
Unii clinicieni contemporani s-au referit la ERP, conceput în jurul reducerii vizibile a simptomelor, ca un „tehnica whack-a-mole” – scapi de un simptom (obsesie sau compulsie) și apare altul.
ERP este frecvent însoțit de tehnici de terapie cognitivă, cum ar fi restructurare cognitivă (identificarea credințelor și furnizarea de dovezi pentru și împotriva lor) sau să vi se spună că obsesiile sunt „doar gânduri”, că sunt lipsite de sens și că nu doriți să le puneți în practică.
În ciuda succesului terapiei cognitiv-comportamentale (CBT) și ERP în studiile științifice, a revizuire majoră a dovezilor în 2021, a întrebat dacă efectele abordării în tratarea TOC au fost supraevaluate – reflectând proporția mare de cazuri de TOC care sunt desemnate ca „rezistent la tratament".
De asemenea, cred că există unele limitări cruciale ale tratamentelor contemporane pentru TOC. Tehnicile de expunere (ERP) provin dintr-o perioadă în care gândurile nu erau deloc luate în considerare de către psihologii clinicieni, în timp ce CBT desemnează conținutul gândurilor obsesive ca fiind neimportant. Matt, ca și mine, a descoperit că CBT „te poate duce doar atât de departe”, explicând:
O parte din aceasta a fost că [terapeuții CBT] sunt atât de dedicați ideii că gândurile nu au sens... [Ei] tratează simptomul tău și, odată ce acestea dispar, ar trebui să-ți continui viața. Nu am găsit că există un mod de a gândi despre ruminațiile [mea] în contextul întregii mele vieți.
Experiențe de tratamente alternative
Atât de mult din înțelegerea mea despre TOC s-a schimbat de când am scris pentru prima dată despre el Gândiți-vă din nou la boala mintală acum aproape un deceniu. Gândirea la dezvoltarea istorică și clasificarea TOC mi-a dat, se pare, un sentiment mai mare de ușurință în ceea ce privește această condiție larg înțeleasă greșit. Mă simt mai puțin legat de cadrele noastre conceptuale actuale și mai capabil să reflectez la ceea ce cred că este util în ceea ce privește modul în care îmi pot gestiona cu succes gândurile obsesionale.
De exemplu, în ciuda faptului că am fost avertizat să se îndepărteze de psihanaliză de la o vârstă fragedă (mama mea este psiholog clinician, iar psihologii sunt adesea fervenți antipsihanalitici!), am găsit psihanaliza incredibil de utilă pentru a mă simți confortabil cu gândurile mele.
Acest lucru se datorează faptului că TCC se concentrează de obicei pe simptomele prezente, fără a analiza semnificația lor sau modul în care acestea se raportează la istoria ta personală, iar acest lucru intră în tensiune cu dorința mea, ca istoric, de a mă gândi la trecut. În schimb, psihanaliza localizează gândurile obsesive în istorie – indicând copilăria ca un punct crucial al dezvoltării psihice. Am reușit să-mi înțeleg obsesiile ca rezultat al unei frici profunde din copilărie cu privire la moartea celor dragi, din care am dezvoltat o dorință rigidă de control.
Când era tânăr adolescent care încerca să stabilească ce se întâmplă cu el, Matt a mers la biblioteca publică și a scos un Cititorul Freud. El descrie acest lucru ca fiind „cel mai rău lucru posibil de citit pentru un tânăr de 14 ani”, deoarece l-a făcut să creadă „că am avut într-adevăr toate aceste impulsuri [sinucigașe] și toate temerile mele sunt adevărate”.
În ciuda acestei experiențe, în timp ce se antrena pentru a deveni asistent social, el „a intrat în psihanaliza ca o modalitate alternativă de a gândi la terapie și de a mă gândi la propria mea experiență”. Pentru el, psihanaliza a relevat opusul imaginii „TOC ca spălarea mâinilor”.
În schimb, spune el, s-a concentrat pe aspectele „obsesionalității care sunt interne”, arătându-i că „mintea este atât de puternică încât poate produce o mulțime de temeri imaginare”. De asemenea, i-a permis să vadă „simptomele TOC ca fiind împachetate cu toată viața mea”.
Deosebit de profundă în gândirea psihanalitică este acceptarea complexității și a incognoscibilității din centrul experienței umane. Ca Jaqueline Rose, profesor de stiinte umaniste la Birkbeck, Universitatea din Londra, a scris::
Psihanaliza începe cu o minte în zbor, o minte care nu poate lua măsura propriei dureri. Începe, adică cu recunoașterea faptului că lumea – sau ceea ce Freud numește uneori „civilizație” – impune subiecților umani cerințe prea mult de suportat.
Această idee de „o minte în zbor” m-a ajutat să mă gândesc la obsesiile mele – dacă părinții mei sunt cu adevărat cine spun că sunt; am de gând să rănesc pe cei pe care îi iubesc? – ca parte a unei bătălii pentru certitudine și control care este atât de neatins, cât și de înțeles, având în vedere lumea în care trăim.
Scopul tratamentului psihanalitic nu este de a eradica simptomele, ci de a scoate la lumină nodurile dificile cu care trebuie să se confrunte oamenii. Matt se referă la psihanaliza ca recunoașterea „un fel de dezordine a minții... Am găsit extrem de utilă viziunea psihanalitică de a accepta propria ta dezordine”. Rose descrie în mod similar psihanaliza ca fiind „opusul treburilor casnice în modul în care se ocupă de mizeria pe care o facem”.
În Marea Britanie, psihanaliza a fost respinsă în cadrul furnizării de servicii NHS. Și cred că acesta este, cel puțin parțial, un rezultat al criticilor istorice adresate acestuia de către psihologii clinicieni, în timp ce au dezvoltat terapii comportamentale pentru a trata TOC la sfârșitul secolului al XX-lea.
„Multă emoție și tristețe”
În timp ce comportamentul compulsiv, cum ar fi spălarea mâinilor și verificarea, este perceput pe scară largă ca „reprezentant” al TOC, experiența chinuitoare de a avea gânduri obsesive este încă rareori recunoscută și discutată. The rușine și confuzie atașate de astfel de gânduri, împreună cu sentimentul de a fi înțeles greșit, fac din aceasta o problemă importantă de abordat, în special atunci când diagnosticul greșit al TOC este atât de sus.
My doctorat în istoria TOC mi-a arătat, de asemenea, modalitățile în care cercetarea psihologică modelează modul în care concepem categoriile de diagnostic – și, în consecință, pe noi înșine. În timp ce angajamentul psihologiei față de obiectivitate, empirism și vizibilitate a oferit instrumente care sunt extrem de utile în clinică, cercetarea mea aruncă lumină asupra modului în care concentrarea adesea exclusivă asupra simptomelor vizibile a depășit uneori aprecierea experienței complexe de a avea gânduri obsesive.
L-am întâlnit prima dată pe Matt în 2019 TOC în societate conferință, desfășurată la Universitatea Queen Mary din Londra, unde a susținut o prezentare despre „sensurile multiple ale TOC”. Am discutat despre propriile noastre experiențe cu privire la tulburare și despre ce credeam că istoria, psihanaliza și antropologia ar putea contribui la înțelegerea TOC.
Matt avea 34 de ani și mi-a spus că aceasta a fost prima dată când „vocea vreodată cu voce tare lucrurile interne și auzise alți oameni vorbind despre asta”. Amintindu-și cum l-a făcut să se simtă asta, a continuat:
Am simțit multă emoție și tristețe. Izolarea fusese o parte atât de mare a vieții mele încât încetasem să o mai observ. Apoi a ieșit din izolare a fost o ușurare atât de mare, încât m-a făcut să realizez cât de rău fusese.
Eva Surawy Stepney, Cercetător doctor, Universitatea din Sheffield
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți despre îmbunătățirea performanței din lista celor mai bine vândute de la Amazon
„Vârful: Secretele din noua știință a expertizei”
de Anders Ericsson și Robert Pool
În această carte, autorii se bazează pe cercetările lor în domeniul expertizei pentru a oferi perspective asupra modului în care oricine își poate îmbunătăți performanța în orice domeniu al vieții. Cartea oferă strategii practice pentru dezvoltarea abilităților și obținerea stăpânirii, cu accent pe practica deliberată și feedback.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
„Obișnuințe atomice: o modalitate ușoară și dovedită de a construi obiceiuri bune și de a le distruge pe cele rele”
de James Clear
Această carte oferă strategii practice de construire a obiceiurilor bune și de rupere a celor proaste, cu accent pe micile schimbări care pot duce la rezultate mari. Cartea se bazează pe cercetări științifice și exemple din lumea reală pentru a oferi sfaturi utile oricui doresc să-și îmbunătățească obiceiurile și să obțină succes.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
„Mindset: noua psihologie a succesului”
de Carol S. Dweck
În această carte, Carol Dweck explorează conceptul de mentalitate și modul în care acesta ne poate afecta performanța și succesul în viață. Cartea oferă informații despre diferența dintre o mentalitate fixă și o mentalitate de creștere și oferă strategii practice pentru dezvoltarea unei mentalități de creștere și obținerea unui succes mai mare.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
„Puterea obiceiului: de ce facem ceea ce facem în viață și în afaceri”
de Charles Duhigg
În această carte, Charles Duhigg explorează știința din spatele formării obiceiurilor și modul în care aceasta poate fi folosită pentru a ne îmbunătăți performanța în toate domeniile vieții. Cartea oferă strategii practice de dezvoltare a obiceiurilor bune, de rupere a celor proaste și de a crea schimbări de durată.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
„Mai inteligent, mai repede, mai bine: secretele de a fi productiv în viață și în afaceri”
de Charles Duhigg
În această carte, Charles Duhigg explorează știința productivității și modul în care aceasta poate fi folosită pentru a ne îmbunătăți performanța în toate domeniile vieții. Cartea se bazează pe exemple și cercetări din lumea reală pentru a oferi sfaturi practice pentru a obține o productivitate și succes mai mari.
