Pacienții care erau supraponderali și obezi au avut rate de mortalitate mai mici după o intervenție chirurgicală cardiacă decât cei cu IMC în intervalul normal sau subponderal. (Shutterstock)

Organizația Mondială a Sănătății are a declarat că obezitatea este o epidemie globală că „amenință să copleșească atât țările dezvoltate, cât și țările în curs de dezvoltare”. Cu toate acestea, obezitatea este întotdeauna rea ​​când vine vorba de sănătate?

Cu siguranță, obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea multor afecțiuni cronice, inclusiv boli de inimă. Cu toate acestea, cercetările au arătat că, într-o serie de situații, supraponderalitatea poate fi de fapt benefică. Acest fenomen a fost numit „paradoxul obezității. "

Grupul nostru din departamentele de științe ale sănătății publice și anestezie și medicină perioperatorie de la Universitatea Queen's au investigat relația dintre indicele de masă corporală (IMC, un raport utilizat în mod obișnuit între greutate și înălțime) și rezultatele după operația cardiacă. Am analizat o bază de date mare de evidențe medicale a aproape 80,000 de pacienți care au avut o intervenție chirurgicală de bypass coronarian deschis în Ontario pe o perioadă de 13 ani folosind date de la ICES, un institut de cercetare non-profit din Ontario. Am urmărit ratele de supraviețuire pe cinci ani, precum și complicațiile care au loc în timpul anului după operație.

Am constatat că pacienții din categoriile supraponderale și cu obezitate moderată au reprezentat două treimi din toți pacienții cu intervenții chirurgicale cardiace. Cu toate acestea, acești pacienți au avut de fapt rate de deces și complicații mai scăzute decât pacienții din categoriile cu greutate normală, subponderalitate și obezitate morbidă.

Cel mai mare risc de complicații a fost observat la extremele IMC, adică pacienții din categoriile subponderale și obezi morbid. O astfel de relație a fost găsit și la alte grupuri de pacienți cu diferite afecțiuni sau proceduri medicale.

Ratele de mortalitate după operația cardiacă prin IMC. (Ana Johnson), Autorul a oferit

Economie de scară

Pe lângă diferența dintre ratele de complicații, există implicații economice pentru aceste constatări. Am analizat costurile financiare ale intervenției chirurgicale de by-pass coronarian și asistența medicală din anul următor intervenției chirurgicale la un grup de peste 53,000 de pacienți pe o perioadă de 10 ani.

Nu este surprinzător faptul că, din cauza numărului disproporționat de pacienți din aceste categorii care au intervenții chirurgicale la inimă, pacienții supraponderali și obezi au reprezentat majoritatea generală a costurilor asistenței medicale, în total 1.4 miliarde USD (în 2014 dolari canadieni), comparativ cu 788 milioane USD alte categorii IMC combinate. Cu toate acestea, costul mediu al îngrijirii pe pacient în categoriile supraponderale și obeze a fost substanțial mai mic decât în ​​categoriile cu greutate normală, subponderal și obez morbid.

Cântărind creșterea în greutate

Acest lucru nu înseamnă neapărat că creșterea în greutate ar trebui recomandată pentru a reduce aceste riscuri. Literatura științifică este consecventă că obezitatea și lipsa de fitness sunt asociate bolilor cardiovasculare, precum și mulți alți factori de risc pentru bolile de inimă, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul.

Cu toate acestea, odată ce se determină necesitatea intervenției chirurgicale, excesul de grăsime corporală poate oferi rezerve de energie crescute în timpul unei perioade de stres și vindecare care nu sunt disponibile pacienților cu greutate mai mică. Acest avantaj se pierde în cazul obezității extreme, unde prezența obișnuită a altor boli înrudite și mobilitatea redusă după operație contribuie probabil la creșterea ratei de complicații.

Pericolele fragilității

Pe de altă parte, am constatat că a fi subponderal este asociat cu creșterea mortalității la pacienții spitalici și cu costuri mai mari pentru sănătate. De fapt, IMC scăzut este mai dăunător recuperării după operația cardiacă decât chiar obezitatea extremă. Acest lucru poate reflecta efectele negative ale fragilității, care sa dovedit a afecta negativ recuperarea după operație.

În plus față de scăderea grăsimii corporale, pacienții din categoria subponderală au de obicei masă musculară redusă, ceea ce limitează funcția și mobilitatea chiar înainte de intervenția chirurgicală. Acest lucru îi lasă cu puține rezerve pentru a rezista la stresul intervențiilor chirurgicale majore și după perioada de recuperare prelungită.

Chiar și atunci când se ia în considerare vârsta înaintată și alte boli, IMC scăzut a fost asociat independent cu moartea și alte complicații după o intervenție chirurgicală cardiacă. Acest lucru sugerează că pacienții care sunt fragili s-ar putea descurca mai bine după intervenția chirurgicală, dacă - acordând timpul - li s-a oferit un program de exerciții și nutriție înainte de operație.

Ce este normal oricum?

De asemenea, este important să ne uităm la categoria IMC care a fost considerată standardul pentru comparație: pacienții din așa-numita categorie de greutate „normală”. Acesta este în general considerat IMC optim și ținta pentru majoritatea strategiilor de fitness. Cu toate acestea, în studiul nostru și alții, pacienții din categoria greutății normale au avut rezultate mai slabe decât pacienții din categoriile supraponderale și cu obezitate moderată.

Important, aceste rezultate nu înseamnă că îngrășarea populației în banda de greutate normală ar trebui să devină un obiectiv de sănătate publică.

În primul rând, așa cum am menționat, pacienții supraponderali prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta boli de inimă, în primul rând, iar o uncie (sau gram) de prevenire este o strategie de sănătate mult mai eficientă decât o lire (sau kilogram) de tratament. Îmbunătățirea fitnessului populației este una dintre cele mai importante strategii de sănătate publică pentru reducerea bolilor de inimă și nevoia de operație cardiacă, în primul rând.

În al doilea rând, se poate întâmpla ca ceea ce este un IMC optim în alte situații să nu fie considerat optim pentru recuperarea după operație și, prin urmare, ar avea sens să definim un IMC „normal” în funcție de situația specifică. În acest sens, paradoxul obezității ar putea să nu fie deloc un paradox.

Despre Autori

Ana Johnson, profesor, Departamentul de Științe ale sănătății publice, Universitatea Queen's, Ontario și Joel Parlow, profesor, anestezie și medicină perioperatorie, Universitatea Queen's, Ontario

Acest articol a fost, de asemenea, co-autor de dr. Brian Milne, profesor emerit, anestezie și medicină perioperatorie, Universitatea Queen's.

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți asemănătoare:

Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei

de Bessel van der Kolk

Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Respirația: Noua știință a unei arte pierdute

de James Nestor

Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate

de Steven R. Gundry

Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală

de Joel Greene

Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit

de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore

Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda