Ce este osteoartrita?
Osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită. Oamenii au de obicei dureri și rigiditate articulară. Spre deosebire de artrita reumatoidă, aceasta nu afectează țesutul pielii, plămânii, ochii sau vasele de sânge.
În osteoartrită, cartilajul - țesutul dur, alunecos, care protejează capetele oaselor unde se întâlnesc pentru a forma o articulație - se uzează. Oasele se freacă împreună, provocând durere, umflături și pierderi de mișcare. De-a lungul timpului, articulația își poate pierde forma normală. Pintenii osoși - mici depozite de os - pot crește pe marginile articulației. De asemenea, bucăți de os sau cartilaj se pot rupe în interior, provocând mai multă durere și daune.
Unde apare osteoartrita?
mâini—Osteoartrita mâinilor pare să curgă în familii. Femeile sunt mai predispuse decât bărbații la implicarea mâinilor. Pentru majoritatea, se dezvoltă după menopauză. Pe articulațiile de capăt (cele mai apropiate de unghii) ale degetelor pot apărea butoane mici, osoase. Degetele pot deveni mărite și noduroase și pot fi dureroase sau rigide și amorțite. Baza articulației degetului mare este, de asemenea, frecvent afectată.
genunchii—Simptomele includ rigiditate, umflare și durere. Acest lucru face dificilă mersul, urcarea și intrarea și ieșirea din scaune și căzi.
Solduri- Există durere și rigiditate a articulației în sine. Dar, uneori, durerea se simte la nivelul inghinii, coapsei interioare, fese sau chiar la genunchi. Osteoartrita șoldului poate limita mișcarea și îndoirea. Acest lucru poate face ca pansamentul sau alte activități zilnice să fie o provocare.
Șira spinării—Există rigiditate și durere la nivelul gâtului sau al spatelui. În unele cazuri, modificările legate de artrită ale coloanei vertebrale pot exercita presiune asupra nervilor de unde ies din coloana vertebrală. Acest lucru duce la slăbiciune, furnicături sau amorțeală a brațelor și picioarelor. În cazurile severe, funcția vezicii urinare și a intestinului poate fi afectată.
Îmbinarea și părțile sale
Articulațiile permit mișcarea între oase și absorb șocul de la mers sau alte mișcări repetitive. Articulațiile sunt formate din:
Cartilaj. Un strat dur, alunecos la capătul fiecărui os.
Capsulă comună. O membrană dură care cuprinde toate oasele și alte părți articulare.
Sinovium (sin-O-vee-um). O membrană subțire din interiorul capsulei articulare care secretă lichid sinovial.
Lichid sinovial. Un fluid care lubrifiază articulația și menține cartilajul neted și sănătos.
Ligamente, tendoane și mușchi. Țesuturi care înconjoară oasele și articulațiile, permițând articulațiilor să se îndoaie și să se miște. Ligamentele sunt țesuturi dure, asemănătoare cordoanelor, care leagă un os de altul. Tendoanele sunt fibre dure care leagă mușchii de oase. Mușchii sunt mănunchiuri de celule specializate care, atunci când sunt stimulați de nervi, fie se relaxează, fie se contractă pentru a produce mișcare.
Simptome, diagnostic și tratament
Semne de avertizare ale osteoartritei
- Durere și rigiditate într-o articulație după ce te-ai ridicat din pat sau ai stat mult timp.
- Umflătură în una sau mai multe articulații, în special cele de la capetele degetelor (cele mai apropiate de unghie), degetele mari, gâtul, partea inferioară a spatelui, genunchii și șoldurile.
- Sentiment crocant sau sunetul frecării oaselor pe os
- Osteoartrita poate progresa rapid, dar la majoritatea oamenilor se dezvoltă treptat. Este relativ ușor și interferează puțin cu viața de zi cu zi la unii oameni. Alții au dureri și dizabilități semnificative.
- Dacă vă simțiți fierbinte sau pielea devine roșie, sau dacă durerea articulară este însoțită de o erupție cutanată, febră sau alte simptome, probabil că nu aveți osteoartrita. Consultați medicul dumneavoastră despre posibilele alte cauze, cum ar fi artrita reumatoidă.
Diagnostic
O combinație a următoarelor metode sunt utilizate pentru diagnosticarea osteoartritei:
Istoric clinic- Veți fi întrebat când a început afecțiunea și cum s-au schimbat simptomele de atunci. De asemenea, veți descrie orice alte probleme medicale pe care le aveți dumneavoastră sau familia dvs. și orice medicamente luate. Acest lucru vă ajută medicul să stabilească un diagnostic și să înțeleagă impactul bolii asupra dumneavoastră.
Examinare fizică—Medicul dumneavoastră vă verifică forța, reflexele și starea generală de sănătate. Ea sau el examinează, de asemenea, articulațiile deranjante și vă observă capacitatea de a merge, de a vă îndoi și de a desfășura activități zilnice, cum ar fi îmbrăcarea.
Raze X.Razele X vor ajuta la determinarea formei artritei și a cantității de daune, inclusiv pierderea cartilajului, deteriorarea oaselor și pintenii osoși.
Imagistică prin rezonanță magnetică —Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă imagini computerizate de înaltă rezoluție ale țesuturilor interne ale corpului. Se utilizează dacă există durere, razele X nu prezintă prea mult sau dacă există leziuni ale altor țesuturi articulare.
Alte teste—Medicul dumneavoastră vă poate comanda analize de sânge pentru a exclude alte cauze ale simptomelor. De asemenea, fluidul poate fi extras din articulație pentru examinarea microscopică pentru a determina dacă durerea provine dintr-o infecție bacteriană sau din cristale de acid uric, indicând guta.
Tratament
Medicii adesea combină tratamentele pentru a se potrivi nevoilor, stilului de viață și sănătății unui pacient. Tratamentul osteoartritei are patru obiective principale: Îmbunătățirea funcției articulare, menținerea unei greutăți corporale sănătoase, controlul durerii și realizarea unui stil de viață sănătos. Planurile de tratament pot implica:
Exercita—Cercetările arată că exercițiile fizice pot îmbunătăți starea de spirit și perspectivele, pot reduce durerea, pot crește flexibilitatea, pot întări inima și pot îmbunătăți fluxul de sânge, pot menține greutatea și pot promova condițiile fizice generale. Medicul dumneavoastră și / sau kinetoterapeutul vă pot recomanda cele mai bune exerciții.
Controlul greutății—Pierderea în greutate poate reduce stresul asupra articulațiilor care suportă greutatea, poate limita leziunile suplimentare și poate crește mobilitatea. O dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate ajută la reducerea greutății. Un dietetician vă poate ajuta să vă dezvoltați obiceiuri alimentare sănătoase.
Odihna și calmarea stresului articulațiilor—Învață să recunoști semnalele corpului și să știi când să te oprești sau să încetinești. Odihna programată în mod regulat previne durerea cauzată de suprasolicitare. Somnul corect este important pentru gestionarea durerilor de artrită. Dacă aveți probleme cu somnul, tehnicile de relaxare, reducerea stresului și biofeedbackul vă pot ajuta.
Ameliorarea durerii fără medicamente și terapii alternative—Puteți găsi ușurare de la:
- Căldură sau frig (sau o combinație a ambelor). Căldura - cu prosoape calde, pachete calde sau baie sau duș cald - poate crește fluxul sanguin și ușura durerea și rigiditatea. Pachetele reci (pungi de gheață sau legume congelate învelite într-un prosop) pot reduce inflamația, ameliorând durerea sau durerea.
- Masaj folosește mângâieri ușoare și / sau frământarea mușchilor pentru a crește fluxul sanguin și a încălzi articulația stresată.
- Terapii complementare și alternative—Unii oameni au găsit scutire de terapii precum acupunctura. Un studiu amplu susținut de Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-Scheletice și ale Pielii (NIAMS) și Centrul Național de Medicină Complementară și Alternativă (NCCAM) a arătat că acupunctura poate ameliora durerea și îmbunătăți funcția în osteoartrita genunchiului.
- Suplimente nutritive- precum glucozamina și sulfatul de condroitină au fost raportate că ameliorează simptomele osteoartritei la unele persoane.
Medicamente
La selectarea medicamentelor, medicul dumneavoastră va lua în considerare intensitatea durerii, efectele secundare potențiale ale medicamentului, istoricul medical și alte medicamente pe care le luați. Lucrând împreună, tu și ea sau el puteți găsi medicamentul care vă ameliorează cel mai bine durerea cu cel mai mic risc de efecte secundare.
Următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea osteoartritei:
acetaminofen—Un calmant obișnuit, fără prescripție medicală. Este adesea prima alegere pentru pacienții cu osteoartrită, datorită siguranței și eficacității sale, comparativ cu alte medicamente.
AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)—O mare clasă de medicamente atât pentru durere, cât și pentru inflamație. Include aspirină, ibuprofen, naproxen și altele. Unele AINS sunt disponibile fără prescripție medicală, în timp ce mai mult de o duzină de altele sunt disponibile numai pe bază de rețetă. AINS pot avea efecte secundare semnificative. Oricine ia AINS în mod regulat trebuie monitorizat de un medic.
Agenți narcotici sau cu acțiune centrală- Analgezicele narcotice ușoare care conțin codeină sau hidrocodonă sunt adesea eficiente împotriva durerii osteoartritei. Dar, din cauza potențialului lor de dependență fizică și psihologică, acestea sunt în general pentru utilizare pe termen scurt.
corticosteroizii—Hormoni antiinflamatori puternici care pot fi injectați în articulațiile afectate pentru ameliorarea temporară. Nu sunt recomandate mai mult de patru tratamente pe an.
Înlocuitori ai acidului hialuronic—Aceste medicamente sunt injectate pentru a ajuta la lubrifierea și hrănirea articulațiilor. Sunt aprobate numai pentru osteoartrita genunchiului.
Alte medicamenteDe asemenea, medicii pot prescrie creme, fricțiuni și spray-uri topice pentru ameliorarea durerii, care se aplică direct pe piele peste articulațiile dureroase. Deoarece majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea osteoartritei au efecte secundare, este important să aflați cât mai multe despre medicamentele pe care le luați, chiar și cele disponibile fără prescripție medicală.
Intervenție Chirurgicală
Pentru mulți oameni, intervenția chirurgicală ajută la ameliorarea durerii și a dizabilității osteoartritei. Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală pentru:
- îndepărtați bucăți libere de os și cartilaj (artroscopie)
- repoziționarea oaselor (osteotomie)
- oase de suprafață (refacerea articulațiilor).
Chirurgii pot, de asemenea, să înlocuiască articulațiile afectate cu cele artificiale numite proteze. Acestea pot dura până la 15 ani sau mai mult. Chirurgul alege proteza în funcție de greutatea pacientului, sex, vârstă, nivel de activitate și alte afecțiuni medicale.
După operație și reabilitare, pacientul simte de obicei mai puțină durere și se mișcă mai ușor.
Fără pastile încă
„Nu există încă pastile pentru osteoartrită, dar lucrăm la asta”, spune Linda Sandell, dr., Profesor de chirurgie ortopedică și de biologie celulară la Școala de Medicină a Universității Washington, din St. Louis. În osteoartrita, țesutul moale numit cartilaj, care amortizează genunchii și alte articulații ale corpului, se uzează, provocând durere și pierderea mobilității.
„Este o problemă imensă și în creștere de sănătate publică”, spune Sandell, care subliniază că mai mult de 50% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste au osteoartrita. "Dar nu este doar o boală a bătrâneții; oamenii o iau și ei când sunt tineri."
În cadrul unui grant de mai mulți ani acordat de Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-Scheletice și ale Pielii (NIAMS), ea și colegii ei studiază celulele stem la șoareci special crescuți pentru a determina dacă există o corelație între leziuni și vindecare.
„Fiecare persoană are celule stem, iar unele persoane sunt mai bune la reparare decât altele”, observă Sandell. „Trebuie să găsim gena, sau genele, pentru repararea cartilajului și osteoartrita la acești șoareci și să vizăm aceste gene în dezvoltarea de medicamente care ar putea fi utilizate la om.
„Dar, ca și bolile de inimă sau obezitatea, osteoartrita este o boală complexă; cercetarea este dificilă și costisitoare, iar îmbunătățirile sunt greu de măsurat. Trebuie să-i schimbăm imaginea ca rezultat inevitabil al bătrâneții. Are un început molecular și durează mult timp pentru a se dezvolta. Oamenii de multe ori nu realizează că articulațiile lor degenerează până târziu în proces, când încep să doară. "
Sandell spune că oamenii nu își pot schimba vârsta, dar pot reduce riscurile de osteoartrita, care, pe lângă genetică, includ leziuni articulare anterioare și supraponderalitate, prin exerciții fizice și o dietă sănătoasă. „În primul rând”, îndeamnă ea, „nu mai există cartofi de canapea. Adresați-vă medicului dumneavoastră, apoi începeți să mergeți câțiva kilometri pe zi. Folosiți - dar nu folosiți excesiv - articulațiile.
"Fii atent la ceea ce îți spune corpul tău. Dacă cartilajul tău este în regulă, dar genunchiul tău este inflamat, gheață-l", sfătuiește ea. „Menținerea în formă este una dintre cheile întârzierii artritei”.
