Glaucomul este o boală insidioasă care se confundă uneori cu neatenția sau cu vederea care se deteriorează odată cu înaintarea în vârstă, dar vă poate ucide vederea și vă poate lăsa orb. Shutterstock

La fel ca tensiunea arterială ridicată, glaucomul este o boală deturnată.

Se dezvoltă fără a provoca simptome evidente pentru o persoană obișnuită, dar consecințele sale sunt devastatoare: poate duce la orbire.

Afectează șase la sută dintre caucazieni cu vârsta peste 70 de ani, cu o creștere semnificativă în fiecare deceniu. Afro-americanii mai în vârstă sunt cei mai afectați, cu o prevalență de 17%, în timp ce oamenii de origine asiatică par să fie relativ protejat, cu boala care afectează doar trei la sută din populația lor.

Înseamnă asta că nu ar trebui să fim îngrijorați de glaucom înainte de a ajunge la o vârstă venerabilă? Cu siguranță nu, mai ales dacă a afectat o rudă din familie, cum ar fi tatăl, mama, frații sau bunicii.

Întrebați-l pe Brian, care nu a văzut-o niciodată venind.

Câteva clopote de alarmă

Numele lui Brian este fictiv în acest caz, dar are o poveste foarte reală. Este un negru de 45 de ani. Este sănătos, nu ia niciun medicament și lucrează ca operator de stivuitoare într-un depozit. Brian a observat că, în ultimii ani, a lovit ocazional lucruri cu mașina sa, dar a atribuit aceste incidente minore iluminării slabe sau lipsei de atenție. Nu a întreprins nicio măsură până când supraveghetorul său nu i-a cerut să facă un examen vizual.

Lui Brian i s-a părut o idee bună, mai ales că îi era mai greu să citească comenzile de cumpărare și alte documente esențiale pentru slujba sa. Nu fusese niciodată examinat până acum și nu purtase niciodată ochelari. De când a fost adoptat, nu era conștient de bolile de ochi din familia sa.

El a fost destul de încrezător în viziunea sa când s-a prezentat în ianuarie la o clinică privată în care eu practic ocazional. Spre surprinderea lui, nu l-am pus doar să citească scrisori pe o diagramă, ci am efectuat mai multe teste. Trebuia să identifice luminile care apar într-o cupolă mare de fiecare dată când apăreau; i s-a făcut o imagine a interiorului ochiului și a fost examinată la microscop.

Apoi s-a pus diagnosticul optometric: Brian a fost suspectat de glaucom, un termen pe care nu l-a mai auzit până acum și care părea destul de înspăimântător când a fost spus cu voce tare.

Este o boală care este considerat ereditar, deși mai multe alte forme pot fi contractate - de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau alte traume sau din cauza efectelor secundare ale medicației. Fără tratament, se ia în considerare o boală care te poate orbi.

Câmp vizual îngust

În timp ce simptomele pot rămâne ascunse până când boala este în stadiile sale tardive, semnele clinice vizibile pot fi detectate atunci când sănătatea ochilor este examinată de un profesionist competent. Semnele clinice pot apărea la orice vârstă, dar sunt mai frecvente după vârsta de 50 de ani.

Prin natura sa, glaucomul este considerat o neuropatie optică progresivă, caracterizată prin degenerarea celulelor ganglionare ale retinei și modificări fiziologice în nervul optic.

Pe lângă vârstă și origine etnică, un factor de risc semnificativ este crescută "presiune intraoculară". Acest lucru poate apărea din cauza unei supraproducții de umor apos în ochi sau ca urmare a unei restricții a fluxului normal al ochiului. O examinare de către un oftalmolog sau optometrist (în funcție de jurisdicție) va determina mecanismele implicate și va ajuta la stabilirea celui mai potrivit tratament.

Testele clinice vizează, de asemenea, câmpul vizual, unde glaucomul poate apărea cel mai evident. Pe măsură ce boala progresează, sunt afectate mai multe fibre nervoase, rezultând un câmp vizual mai îngust pentru pacient.

Testele de imagistică sunt completate din ce în ce mai mult de o analiză a fibrelor nervoase și a straturilor de nerv optic folosind tomografia de coerență optică (OCT). Prin compararea scanării unui pacient cu o bază de date potrivită pentru vârstă și etnie, poate fi posibilă identificarea precoce a atacurilor de glaucom înainte de a exista o pierdere a câmpului vizual. Unele teste OCT ne permit, de asemenea, să obținem imagini ale structurilor ochiului care ar putea avea un impact negativ asupra circulației umorului apos, un fluid în structura ochiului care susține lentila.

În cele din urmă, structurile oculare sunt examinate folosind un biomicroscop (lampă cu fantă), cu lentile specializate sau lupe (gonioscop).

În cazul lui Brian, nervii optici aveau apariții discutabile. Presiunea intraoculară a fost ridicată, la 28 mm Hg în fiecare ochi. (Presiunea sub 20 mm Hg este de obicei considerată normală.) Toate celelalte structuri oculare au fost considerate normale.

Opțiunile de tratament

Odată confirmat diagnosticul, era important ca Brian să înțeleagă că niciun tratament nu va vindeca glaucomul, dar putem încetini progresia acestuia pentru a limita consecințele negative asupra clarității și câmpului vizual. După ce aveți glaucom, îl aveți pentru tot restul vieții și respectarea tratamentului este vitală pentru menținerea vederii.

Tratamentul începe de obicei cu medicamente topice care fie reduc producția de umor apos, fie promovează evacuarea acestuia din interiorul ochiului sau ambele. Unele alte medicamente pot proteja, de asemenea, nervul optic de leziunile cauzate de glaucom.

Odată ce a început tratamentul medicamentos, acesta nu ar trebui niciodată oprit fără sfatul unui profesionist. Orice reacții adverse, cum ar fi roșeață, uscăciune a ochilor sau furnicături intense, trebuie, de asemenea, raportate, astfel încât acestea să poată fi tratate sau prescripțiile pot fi modificate.

Un oftalmolog poate propune, de asemenea, intervenții chirurgicale sau cu laser în orice moment pentru a controlează mai bine starea pacientului.

Brian a părăsit biroul surprins de starea sa, dar simțindu-se liniștit în legătură cu ce se va întâmpla în continuare. Acum își dă seama că ceea ce credea că sunt accidente obișnuite erau de fapt semne importante ale pierderii vederii. Va trebui să învețe să se adapteze la această nouă realitate și să spere că viziunea sa rămasă îi va permite să poată continua să conducă stivuitorul și mașina.

El a promis că va vorbi cu toată lumea din jurul său, în special cu copiii săi, despre boala sa, astfel încât acestea să poată fi examinate și detectate la timp. Toți cei cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să fie verificați de un optometrist sau oftalmolog, precum și de persoanele de orice vârstă ai căror părinți sau rude au glaucom.

Este cel mai bun mod de a ține la distanță acest ucigaș tăcut al vederii.

Despre autor

Langis Michaud, Professeur Titulaire. École d'optométrie. Expertiză în sănătate oculară și utilizare a lentilelor cornene specifice, Universitatea din Montreal

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon