Femeile gravide se confruntă cu o serie de opțiuni. Majoritatea sunt destul de necontroversate: nu fumați și nu consumați droguri; evitați peștele și ouăle crude; odihnește-te mult. Dar o dilemă cu care se confruntă unele femei însărcinate este mai puțin intuitivă: dacă și cum să-și trateze mintea și corpul dacă sunt deprimate.

O atenție deosebită s-a concentrat asupra depresiei postpartum (adică apariția depresiei la mamă după naștere), care apare la aproximativ una din 8-10 femei. Însă depresia în timpul celor nouă luni de sarcină apare la fel de frecvent, dar a primit mai puțină atenție.

Diagnosticarea depresiei în timpul sarcinii poate fi dificilă, deoarece femeile pot ignora inițial unele dintre simptome, cum ar fi modificări ale dispoziției, apetitului sau somnului, ca de obicei sau de așteptat. Dar iată ce este important de știut: identificarea și tratarea depresiei materne în timpul sarcinii este deosebit de importantă, deoarece afectează nu numai mama, ci și bebelușul.

Acest concept - că starea de spirit maternă poate fi transmisă descendenților - nu este cu nimic nou. A existat din zilele lui Hipocrate și chiar Shakespeare a înțeles-o: în „Henry al VI-lea”, o regină Elisabeta însărcinată și descurajată se plânge:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

În afară de ideile shakespeariene, noi acum ști că depresia cronică în timpul sarcinii poate modifica nivelurile de hormoni ai stresului, poate abate sângele (și odată cu acesta, oxigenul și substanțele nutritive cheie) de la făt și poate suprima sistemele imune ale mamei și ale copilului, lăsându-le pe ambii mai vulnerabili la infecție.

Tristețea nu este întotdeauna un simptom povestitor

Deci, ce ar putea face o femeie însărcinată care crede că ar putea fi deprimată? Primul pas este să devii conștient de semne și simptome. Și să te simți trist sau albastru poate să nu fie primul sau principalul. Altele pot include oboseală excesivă, pierderea concentrării sau a interesului, schimbarea poftei de mâncare, somn prea puțin sau prea mult, sentimente de lipsă de valoare și gânduri recurente de moarte.

Rețineți că o zi tristă aici sau una stresată de acolo nu are un episod depresiv. Dar dacă ați experimentat cronic mai multe dintre simptomele de mai sus pe o perioadă de două sau mai multe săptămâni și nu sunt rezultatul unui alt medicament pe care îl luați, ați putea suferi de depresie clinică. Discuția cu profesionistul dvs. din domeniul sănătății în mod proactiv și deschis vă poate ajuta să deosebiți suișurile și coborâșurile normale ale sarcinii de simptomele care necesită îngrijire medicală. Și dacă OB-GYN nu este bine versat în probleme de sănătate mintală (ceea ce poate fi cazul), cereți o sesizare pentru a vedea pe cineva care este. Sau, dacă cunoașteți pe cineva care a trecut printr-o experiență similară, obțineți părerea ei: nimic nu învinge o recomandare din gură-din-gură.

Dacă se identifică depresia clinică, tratarea acesteia este importantă atât pentru mamă, cât și pentru copil (amintiți-vă, este un twofer). Ca neurolog și epidemiolog care studiază efectele pe termen lung ale diferitelor expuneri prenatale, am văzut că, chiar dacă alegerile nu sunt întotdeauna ușoare, există o serie de opțiuni eficiente pentru tratament.

Opțiunile de tratament

Primul este medicamentele antidepresive. Mai multe sunt pe piață, cel mai frecvent fiind „inhibitorul selectiv al recaptării serotoninei (SSRI) ”Clasă care include nume familiare precum Prozac, Zoloft, Paxil și Lexapro.

Aceste medicamente sunt, în general, sigure pentru utilizarea la adulți și multe sunt aprobate pentru utilizare de către femeile însărcinate. Cu toate acestea, deoarece aceste medicamente traversează placenta, efectele pe termen lung asupra copilului, atunci când sunt utilizate în timpul sarcinii, nu sunt pe deplin clare. Unele studii au sugerat creșterea cognitiv, limbaj și emoţional probleme în rândul copiilor expuși gestațional la medicamente antidepresive, dar nu este clar cât de multe dintre aceste efecte se datorează medicamentelor față de depresia de bază în sine.

Având în vedere incertitudinea, unele femei însărcinate ar putea dori să fie tratate, dar, înțeles, să nu fie medicate. Pentru ei, există o altă cale viabilă și una pe care o serie de femei însărcinate nu reușesc să o ia în considerare în mod serios: psihoterapie.

Multe tratamente psihoterapeutice reduc simptomele depresiei și anxietății, precum și colegii lor de medicamente, dar fără efecte secundare farmacologice nedorite. Deși termenul de psihoterapie a fost ocazional deturnat de unele forme discutabile de tratament sau auto-ajutorare, există o serie de terapii structurate, cum ar fi terapia cognitivă comportamentală (CBT) și Terapie interpersonală (IPT) care au fost dezvoltate de medici, se bazează pe dovezi științifice solide și (aici este partea importantă) au fost adaptate pentru a trata simptomele în timpul sarcinii.

Studiile clinice, inclusiv aici la Centrul Medical al Universității Columbia, unde au fost dezvoltate unele dintre aceste tratamente, arată că psihoterapia este o alternativă eficientă de tratament pentru multe femei însărcinate. Și pentru femeile care au deja un antidepresiv, care ar putea să se gândească la o sarcină, trecerea la psihoterapie pentru perioada sarcinii poate fi, de asemenea, o opțiune.

Și, în cele din urmă, există întotdeauna opțiunea de a nu face nimic. Este adevărat că unele depresii sunt de scurtă durată și vor dispărea singure. Dar ignorarea a ceea ce îți spune corpul tău este rareori o idee bună (am ignora durerile toracice, de exemplu, sperând că vor dispărea?). În plus, este imposibil să se prevadă din timp cât ar putea dura un episod depresiv, iar abordarea „să așteptăm și să vedem” riscă să prelungească expunerea bebelușului la stresul matern. Amintiți-vă, stresul este rău și pentru bebeluș.

Nu toate depresiile sunt tratate în mod egal

Desigur, acestea nu sunt alegeri simple. Riscurile tratamentului trebuie echilibrate cu riscurile de a rămâne netratate. Pentru unele femei (de exemplu, cele cu depresie severă sau cu alte complicații psihiatrice sau medicale), medicamentele pot fi necesare. Pentru alții, psihoterapia poate fi opțiunea preferată. Dar chiar și atunci când este, psihoterapia necesită timp, o marfă pe care multe femei însărcinate pur și simplu nu o au. Și costurile ar putea juca un rol, deși multe planuri de sănătate acoperă un anumit număr de ședințe de psihoterapie.

În timp ce această gamă de opțiuni glisante poate părea nesatisfăcătoare, aceasta reflectă pur și simplu realitatea care stă la baza faptului că nu există o dimensiune unică pentru femeile însărcinate deprimate. Dar iată veștile bune: ceea ce oferă opțiunile unei femei în așteptare este oportunitatea de a explora - cu ea însăși, familia și prietenii și medicul ei - care este cel mai bun drum de călătorie pentru ea. Singurul lucru prost sfătuit pe care o poate face o mamă care crede că ar putea fi deprimată este să nu facă deloc nimic.

Disclaimer: Acest articol prezintă o prezentare generală a diferitelor opțiuni disponibile pentru tratarea depresiei în timpul sarcinii. Nu trebuie utilizat ca înlocuitor pentru recomandările medicului de la medic.

Despre autor

Ardesheer Talati, profesor asistent de neurobiologie clinică, psihiatrie, Centrul Medical al Universității Columbia

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți asemănătoare:

at InnerSelf Market și Amazon