Vaccinurile COVID sunt foarte eficiente, dar pentru unele grupuri nu generează un răspuns imun la fel de puternic. Aceste grupuri includ vârstnici și persoanele cu sistemul imunitar slăbit, de exemplu din cauza cancer sau alte afecțiuni medicale. Tind să fie deja expuși unui risc crescut de COVID.
De asemenea, obezitate – și asocierea sa cu mai multe alte afecțiuni, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială și boala cronică de rinichi – duce la un risc crescut de COVID sever.
Efectul obezității asupra eficacității vaccinului COVID, totuși, nu a fost bine înțeles. Dar noul nostru studiu în Nature Medicine descoperă că obezitatea este legată de pierderea mai rapidă a imunității de la vaccinurile COVID.
Știm persoanele cu obezitate au un răspuns imun afectat la alte vaccinuri, inclusiv cele pentru gripă, rabie și hepatită.
Vaccinurile COVID generează anticorpi care recunosc proteina spike, o proteină de pe suprafața SARS-CoV-2 (virusul care provoacă COVID) care îi permite să se atașeze și să infecteze celulele noastre. Vaccinurile primesc, de asemenea, celulele imune numite Celule T pentru a ne proteja împotriva COVID sever dacă contractăm virusul.
Pentru că imunitatea dobândită după două doze scade în lunile de după, multe țări au ales să administreze vaccinuri de rapel pentru a menține protecția imunitară, în special în grupurile vulnerabile.
Câteva studii au sugerat care urmează Vaccinarea COVID, nivelurile de anticorpi poate fi mai mic la persoanele cu obezitate decât la populaţia generală.
La începutul pandemiei, am adunat o echipă de cercetători de la Universitatea din Cambridge și de la Universitatea din Edinburgh pentru a investiga efectul obezității asupra eficacității vaccinului în timp.
Utilizarea o platformă de date numită EAVE II, echipa Universității din Edinburgh, condusă de Aziz Sheikh, a examinat date de asistență medicală în timp real pentru 5.4 milioane de oameni din Scoția. În special, au analizat spitalizările și decesele cauzate de COVID în rândul a 3.5 milioane de adulți care au primit două doze de vaccin (fie Pfizer, fie AstraZeneca).
Ei au descoperit că persoanele cu obezitate severă, definită ca un indice de masă corporală (IMC) peste 40, au avut un risc cu 76% mai mare de spitalizare și deces din cauza COVID după vaccinare, comparativ cu cei cu un IMC în intervalul normal. Riscul a fost, de asemenea, moderat crescut la persoanele care erau obezi (un IMC între 30 și 40) și la cei subponderali (un IMC mai mic de 18.5).
Riscul de îmbolnăvire severă din infecții episcopale după cel de-al doilea vaccin a început, de asemenea, să crească mai rapid în rândul persoanelor cu obezitate severă (de la aproximativ zece săptămâni după vaccinare) și în rândul persoanelor cu obezitate (de la aproximativ 15 săptămâni) comparativ cu persoanele cu greutate normală. (de la aproximativ 20 de săptămâni).
Investigand mai departe
Echipa noastră a efectuat experimente pentru a caracteriza răspunsul imun la o a treia doză, sau rapel, de vaccinuri ARNm COVID (cele fabricate de Pfizer și Moderna) la persoanele cu obezitate severă.
Am studiat 28 de persoane cu obezitate severă care frecventează Spitalul Addenbrooke din Cambridge și am măsurat nivelurile și funcția anticorpilor, precum și numărul de celule imunitare din sângele lor după vaccinare. Am comparat rezultatele cu cele de la 41 de persoane cu o greutate normală.
Deși nivelurile de anticorpi au fost similare în probele de la toți participanții înainte de vaccinarea de rapel, capacitatea anticorpilor de a lucra eficient pentru a lupta împotriva virusului, cunoscută sub numele de „capacitate de neutralizare”, a fost redusă în rândul persoanelor cu obezitate severă. La 55% dintre persoanele cu obezitate severă fie nu am putut detecta sau cuantifica capacitatea de neutralizare, comparativ cu 12% dintre persoanele cu IMC normal.
Acest lucru ar putea însemna că vaccinurile COVID induc anticorpi de calitate inferioară la persoanele cu obezitate. Este posibil ca anticorpii să nu se poată lega de virus cu aceeași putere ca la persoanele cu greutate normală.
După un rapel, funcția anticorpilor la persoanele cu obezitate a fost restabilită la același nivel cu cele cu greutate normală. Cu toate acestea, folosind măsurători detaliate ale celulelor B, care sunt responsabile pentru producția de anticorpi și memoria imună, am descoperit că aceste celule imunitare s-au dezvoltat diferit în primele două săptămâni după vaccinare la persoanele cu obezitate.
Repetând măsurătorile răspunsurilor imune de-a lungul timpului, am putea observa că nivelul anticorpilor și funcția au scăzut mai rapid după a treia doză la persoanele cu obezitate severă.
Ce înseamnă?
Au existat unele limitări în ambele părți ale studiului. De exemplu, datele IMC au fost colectate o singură dată în EAVE II și, prin urmare, nu putem exclude modificări ale IMC în timp. De asemenea, numărul de persoane incluse în studiul nostru de imunologie aprofundat a fost relativ modest.
Cu toate acestea, imunitatea față de vaccinurile COVID nu pare să fie la fel de robustă sau de lungă durată la persoanele cu obezitate. Cu obezitate severă afectând 3% din populația Regatului Unit și 9% din populația SUA, aceste constatări au implicații importante.
În primul rând, stimulentele COVID pot fi deosebit de importante pentru acest grup. Studiul nostru subliniază, de asemenea, necesitatea unor intervenții mai direcționate pentru a proteja persoanele cu obezitate de COVID sever.
Dovezile arată că pierderea în greutate de cel puțin 5% poate reduce riscul de diabet de tip 2 și altele complicatii metabolice de obezitate. Intervențiile care pot duce la o scădere susținută a greutății (cum ar fi modificarea stilului de viață, medicamentele pentru pierderea în greutate și chirurgia bariatrică) ar putea îmbunătăți în mod similar rezultatele COVID.
Pierderea în greutate poate, de asemenea, îmbunătăți răspunsurile la vaccin, dar avem nevoie de mai multe cercetări pentru a investiga.
Despre autori
Agatha A. van der Klaauw, Lector clinic în Medicină metabolică, Universitatea din Cambridge; I. Sadaf Farooqi, Wellcome Cercetare Principal și Profesor de Metabolism și Medicină, Universitatea din Cambridge, și James ED Thaventhiran, cercetător, Unitatea de toxicologie MRC, Universitatea din Cambridge
Acest articol este republicat de la Conversaţie sub licență Creative Commons. Citeste Articol original.
carti_boli
