Geoffrey McKillop (în față) cu partenerul său Nicola Dallet McConaghie în timp ce părăseau spitalul unde a fost externat după ce a supraviețuit coronavirusului. Liam McBurney / PA Images via Getty Images
Cu peste 2 milioane de cazuri în SUA de când a început pandemia de coronavirus la sfârșitul lunii decembrie, există acum mulți oameni care și-au revenit din COVID-19. La fel, au existat Rapoarte dintre persoanele care continuă să aibă efecte secundare pe termen lung din cauza infecției. Sunt profesor și medic și sunt specializat în boli infecțioase ale adulților. Nu numai că îmi pasă de pacienții cu infecții bacteriene, parazitare și virale - inclusiv COVID-19 -, dar activ și cercetez activ bolile cauzate de agenții patogeni infecțioși.
Aici ofer un rezumat a ceea ce se știe astăzi despre recuperarea de la COVID-19 - și unde există lacune importante în cunoștințele noastre. O mare parte din aceste informații, care au fost extrase din studiile care au început după izbucnirea SARS din 2003, sunt importante pentru cei care se recuperează și pentru familia și prietenii lor care ar trebui să știe ce să anticipeze.
Confuzie sau sindromul de terapie postintensivă
La pacienții cei mai grav bolnavi care primesc îngrijiri în UTI, există un risc substanțial de delir. Delirul se caracterizează prin confuzie, dificultăți în acordarea atenției, conștientizarea redusă a persoanei, locului și timpului și chiar incapacitatea de a interacționa cu ceilalți.
Delirul nu este o complicație specifică a COVID-19, dar, din păcate, este o complicație obișnuită a îngrijirii ICU. Factorii de risc pe lângă faptul că se află în UCI includ vârsta înaintată și boala preexistentă. Unele studii spun până la 75% dintre pacienți tratate în delirul experienței ICU. Problema nu este doar cu confuzie în timpul spitalizării, ci și după câteva luni. De exemplu, la trei și nouă luni după externare, mulți dintre cei care și-au revenit au avut încă dificultăți de memorie pe termen scurt, capacitatea de a înțelege cuvintele scrise și rostite și de a învăța lucruri noi. Unii chiar au avut dificultăți în a ști unde sunt și care a fost data de astăzi. Și, scorurile funcției executive au fost semnificativ mai slabe la cei care au suferit de delir.
Medicii dedică eforturi considerabile reduce delirul la pacienții din terapia intensivă. Abordările care pot ajuta includ reducerea utilizării sedativelor, reorientarea repetată a pacientului până în prezent, ora și locația, mobilizarea timpurie, reducerea zgomotului și stimularea cognitivă.
Plămâni - va exista dificultăți de respirație cronice?
Cei mai bolnavi pacienți cu COVID-19 suferă adesea de pneumonie și sindrom de detresă respiratorie acută sau SDRA, în timp ce bolnav. Medicii nu au urmărit pacienții care s-au recuperat din noul coronavirus suficient de mult timp pentru a ști dacă vor exista probleme pe termen lung cu respirația.
Cu toate acestea, un studiu al lucrătorilor din domeniul sănătății din China care au contractat SARS, cauzat de coronavirusul SARS-CoV care a circulat în timpul focarului din 2003, este liniștitor. Afectarea pulmonară (măsurată prin modificări interstițiale observate la scanarea CT a rezultatelor testului pulmonar și al funcției pulmonare) cea mai mare parte vindecată în termen de doi ani după boală.
Miros și gust
Majoritatea pacienților cu COVID-19 prezintă o pierdere a gustului sau a mirosului. Doar un sfert dintre pacienți au observat o îmbunătățire în decursul unei săptămâni, dar la 10 zile majoritatea pacienților și-au revenit.
Sindromul de oboseală postinfecție
În timp ce, din nou, poate fi prea devreme pentru a spune, în cazul focarului SARS original aproape jumătate din supraviețuitorii intervievați la mai mult de trei ani după recuperare s-au plâns de oboseală.
Au fost îndeplinite criteriile Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor pentru diagnosticul sindromului oboselii cronice un sfert din pacienții cu COVID-19. Probabil că va fi important să se direcționeze intervențiile de sănătate mintală către supraviețuitorii COVID-19 pentru a-i ajuta să facă față unei convalescențe prelungite caracterizate prin oboseală.
Cheaguri de sânge
Pot apărea cheaguri de sânge la până la un al patrulea dintre pacienții cu COVID-19 bolnavi critici. Cheagurile de sânge pot provoca complicații grave pe termen lung dacă cheagurile se desprind din vasele de sânge și migrează spre plămâni și provoacă o embolismul pulmonar sau mergeți la creier și provocați un accident vascular cerebral.
Pentru a preveni formarea cheagurilor, medicii instituie acum diluanți de sânge profilactic atunci când există o creștere a concentrației dimerului D, care este un fragment de fibrină - o proteină care produce cheaguri de sânge.
inimă
Într-un studiu, inflamația mușchiului cardiac, numită miocardită sau cardiomiopatie, a fost observată în o treime din pacienții cu COVID-19 grav bolnavi. De asemenea, se văd aritmii - o bătăi neregulate ale inimii. Nu se știe dacă acest lucru se datorează unei infecții directe a inimii sau secundar stresului cauzat de răspunsul inflamator la această infecție.
Cel mai important, consecințele pe termen lung la supraviețuitori nu sunt înțelese.
Diabet
Diabeticii prezintă un risc crescut de COVID-19 sever, care poate fi parțial atribuibil unui reacția exagerată de la răspunsul imun la infecție.
Dar interacțiunea COVID-19 și diabetul zaharat pot merge și în cealaltă direcție. Creșteri ale glucozei sunt observate în cazuri severe de COVID-19 la unii pacienți care nu au antecedente de diabet. Din cauza virusului interacționează cu enzima de conversie a angiotensinei 2 sau ACE2, pe celulele umane, este plauzibil ca modificările activității ACE2 să fie o cauză a diabetului la pacienții cu noul coronavirus. În orice caz, va fi important să urmărim pe termen lung.
Concluzia este că noua infecție cu coronavirus are efecte profunde asupra multor sisteme de organe diferite din corp. Vestea bună este că ne așteptăm ca daunele cauzate de COVID-19 să se vindece în marea majoritate a pacienților. Cu toate acestea, este important de apreciat că unele condiții pe termen lung pot fi anticipate și prevenite sau reușite să beneficieze pacienții.
Despre autor
William Petri, profesor de medicină, Universitatea din Virginia
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
Cărți asemănătoare:
Corpul păstrează scorul: creier, minte și corp în vindecarea traumei
de Bessel van der Kolk
Această carte explorează conexiunile dintre traumă și sănătatea fizică și mentală, oferind perspective și strategii pentru vindecare și recuperare.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Respirația: Noua știință a unei arte pierdute
de James Nestor
Această carte explorează știința și practica respirației, oferind perspective și tehnici pentru îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Paradoxul plantelor: pericolele ascunse din alimentele „sănătoase” care provoacă boli și creșterea în greutate
de Steven R. Gundry
Această carte explorează legăturile dintre dietă, sănătate și boală, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Codul de imunitate: noua paradigmă pentru sănătate reală și anti-îmbătrânire radicală
de Joel Greene
Această carte oferă o nouă perspectivă asupra sănătății și imunității, bazându-se pe principiile epigeneticii și oferind perspective și strategii pentru optimizarea sănătății și a îmbătrânirii.
Click pentru mai multe informatii sau pentru a comanda
Ghidul complet pentru post: vindecă-ți corpul prin post intermitent, în zile alternative și prelungit
de Dr. Jason Fung și Jimmy Moore
Această carte explorează știința și practica postului, oferind perspective și strategii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a bunăstării.
