De zeci de ani, medicii prescriu aspirină cu doze mici pentru persoanele sănătoase cu vârsta peste 70 de ani. de pe shutterstock.com

A lua zilnic doze mici de aspirină nu păstrează sănătatea bună sau întârzie debutul dizabilității sau demenței la persoanele în vârstă sănătoase. Aceasta a fost o constatare din studiul nostru de șapte ani care a inclus peste 19,000 de persoane în vârstă din Australia și SUA.

De asemenea, am constatat că aspirina cu doze mici zilnice nu previne infarctul sau accidentul vascular cerebral atunci când sunt luate de persoanele în vârstă care nu avuseseră niciuna dintre afecțiuni înainte. Cu toate acestea, crește riscul de sângerare majoră.

S-a stabilit de mult că aspirina salvează vieți atunci când este luată de oameni după un eveniment cardiac, cum ar fi un atac de cord. Și a avut a fost evident din anii 1990 a existat o lipsă de dovezi adecvate care să susțină utilizarea dozei mici de aspirină la persoanele în vârstă sănătoase. Cu toate acestea, mulți oameni în vârstă sănătoși au continuat să li se prescrie aspirină în acest scop.

Odată cu creșterea proporției persoanelor în vârstă din comunitatea noastră, un accent major al medicinei preventive este menținerea independenței acestui grup de vârstă cât mai mult timp posibil. Acest lucru a crescut nevoia de a rezolva dacă aspirina la persoanele în vârstă sănătoase le prelungește sănătatea.

Publicată în New England Journal of Medicine astăzi, ASPirin în reducerea evenimentelor la vârstnici (ASPREE) studiul a fost cel mai mare și mai cuprinzător studiu clinic efectuat în Australia. A comparat efectele aspirinei și ale placebo la persoanele cu vârsta peste 70 de ani fără o afecțiune medicală care necesită aspirină.

Descoperirile noastre înseamnă că milioane de oameni sănătoși cu vârsta de peste 70 de ani și medicii lor vor ști acum că aspirina zilnică nu este răspunsul la prelungirea sănătății.

De ce aspirina pentru prevenire?

Aspirina a fost sintetizată pentru prima dată în 1898. Începând cu anii 1960, ea a fost cunoscut că aspirina scade riscul de atac de cord și accident vascular cerebral în rândul celor care au avut anterior boli de inimă sau accident vascular cerebral. Aceasta este denumită prevenire secundară.

Acest efect a fost atribuit capacității aspirinei de a preveni aglomerarea trombocitelor și obstrucționarea vaselor de sânge - denumită uneori „subțierea sângelui”.

Se presupunea că această acțiune de protecție ar putea fi extrapolată persoanelor care altfel erau sănătoase pentru a preveni un prim atac de cord sau accident vascular cerebral (cunoscut sub numele de prevenție primară). O serie de studii precoce de prevenție primară la persoanele de vârstă mijlocie au apărut pentru a confirma această opinie.

Cu toate acestea, studii mai recente, inclusiv URCA proces de diabet zaharat și SOSIRE proces la persoanele mai tinere cu risc ridicat, au pus la îndoială această propunere.

Aspirina este cunoscută pentru proprietățile sale de subțiere a sângelui, care pot crește și riscul de sângerare. de pe shutterstock.com

La persoanele în vârstă, orice efect al aspirinei asupra reducerii bolilor de inimă sau a accidentelor vasculare cerebrale ar putea fi de așteptat să fie sporit din cauza riscului lor de bază mai mare. Dar efectele adverse ale aspirinei (în principal sângerări) ar putea fi, de asemenea, crescute, deoarece persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de sângerare.

În prezent, echilibrul dintre riscuri și beneficii în această grupă de vârstă era destul de neclar. Acest lucru a fost recunoscut și în diverse ghiduri clinice pentru consumul de aspirină, care a recunoscut în mod specific lipsa dovezilor la persoanele cu vârsta peste 70 de ani.

Procesul ASPREE

Un studiu cu aspirină la vârstnici a fost solicitat pentru prima dată la începutul anilor '1990. Dar, din moment ce aspirina nu avea brevet, exista puține perspective de a asigura finanțarea industriei pentru a sprijini un studiu amplu. Dar controversele apărute în jurul utilizării aspirinei pentru prevenirea primară la mijlocul anilor 2000 au condus la obținerea finanțării inițiale de la Universitatea Monash de la Consiliul Național de Cercetare în Sănătate și Medicină.

Finanțarea în Australia a fost doar o parte din cele necesare pentru a stabili un proces de mărime și complexitate ASPREE. O subvenție de la Institutul Național SUA pentru Îmbătrânire (și ulterior de la Institutul Național al Cancerului din SUA) a făcut ca studiul să devină fezabil.

O altă provocare a fost recrutarea miilor necesare de voluntari mai în vârstă care erau sănătoși și trăiau și lucrau adesea în comunitatea lor. Spre deosebire de majoritatea studiilor, am solicitat participanți care nu erau spitalizați sau bolnavi.

Acest lucru a fost abordat cu asistența a peste 2,000 de medici de familie care au colaborat cu echipa de cercetare pentru a sprijini recrutarea pacienților lor și pentru supravegherea sănătății lor. În Australia, 16 situri au fost înființate în sud-estul Australiei, Tasmania, Victoria, ACT și sudul NSW, pentru a localiza activitatea de studiu și a găzdui evenimente comunitare care ne-au menținut voluntarii actualizați și implicați.

ASPREE este primul studiu major de prevenire care folosește supraviețuirea fără dizabilități ca măsură primară de sănătate. Supraviețuirea fără dizabilități oferă o singură măsură integrată a faptului dacă o intervenție precum aspirina oferă beneficii nete. Rațiunea este că nu are prea mult rost ca persoanele în vârstă să ia un medicament preventiv, cu excepția cazului în care păstrează o sănătate bună și dacă beneficiile medicamentului nu depășesc orice efecte adverse.

Studiile de sănătate preventivă la scară largă, cum ar fi ASPREE, vor deveni din ce în ce mai importante pentru a ajuta la menținerea unei populații în vârstă în formă, sănătoasă, în afara spitalului și care trăiește independent. Pe măsură ce apar noi oportunități preventive, acestea vor necesita, de obicei, studii clinice mari, iar structura sistemului de sănătate australian s-a dovedit a fi un cadru ideal pentru acest tip de studiu.

Alte rezultate din Proces ASPREE va apărea în continuare pentru ceva timp. Acestea vor descrie efectele pe termen lung ale aspirinei zilnice cu doze mici asupra unor probleme precum demența și cancerul. De asemenea, va furniza informații valoroase despre alte strategii pentru a promova îmbătrânirea sănătoasă până în viitor.

Despre autor

John McNeil, profesor, șeful școlii de sănătate publică și medicină preventivă, Universitatea Monash

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon