De ce transplanturile de poo nu pot fi adulmecate

Cei mai mulți dintre noi vor avea diaree sau Delhi Belly și au petrecut 48 de ore neplăcute în pat sau la toaletă, adesea în timp ce călătoreau. Studiile arată că, dacă sunt severe, aceste infecții uneori se poate schimba microbii intestinali permanent. Și, mai degrabă decât să o rezolvăm, ne îndreptăm din ce în ce mai mult spre antibiotice puternice cu spectru larg care ucid insecta infecțioasă - dar acestea poate provoca, de asemenea, daune colaterale și ne slăbește rezistența la recurențe.

Cinci ani în viitor am putea să punem capsule pentru a ne vindeca și a reporni comunitatea noastră intestinală sănătoasă, formată din caca congelată pe care am depozitat-o ​​când eram sănătoși.

Săptămâna trecută am vizitat laboratoarele celei mai mari bănci poo din lume administrate de o companie non-profit OpenBiome în Boston. În prezent, expediază peste 50 de probe congelate de poo pe săptămână la 430 de centre din SUA pentru tratarea unei infecții care pune viața în pericol, numită recurentă. Clostridium difficile, de asemenea cunoscut ca si C.dif infecție sau CDI, cauzată de antibiotice care afectează aproximativ 100,000 de americani și ucide 14,000. CDI este de obicei cauzată de o infecție ușoară inițială, urmată de recurență la unul din patru pacienți, din cauza tratamentului cu antibiotice care distrug diversitatea microbilor intestinali normali și permit C. dif să înflorească.

Tratamentul tradițional pentru CDI este de obicei antibiotice puternice. In orice caz, un rezumat al a trei studii randomizate de control și mai mult de 500 de pacienți tratați și un rezultat comentariu în BMJ, a concluzionat că transplanturile de poo - în care scaunul lichidizat (sau conținutul său microbian înghețat) de la un donator sănătos este utilizat în colonul pacientului pentru a introduce microbi sănătoși - au avut o rată de succes de peste 85%, comparativ cu doar 20-25% pentru antibioticele.

Un studiu s-a oprit devreme, deoarece au considerat că nu este etic să se continue cu antibiotice. Până în prezent, la mai mult de 6,500 de transplanturi supravegheate din SUA au fost raportate foarte puține evenimente adverse chiar și la cei foarte bolnavi, deficit imunitar or foarte în vârstă.

innerself abonare grafică

Oportunitatea fecală

Transplanturile Poo au existat de atunci China din secolul al IV-lea dar majoritatea medicilor nu auziseră de ei până la publicarea primului proces în urmă cu doi ani. Transplantul microbian fecal (FMT), denumirea oficială a tratamentului și procesul este destul de simplu.

La Openbiome, un donator sănătos este ales după o serie riguroasă de chestionare și teste clinice pe voluntari care elimină 97% dintre candidații care speră să câștige bani ușor. Deci, aproximativ zece super-donatori sunt foarte solicitați. Scaunele lor sunt diluate și se adaugă un crioconservant, astfel încât să poată fi înghețat în siguranță. Apoi este ambalat în trei moduri: fie ca un amestec concentrat să trimită un tub prin nas în stomac; o cantitate mai mare pentru utilizare în timpul unei colonoscopii sau clismă pentru a se introduce prin rect; și, în cele din urmă, un nou produs lansat săptămâna aceasta - 30 capsule rezistente la acid (porecle crapsule - care par să funcționeze aproape la fel de bine) și reduce procedurile medicale.

Transplant microbian fecal pentru C.Dif infecția a fost acum aprobată cu prudență de grupurile de specialiști medicali și din Marea Britanie de către Institutul Național de Excelență Clinică deși organismele naționale de reglementare s-au luptat cu modul de clasificare. Microbii din scaunul nostru sunt un țesut un dispozitiv medical sau un medicament? Deoarece intestinele noastre conțin de zece ori mai multe celule microbiene și de 150 de ori mai multe gene decât în ​​corpul nostru - este cu adevărat al nostru să începem?

În SUA și Marea Britanie nu este clasificat ca țesut (cum ar fi transfuziile de sânge), ci ca un medicament cu o serie de derogări discreționare pentru a permite utilizarea acestuia.

Alte țări sunt cu mult în spatele SUA. În Marea Britanie există doar aproximativ șapte centre (inclusiv unul privat), iar reglementările actuale împiedică în mod ciudat importul de probe congelate din SUA. Cererea clinicienilor și a publicului pentru FMT este în creștere pentru alte boli și trăsături obișnuite legate de modificarea microbilor intestinali, iar studiile clinice sunt deja în desfășurare pentru boala Crohn, Colita, sindromul intestinului iritabil, și autism. Poate fi, de asemenea, util în alergiile severe și alte boli imune și are chiar potențial în asistarea chimioterapiei.

Probabil că întrebarea numărul unu este dacă FMT ar putea trata obezitatea. Singurul tratament dovedit pe termen lung pentru obezitate severă și diabet este intervenția chirurgicală bariatrică în care bucăți de intestin sunt îndepărtate și reașezate. Există dovezi din ce în ce mai mari că schimbarea microbilor ar putea fi responsabilă beneficiile sale clinice rapide. Există acum dovezi clare că FMT poate trata și preveni obezitatea la animalele de laborator, dar studiile preliminare la oamenii obezi au fost dezamăgitori: deși FMT a îmbunătățit sensibilitatea la insulină, greutatea nu s-a schimbat prea mult. Până în prezent ne lipsesc încă dovezi bune din studiile adecvate pentru toate aceste alte boli comune și consensul este că acestea vor fi mult mai greu de tratat decât pentru C.Dif.

În centrele mari, cum ar fi Openbiome, riscul de infecție este redus la minimum prin screeningul de laborator și păstrarea probelor timp de trei luni și verificarea sănătății donatorului din nou înainte de utilizare, însă există și alte riscuri potențiale. Există o mână de rapoarte ale beneficiarilor de FMT pentru infecții severe care s-au recuperat și apoi s-au îngrășat substanțial, eventual transferat de la donatorii lor supraponderali. În zilele noastre donatorii obezi sunt excluși. Sentimentele și anxietățile noastre intestinale pot proveni dintr-o serie de neurochimice cheie pe care microbii noștri le produc, inclusiv dopamina și serotonina. Studiile au arătat la șoareci că anxietatea poate fi transferată de microbi. Este posibil ca controalele de sănătate mintală să fie obligatorii pentru viitorii donatori.

Există o îngrijorare pe care ar putea să o facă transplantul de fecale acum să fie văzut ca un remediu pentru fiecare boală umană. Suntem încă ignoranți în ceea ce privește dozele și momentul și capacitatea noastră de a schimba un mediu intestinal bine echilibrat. De asemenea, este posibil să trebuiască să potrivim donatorii și destinatarii ca și pentru alte transplanturi, deoarece microbii noștri intestinali sunt într-o oarecare măsură influențați de propriile gene și comunitatea noastră de microbi este unic pentru fiecare individ.

În viitor vom folosi probabil donatori mult mai siguri - noi înșine. Vom păstra propriile probe de scaun atunci când vom fi sănătoși pentru o utilizare ulterioară. Acestea sunt folosite acum la pacienții cu risc ridicat înainte de transplanturile de măduvă osoasă. Cu toate acestea, în mod ciudat, deși este legal în SUA să-ți stochezi propriile probe, nu le poți reimplanta în tine fără un certificat de scutire de probă medicală complicat.

Acesta este un domeniu în mișcare rapidă, care nu mai este doar o glumă pentru mii de pacienți ale căror vieți au fost salvate și avem nevoie urgentă de mai multe studii, experți și reglementări sensibile, dar flexibile. Publicul este din ce în ce mai sceptic în privința tratamentelor cauzate de droguri și are nevoie urgentă de acces la sfaturi bune, testare microbiană fiabilă și alternative sigure.

Proceduri de transplant DIY cu instrucțiuni pe internet proliferează rapid ca alternative la medicina tradițională și fără date fiabile privind siguranța și eficacitatea, acest lucru va înnoi apele tulburi și mai mult. Între timp, poate că ar trebui să ne înghețăm cu toții o parte din cacau în timp ce suntem sănătoși și să o depozităm pentru o zi ploioasă.

Despre autorConversaţie

spetor timTim Spector, profesor de epidemiologie genetică, King's College din Londra. El a fondat Registrul gemenilor din Marea Britanie din 11,000 de gemeni în 1993, care este una dintre cele mai mari colecții de informații despre genotip și fenotip pe gemeni din întreaga lume. Lărgimea sa de cercetare s-a extins pentru a acoperi o gamă largă de trăsături complexe comune, multe dintre care se credea că se datorează în principal îmbătrânirii și mediului.

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Carte înrudită:

at

rupe

Multumesc pentru vizita InnerSelf.com, unde sunt 20,000+ articole care schimbă viața care promovează „Noi atitudini și noi posibilități”. Toate articolele sunt traduse în Peste 30 de limbi. Mă abonez la InnerSelf Magazine, publicată săptămânal, și la Daily Inspiration a lui Marie T Russell. Revista InnerSelf a fost publicată din 1985.