Depistarea simptomelor poate surprinde unele cazuri de COVID-19, dar despre persoanele infectate, dar care nu prezintă niciun simptom? Foto AP / John Raoux
Depistarea simptomelor COVID-19 și auto-carantina sunt bune pentru a preveni bolnavii să răspândească coronavirusul. Dar din ce în ce mai multe dovezi sugerează că și persoanele fără simptome răspândesc virusul. Monica Gandhi, an medic și cercetător de boli infecțioase de la Universitatea din California, San Francisco, explică ce se știe despre răspândirea asimptomatică și de ce crede că poate fi o mare parte din ceea ce determină pandemia.
Ce înseamnă a fi asimptomatic?
SARS-CoV-2 - virusul care provoacă COVID-19 - poate produce o serie de manifestări clinice.
Unele persoane infectate nu dezvoltă niciodată simptome deloc. Acești pacienți sunt considerați adevărate cazuri asimptomatice.
Când oamenii se îmbolnăvesc de coronavirus, durează în medie cinci zile și până la două săptămâni pentru a dezvolta simptome care pot varia de la foarte calm la extrem de periculos. Timpul dintre infecția inițială și primele simptome se numește faza pre-simptomatică.
Ca medic al bolilor infecțioase, când aud despre răspândirea asimptomatică a SARS-CoV-2, mă gândesc la o persoană care nu are simptome în momentul în care dă virusul altcuiva. Nu contează dacă sunt un adevărat caz asimptomatic sau doar pre-simptomatic; riscul pentru sănătatea publică este același.
Câți oameni sunt asimptomatici?
Estimările proporției cazurilor asimptomatice adevărate - cele care sunt infectate și nu dezvoltă niciodată simptome - variază de la 18% la peste% 80. Motivele pentru gama imensă a estimărilor sunt încă neclare, dar unele studii sunt mai bune decât altele.
Cel mai precis mod de a determina rata cazurilor asimptomatice este de a testa oamenii indiferent dacă au sau nu simptome - o abordare numită testare universală în masă - și de a le urmări în timp pentru a vedea dacă apar simptome mai târziu. O campanie recentă de testare în masă din San Francisco a constatat că 53% dintre pacienții infectați erau asimptomatici la prima testare și 42% au rămas asimptomatici în următoarele două săptămâni.
O altă lucrare recentă a comparat dovezile din 16 studii și a estimat rata generală a infecției asimptomatice a fi 40% -45%. Acest lucru este în concordanță cu constatările din San Francisco, dar studiile eșantionate au fost de diferite calități și dimensiuni și probabil includ unele cazuri pre-simptomatice.
Deși niciunul dintre aceste studii nu este perfect, o mulțime de dovezi susțin o adevărată rată asimptomatică de aproximativ 40%, plus o fracțiune suplimentară de pacienți care sunt pre-simptomatici.
Multe locuri cer persoanelor cu simptome COVID-19 să rămână departe, dar este puțin probabil ca persoanele infectate și care nu prezintă simptome să-și dea seama că au virusul. Educație Images / Universal Images Group prin Getty Images
Cum pot răspândi coronavirusul persoanele asimptomatice?
Comparativ cu majoritatea celorlalte infecții virale, SARS-CoV-2 produce un nivel neobișnuit de ridicat de particule virale în tractul respirator superior - în mod specific nasul și gura. Când acele particule virale scapă în mediul înconjurător, aceasta se numește vărsare virală.
Cercetătorii au descoperit că oamenii pre-simptomatici a aruncat virusul la o rată extrem de mare, similar cu gripa sezonieră. Dar persoanele cu gripă nu transmit în mod normal virusul până când au simptome.
Locația vărsării este, de asemenea, importantă. SARS-CoV - virusul care a cauzat epidemia de SARS în 2003 - nu se varsă foarte mult din nas și gură. Aceasta replică adânc în plămâni. Deoarece SARS-CoV-2 este prezent în număr mare în nasul și gura unei persoane, este mult mai ușor ca virusul să scape în mediu.
Când oamenii tusesc sau vorbesc, ei stropi picături de salivă și mucus în aer. Deoarece SARS-CoV-2 se varsă atât de puternic în nas și gură, aceste picături sunt probabil modul în care persoanele fără simptome răspândesc virusul.
Câtă răspândire asimptomatică se întâmplă?
Experții în sănătate publică nu știu exact cât de răspândit este cauzat de pacienții asimptomatici sau pre-simptomatici. Dar există câteva indicii clare că acesta este un factor principal al acestei pandemii.
O estimare timpurie de modelare a sugerat că 80% din infecții ar putea fi atribuite răspândirii din cazuri nedocumentate. Probabil că pacienții nedocumentați au fost asimptomatici sau au avut doar simptome extrem de ușoare. Deși sunt interesanți, cercetătorii au făcut o mulțime de presupuneri în acel model, astfel încât este greu să judeci acuratețea acestei predicții.
Un studiu privind focarele din Ningbo, China, a constatat că persoanele fără simptome răspândesc virusul la fel de ușor ca cei cu simptome. Dacă jumătate dintre persoanele infectate sunt lipsite de simptome la un moment dat și acei oameni pot transmite SARS-CoV-2 la fel de ușor ca pacienții simptomatici, este sigur să presupunem că un procent imens de răspândire provine de la persoane fără simptome.
Chiar și fără a cunoaște cifrele exacte, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor consideră că transmiterea de la persoane fără simptome este un contribuitor major la răspândirea rapidă a SARS-CoV-2 în întreaga lume.
Măsurile preventive, în special purtarea universală a măștii, sunt cele mai bune modalități de a limita răspândirea asimptomatică. David McNew / Stringer / Getty Images Știri prin Getty Images
Ce putem face pentru a limita răspândirea asimptomatică?
De fiecare dată când un virus poate fi răspândit de persoane fără simptome, trebuie să apelați la măsuri preventive.
Măsurile de distanțare socială și blocajele funcționează, dar au mari economice și repercusiuni sociale. Acestea erau necesare atunci când epidemiologii nu știau cum se răspândește virusul, dar acum știm că se varsă în cantități mari din tractul respirator superior.
Aceasta înseamnă că purtarea unei măști universale este cel mai bun instrument pentru a limita transmisia, si aici este dovezi care să susțină acea idee.
Pe 3 aprilie, CDC a recomandat ca toți membrii publicului să poarte acoperiri faciale atunci când în afara casei și în jurul altora. Organizația Mondială a Sănătății a urmat în cele din urmă exemplul și a recomandat mascare publică universală pe 5 iunie.
În acest moment, nimeni nu știe exact câte cazuri de COVID-19 provin din răspândirea asimptomatică. Dar eu și mulți alți cercetători în boli infecțioase suntem convinși că este jucând un rol major în această pandemie. Purtarea unei măști și practicarea distanțării sociale pot preveni răspândirea asimptomatică și pot contribui la reducerea daunelor cauzate de acest virus periculos până când primim un vaccin.
Despre autor
Monica Gandhi, profesor de medicină, divizia HIV, boli infecțioase și medicină globală, Universitatea din California, San Francisco
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți asemănătoare:
Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei
de Bessel van der Kolk
Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Respirația: Noua știință a unei arte pierdute
de James Nestor
Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate
de Steven R. Gundry
Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală
de Joel Greene
Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit
de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore
Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
