Frunza plantei kratom (arborele Mitragyna Speciosa). credit pentru fotografie: ThorPorre

Avand in vedere criza dependenței de opioide, s-ar părea absurd că un opioid este legal pentru utilizare în Statele Unite și poate fi achiziționat de la magazinele de ceai, magazinele de convenții, de pe internet și, da, chiar și de la automatele.

Cu toate acestea, kratomul nu este opioidul dvs. mediu. Agenția de aplicare a drogurilor a aflat acest lucru când a încercat să interzică planta în 2016.

Strigăt public de la utilizatori și 51 congresmenii din toată țara de la ambele partide politice a fost tare. DEA a renunțat de atunci încercarea de a interzice kratom, deși utilizarea sa este interzisă în Alabama, Arkansas, Indiana, Tennessee, Vermont, Wisconsin și Louisiana.

Mai recent, pe 14 noiembrie 2017, FDA a emis un avertisment public cu privire la kratom, citând 36 de decese pe care agenția a atribuit-o utilizării kratom.

Kratom se află la intersecția dintre produsul natural și drogurile abuzive, domenii pe care le-am explorat ca cercetător în farmacologie clinică și farmacist timp de două decenii. De la efedra pentru scăderea în greutate la MDMA (molly) pentru PTSD, experiența m-a învățat că produsele naturale nu sunt întotdeauna sigure și că medicamentele interzise pot beneficia de fapt unii pacienți.

O plantă populară

Mii de oameni iau kratom, care crește în mod natural în Thailanda, Malaezia, Indonezia și Papua Noua Guinee amelioreaza durerea, crezând că o plantă naturală este sigură. Cu toate acestea, pur și simplu nu știm suficient despre plantă pentru a o considera sigură sau eficientă.

Știm că kratomul are efecte ușoare de calmare a durerii și un ușor efect stimulant. Aduce un risc scăzut de oprire a respirației, principalul risc de opioide mai puternice.

Efectele opioide din kratom provin din două substanțe chimice puternice, mitraginina și 7-hidroxmitraginina din frunza kratomului. Mitraginina este cea mai proeminentă și are efecte opioide foarte ușoare, în timp ce 7-hidroxmitraginina este De 13 ori mai puternic decât morfina miligrame pentru miligrame.

Dar doar pentru că kratomul nu este la fel de periculos ca heroina și fentanilul nu înseamnă că este lipsit de efecte adverse. De fapt, toate sunt extrem de dependență.

Într-o evaluare a celor 660 de apeluri despre kratom către centrele de control al otrăvurilor din Statele Unite în perioada 2010-2015, efectele adverse majore au inclus bătăile inimii, agitația sau iritabilitatea, somnolența, greața și hipertensiunea arterială. efecte adverse au fost moderate sau severe la 42 la sută și, respectiv, la 7 la sută din oameni.

În plus, spre deosebire de medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, cantitățile de ingrediente active din produsele kratom nereglementate se pot schimba în timp sau pot fi alterate cu alte produse. Într-o evaluare a mai multor produse kratom vândute comercial în lumea occidentală, concentrațiile de 7-hidroxmitraginină au fost mult mai mare decât s-ar putea realiza în mod natural, ceea ce neagă beneficiile de siguranță ale utilizării kratomului față de alte opioide.

Ajutor pentru muncitori?

Kratom a fost utilizat pe scară largă în Asia de Sud-Est de milenii, dar a fost interzis în Thailanda în 1943. Fanii plantei au spus că interdicția s-a datorat politicii, nu sănătate.

Interdicția abia și-a oprit utilizarea. Conform sondajului național din Thailanda din 2008, mai mult de un milion de persoane au raportat că folosesc kratom. În mai multe districte sudice din Thailanda, până la 70 la sută din populația masculină ar fi folosit kratom de zi cu zi.

În Malaezia, majoritatea oamenilor au raportat utilizarea kratomului pentru a-și spori capacitatea de a lucra ore lungi cu mai puțină durere și oboseală, dar 31% au început din curiozitate sau din cauza presiunii colegilor. Cincisprezece la sută au raportat că folosesc kratom pentru a dezlipi drogurile ilicite și alcoolul. Optzeci și nouă la sută dintre subiecți au încercat să se abțină de la kratom în trecut, dar toți au recidivat din cauza simptomelor de sevraj, cum ar fi insomnie, greață, vărsături, diaree, dureri și tremurături musculare, curgerea ochilor și nasului, anxietate, depresie și tensiune.

În SUA, profilul de siguranță al kratom - cel puțin în comparație cu alte opioide - i-a determinat pe oameni încă din 1836 să recomande kratomul ca înlocuitor pentru persoanele care au devenit dependente de opioide. Această credință a fost principalul motiv al strigătului împotriva interdicției propuse de DEA în 2016. În ciuda hype-ului pe internet și a experienței anecdotice extinse, nu cred că există studii de înaltă calitate care să evalueze cât de bine funcționează efectiv și cele mai bune modalități de utilizare.

Tăcând

Un mic studiu în Malaezia din 136 de utilizatori kratom în 2010 a sugerat că kratomul a fost eficient în reducerea consumului de opioide. Dar, din cei 78 la sută dintre respondenți care au încercat ulterior să renunțe la utilizarea kratom, niciunul nu a avut succes.

Avem deja medicamente care pot fi utilizate pentru dependența de opioide, inclusiv suboxone și metadonă, care au fost studiate cu rigurozitate, dar, de asemenea, creează dependență. Este rezonabil să ne întrebăm: De ce ar folosi cineva kratomul pentru a ajuta la tratarea dependenței?

Kratom oferă ceva ce alte medicamente pentru tratarea dependenței nu fac - capacitatea de a se trata în anonimat și de a primi tratament fără implicarea sistemului de îngrijire a sănătății sau a legii.

Avem nevoie de mai multe informații. Având interdicția DEA asupra unui produs, ancheta științifică asupra acelui produs este extrem de dificilă. Acest lucru a afectat capacitatea cercetătorilor de a investiga în mod sensibil proprietățile medicinale ale marijuanei, în detrimentul pacienților, cred.

Care este linia de jos?

Kratom este o opțiune promițătoare ca un substitut eficient și sigur pentru persoanele dependente de opiacee pe bază de rețetă, care trebuie explorat.

În același timp, kratomul are un potențial ridicat de dependență și este riscant atunci când este combinat cu alte medicamente psihiatrice sau droguri de abuz. A avea kratom disponibil pentru cumpărare în cantități aproape nelimitate în locuri care nu restricționează achiziția în funcție de vârstă este o idee foarte proastă.

Un punct de mijloc între această politică Wild West și interzicerea kratomului este stabilirea acesteia ca a treia clasă de droguri. În 2006, Congresul a adoptat o lege deplasarea decongestionantelor (pseudoefedrină, efedrină și fenilpropanolamină) de la over-the-counter la spatele farmaciei.

Această lege limitează suma lunară a decongestionanților pe care orice persoană le-ar putea cumpăra. De asemenea, limitează vânzarea la adulți cu identificare cu fotografie și solicită comercianților cu amănuntul să păstreze informații personale despre acești clienți timp de cel puțin doi ani după cumpărare. Congresul ar putea adopta o lege similară pentru kratom și chiar ar putea impune restricții suplimentare, cum ar fi cererea produselor kratom să conțină o cantitate standardizată de constituenți activi și ca pacienții să ofere farmacistului un istoric al medicamentelor, care poate verifica interacțiunile dăunătoare medicament-medicament și consiliere pacienții cu modalități mai sigure de a utiliza medicamentul.

Ca și în cazul descongestionanților, acest lucru se poate face eficient și discret, deoarece există 275 de milioane de vizite la pacienți în locuri care au farmacii în Statele Unite în fiecare săptămână.

Despre autor

C. Michael White, profesor și șef al Departamentului de practică farmaceutică, Universitatea din Connecticut

Acest articol a fost publicat inițial Conversaţie. Citeste Articol original.

Cărți asemănătoare:

at InnerSelf Market și Amazon