Testarea aleatorie efectuată în Indiana oferă oficialilor din domeniul sănătății publice unele dintre cele mai reprezentative și corecte date de până acum. AP Photo / Darron Cummings

Încă din prima zi a pandemiei coronavirusului, SUA nu a avut suficiente teste. Confruntați cu această lipsă, profesioniștii din domeniul medical au folosit testele pe care le-au făcut persoanelor cu cele mai grave simptome sau ale căror ocupații le-au pus la risc ridicat de infecție. Oamenii care erau mai puțin bolnavi sau asimptomatici nu au fost testați. Din această cauză, mulți oameni infectați din SUA nu au fost testați și multe dintre informațiile pe care le au oficialii din domeniul sănătății publice cu privire la răspândirea și mortalitatea virusului nu oferă o imagine completă.

În lipsa testării fiecărei persoane din SUA, cel mai bun mod de a obține date exacte despre cine și câte persoane au fost infectate cu coronavirus este pentru a testa la întâmplare.

sunt un profesor de politică și management al sănătății at Universitatea Indiana, iar testarea aleatorie este exact ceea ce am făcut în starea mea. În perioada 25 aprilie - 1 mai, echipa noastră a selectat aleatoriu și au testat mii de rezidenți din Indiana, indiferent dacă au fost sau nu bolnavi. Din aceste teste am putut obține unele dintre primele date cu adevărat reprezentative cu privire la ratele de infecție cu coronavirus la nivel de stat.

Am aflat ca 2.8% din populația statului a fost infectat cu SARS – CoV – 2. De asemenea, am constatat că comunitățile minoritare - în special comunitățile hispanice - au fost lovite mult mai greu de virus. Cu aceste date reprezentative, am reușit să calculăm cât de mortal este cu adevărat virusul.

Procesul de testare aleatorie

Scopul studiului nostru a fost să aflăm câți rezidenți din Indiana, în total, au fost sau au fost infectați anterior de coronavirus. Pentru a face acest lucru, oamenii testați de echipa noastră trebuiau să fie o reprezentare exactă a populației Indiana în ansamblu și trebuie să folosim două teste pe fiecare persoană.

[Trebuie să înțelegeți pandemia de coronavirus și vă putem ajuta. Citiți buletinul informativ The Conversation.]

Cu ajutorul Departamentului de Sănătate de Stat din Indiana, numeroase agenții de stat și lideri comunitari, am înființat 70 de stații de testare în orașe și orașe din Indiana. Apoi am selectat în mod aleatoriu persoane dintr-o listă creată utilizând înregistrări fiscale de stat și i-am invitat să fie testați gratuit. Unele grupuri s-au prezentat mai ușor decât altele și am ajustat cifrele pentru a reprezenta demografia statului în consecință.

Odată ce o persoană s-a prezentat pe site-urile noastre de testare mobile, i s-au dat ambele un test de tamponare PCR care caută infecțiile actuale și un test de sânge cu anticorpi care caută dovezi ale infecției din trecut.

Testând aleatoriu și căutând atât infecții actuale, cât și infecții anterioare, am putea extrapola rezultatele noastre în întregul stat Indiana și putem obține informații despre ratele reale de infecție ale acestui virus.

Echipa de cercetare a lucrat, de asemenea, cu lideri civici din comunități vulnerabile pentru a desfășura teste deschise, non-aleatorii, pentru a vedea cum rezultatele acestor două abordări de testare ar diferi.

Informațiile exacte despre câte persoane sunt infectate și ce comunități au fost cele mai afectate sunt esențiale pentru combaterea inteligentă a pandemiei. Orbon Alija / E + prin Getty Images

Cât de răspândit și cât de mortal

Am testat peste 4,600 de rezidenți din Indiana ca parte a primului val de testare din studiu. Aceasta a inclus peste 3,600 de persoane selectate aleatoriu și peste 900 de voluntari care au participat la teste deschise.

În ultima săptămână din aprilie, estimăm că 1.7% din populație a avut infecții virale active. Un alt 1.1% a avut anticorpi, care arată dovezi ale infecției anterioare. În total, estimăm că 2.8% din populație a fost sau a fost infectată anterior cu coronavirus cu 95% încredere că rata efectivă a infecției este cuprinsă între 2% și 3.7%.

Deoarece eșantionul nostru aleatoriu a fost conceput pentru a fi reprezentativ pentru populația statului, putem presupune cu aproape certitudine că întregul număr al statului este același. Asta ar însemna că aproximativ 188,000 de rezidenți din Indiana au fost infectați până la sfârșitul lunii aprilie. În acel moment, oficialul a confirmat cazurile - fără a include decesele - au fost aproximativ 17,000.

Concentrarea testelor pe persoane severe sau cu risc crescut a subestimat rata reală a infecției cu un factor de 11.

Având o estimare fiabilă a numărului real de persoane care au fost infectate ne-a permis, de asemenea, să calculăm rata mortalității infecției - procentul persoanelor infectate cu SARS-CoV-2 care mor. În Indiana, am calculat că rata este de 0.58%. Pentru acest calcul, am împărțit numărul deceselor COVID-19 în Indiana - 1,099 la acea vreme - în numărul total de persoane care s-au stabilit că au fost infectate cumulativ la 2.8% din populație - 188,000.

Estimările timpurii au sugerat că 5% până la 6% din cazurile din SUA au fost fatale, care este similar cu 6.3% pe care l-ați obține împărțind cazurile confirmate în Indiana - 17,000 - la decese - 1,099. Rata de infecție-fatalitate de 0.58% este din fericire mult mai mică, dar este de aproape șase ori mai mare decât gripa sezonieră care are o rata mortalității de 0.1%.

Acest test aleatoriu ne-a permis, de asemenea, să facem estimări exacte despre ce procent din persoanele infectate sunt asimptomatice. În studiul nostru, aproximativ 44% dintre cei care au dat rezultate pozitive la infecția virală activă nu au raportat simptome. În timp ce asta era deja suspectat de experți, estimarea noastră este probabil cea mai exactă până în prezent.

Comunitățile minoritare au avut tendința de a avea rate mai mari de infecție, probabil pentru că sunt mai susceptibile de a fi considerate lucrători esențiali și de a nu putea practica tot timpul distanțarea socială. andresr / E + prin Getty Images

Rasa, locul de muncă și situația de trai contează

Tendințele generale și informațiile despre virus sunt incredibil de importante, dar la fel de importante sunt modurile în care acțiunile umane au influențat ceea ce oamenii sunt cei mai afectați.

Am întrebat fiecare persoană pe care am testat-o ​​despre rasa, etnia și dacă locuiau cu cineva care a fost diagnosticat anterior cu COVID-19.

Analiza noastră a eșantionului aleatoriu sugerează că ratele COVID-19 sunt mult mai mari în comunitățile minoritare, în special în comunitățile hispanice, unde aproximativ 8% erau infectate în prezent sau anterior. Deși nu știm definitiv de ce, este posibil ca membrii comunității hispanice din Indiana să fie mai probabil să fie lucrători esențiali, trăiesc în structuri familiale extinse care include rude dincolo de familia nucleară sau amândouă.

Am constatat, de asemenea, că persoanele care locuiau cu o persoană care era COVID-19 pozitivă aveau aproximativ 12 ori mai multe șanse de a avea virusul în sine decât persoanele care locuiau într-o casă fără infecții. A trăi cu familia extinsă și a fi mai expus din cauza locului de muncă poate facilita răspândirea virusului în unele comunități.

Aceste descoperiri, împreună cu prevalența relativ scăzută de 2.8%, sugerează că distanțarea socială a încetinit răspândirea virusului în populația mai mare. Cu toate acestea, comunitățile cele mai afectate au fost cele care, în medie, nu sunt capabile să practice distanțarea socială la fel de consecvent ca alții.

Indiana și multe alte state redeschid companiile, iar testarea aleatorie ulterioară va fi cel mai bun instrument pentru a monitoriza pandemia pe măsură ce se schimbă comportamentul. AP Photo / Michael Conroy

Ce urmează?

Acum, că avem aceste informații și am stabilit o linie de bază, vom continua să testăm periodic un eșantion aleatoriu de oameni din stat. Dacă faceți acest lucru, ne vom spune în ce măsură virusul s-a infiltrat în populația noastră, astfel încât deciziile politice să poată fi adaptate situației.

Acesta este primul studiu aleatoriu la nivel național din SUA, iar cifrele oferă ambele puncte de speranță și îngrijorare.

Vestea bună este că distanțarea socială a funcționat. Eforturile de a încetini virusul îl conțineau doar la 2.8% din populație și, încetinind răspândirea virusului în comunitate, Indiana a cumpărat ceva timp pentru a determina cea mai bună cale de urmat. Acest lucru oferă mai mult timp cercetătorilor atât pentru a determina gradul în care infecția duce la imunitate, cât și pentru a accelera dezvoltarea unui vaccin.

Dar există și vești proaste. Dacă numai 2.8% din populație a fost infectată cu SARS-CoV-2, 97.2% din populație nu a fost infectată și ar putea încă să primească virusul. Riscul pentru un focar mare care ar putea afecta valul inițial este încă foarte real.

Distribuția demografică a infecțiilor, deși este deranjantă, oferă informații importante care pot ajuta oficialii din sănătatea publică să testeze direct, să educe și să contacteze resursele care sunt sensibile din punct de vedere lingvistic și cultural. Echipa de cercetare și departamentul de sănătate de stat lucrează cu lideri din aceste comunități pentru a afla cum să conțină cel mai bine răspândirea virusului în zonele cele mai afectate.

Pe măsură ce întreprinderile se redeschid încet, trebuie să fim vigilenți cu toate măsurile de siguranță, astfel încât să nu pierdem terenul pe care l-am câștigat prin hunkering. Sperăm că numerele vor scădea, dar indiferent de ceea ce se va întâmpla în viitor, acum cunoaștem mai bine dușmanul cu care luptăm.

Despre autor

Nir Menachemi, profesor de politici și management al sănătății, IUPUI

Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.

Cărți asemănătoare:

Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei

de Bessel van der Kolk

Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Respirația: Noua știință a unei arte pierdute

de James Nestor

Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate

de Steven R. Gundry

Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală

de Joel Greene

Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda

Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit

de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore

Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.

Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda