Credit foto: Fotografie Andreanna Moya, Dureri de spate. (cc 2.0)

Cum e spatele tău? Aproximativ un sfert din populația Australiei experimentează o dureri de spate episod în orice moment al timpului și aproape toți (în jurul valorii de 85%) va avea cel puțin o experiență de viață cu dureri de spate.

Dar tratarea acesteia pare foarte dificilă. Copierea de rezervă a 2015 studiu arătarea paracetamolului este ineficientă pentru durerile de spate, ale noastre ultima cercetare prezintă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Nurofen și Voltaren, oferă beneficii minime și risc ridicat de efecte secundare.

Cu toate acestea, nu este un motiv de disperare. Există abordări eficiente pentru gestionarea durerilor de spate, dar nu sunt la fel de simple ca administrarea unei pastile.

O îndepărtare de analgezicele orale

Persoanelor cu dureri de spate li se spune de obicei de către practicienii din domeniul sănătății să ia medicamente analgezice pentru a le calma durerea.

Expirat Orientări australiene pentru tratarea durerilor de spate recomandați paracetamolul ca analgezic de primă alegere, AINS ca al doilea și opioidele orale ca medicamente de a treia linie. Paracetamolul este încă cele mai cumpărate analgezic fără prescripție medicală în Australia, dar am arătat că este ineficient pentru durerile de spate.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire din Marea Britanie 2017 (NICE) liniile directoare acum nu mai recomandă paracetamolul ca o intervenție de sine stătătoare pentru durerile de spate. În Marea Britanie, AINS sunt recomandate ca analgezic de primă alegere pentru durerile de spate, iar opioidele ca al doilea.

Cu toate acestea, în cercetare publicat săptămâna trecută, arătăm AINS precum ibuprofenul (cum ar fi Nurofen) și diclofenacul (cum ar fi Voltaren) oferă doar o ușurare marginală a durerii de spate în comparație cu un placebo (pilula de zahăr). Doar unul din șase pacienți tratați cu AINS a obținut o reducere semnificativă a durerii.

De asemenea, am constatat că persoanele care iau AINS au o probabilitate de peste două ori mai mare de a prezenta vărsături, greață, ulcere gastrice sau sângerări, comparativ cu cele care au luat placebo.

Studiul ridică întrebarea dacă beneficiile AINS depășesc riscul de efecte secundare oferite de aceste medicamente.

Aceste rezultate au fost obținute prin revizuirea a 35 de studii la 6,065 de persoane cu diferite tipuri de dureri ale coloanei vertebrale, inclusiv dureri de spate, dureri de gât și sciatică (durere care se extinde în picior, adesea experimentată sub formă de ace, senzație redusă sau pierderea forței).

Opioidele cum ar fi oxicodona ar trebui, de asemenea, evitate pentru durerile de spate, deoarece au demonstrat că cresc șansele de a avea grave efecte secundare, inclusiv utilizarea abuzivă, supradozajul și dependența. În Australia, aproximativ 20% dintre persoanele care văd un medic de familie pentru dureri de spate li se prescrie un analgezic opioid, dar cercetările recente au arătat că oferă beneficiu minim pentru persoanele cu dureri de spate.

Alte tratamente și activități care nu ajută

Odihna la pat nu este util pentru durerile de spate și poate chiar încetini recuperarea. in orice caz muncă fizică grea trebuie evitat, de asemenea, în primele zile după începerea unui episod de durere de spate.

Alte opțiuni de tratament - inclusiv acupunctura, ultrasunetele, simularea nervului electric și corsetele sau ortezele la picioare - sunt nu se recomandă, deoarece nu există dovezi puternice care să susțină utilizarea acestora.

Chiar dacă nu se cunoaște cauza durerii de spate, imagistica (raze X, RMN) este puțin probabil să influențeze managementul sau să ofere informații semnificative.

Ajutor, am dureri de spate!

Durerile de spate sunt o problemă pe care trebuie să o rezolvăm. Costurile tratamentului sunt aproape 5 miliarde de dolari în fiecare an în Australia și este principala afecțiune de sănătate care obligă persoanele în vârstă să o facă pensionează-te prematur. În Statele Unite, pierderea zilelor lucrătoare din cauza durerilor de spate a costat 100 miliarde de dolari SUA anual.

Deci, dacă cele mai frecvent utilizate medicamente și intervenții pentru gestionarea durerilor de spate nu funcționează, ce ar trebui să facă oamenii în schimb?

În primul rând, trebuie să se concentreze mai puternic pe prevenirea durerilor de spate. Noi stim programe de educație și exerciții poate reduce substanțial riscul de a dezvolta un nou episod de dureri de spate. În plus, știm și ce poate declanșa durerile de spate, cum ar fi sarcinile manuale care implică sarcini grele, posturi incomode și fiind obosit sau obosit în timpul unei activități.

În al doilea rând, odată ce oamenii au dureri de spate, ar trebui să li se ofere sfaturi și informații adaptate pentru a-i ajuta să își gestioneze starea. Pacienților trebuie să li se amintească de natura benignă a durerilor de spate. Cei mai mulți dintre noi vor avea o durere la nivelul spatelui inferior, dar cazuri foarte rare vor fi asociate cu cauze mai grave (cancer, fractură). Amintirea oamenilor de importanța menținerii active în limitele proprii este, de asemenea, crucială. Aceasta include mersul scurt sau evitarea șederii prelungite.

Mai mult, persoanele cu dureri de spate ar trebui să ia în considerare tratamente de fizioterapie și să se angajeze în programe de exerciții, inclusiv exerciții aerobice, întărire, întindere, Pilates or yoga. Aceste intervenții au mici, dar dovedit eficacitate în ameliorarea simptomelor durerii de spate cu efecte secundare mici sau deloc.

Pentru persoanele cu dureri de spate persistente sau persistente, o alternativă la administrarea de analgezice „puternice”, cum ar fi opioidele, este de a deveni parte a unui program de gestionare a durerii. Aceste tratamente sunt administrate de practicieni din medii clinice diferite și includ componente care vizează nu numai probleme fizice, ci și factori psihosociali, cum ar fi depresia, stresul și anxietatea.

Durerile de spate au multe cauze și scenarii de prezentare, iar o soluție rapidă nu este răspunsul. Deși ne-am dori cu toții ca durerile de spate să fie rezolvate cu analgezice, dovezile ne indică o altă direcție.

Controlul greutății noastre corporale, o dietă sănătoasă, o activitate fizică regulată și scăderea stresului și anxietății vor oferi beneficii pe termen lung nu numai pentru spatele oamenilor, ci și pentru sănătate în general.

Despre autori

Gustavo Machado, cercetător, Institutul George pentru Sănătate Globală și Manuela L Ferreira, profesor asociat în medicină, Universitatea din Sydney, Sydney Medical Foundation Fellow & Senior Research Fellow, Institutul George pentru Sănătate Globală

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți conexe

at InnerSelf Market și Amazon