Un test de sânge care ajută la depistarea cancerului de prostată este încă obișnuit, dar conversațiile dintre pacienți și medici despre avantajele și dezavantajele screeningului nu sunt.

Doar 30 la sută dintre bărbați dintr-un sondaj național amplu au raportat că au avut o discuție echilibrată cu avantajele și dezavantajele cu furnizorul lor de asistență medicală. Mai mult, conversațiile sunt și mai puțin probabile, deoarece Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA a emis o recomandare împotriva efectuării testării antigenului specific prostatei (PSA) în 2012.

„Că doar o treime dintre pacienți au raportat că au discutat despre avantaje și dezavantaje este o statistică alarmantă”, spune autorul principal al studiului, George Turini III, instructor clinic în științe medicale la Școala Medicală Warren Alpert de la Universitatea Brown.

După cum sa raportat în jurnal Urologie, dintr-un eșantion de 111,241 de bărbați care au răspuns la sondajul sistemului național de supraveghere a factorului de risc comportamental în 2014, 29.5 la sută au raportat discutarea atât a avantajelor, cât și a dezavantajelor, 33.9 la sută nu au discutat nici unul dintre ei, 35.7 la sută au raportat că au discutat numai despre avantajele PSA și 0.8 la sută au raportat că au discutat numai dezavantaje.

„Conceptul de„ luare a deciziilor comune ”pentru screeningul cancerului de prostată nu apare în comunitate”, spune coautorul Joseph Renzulli, profesor asociat de chirurgie și urolog la Institutul de Urologie Minim Invazivă de la Spitalul Miriam.

În datele din 2012, înainte ca grupul de lucru să-și facă recomandarea împotriva testului, din 105,812 bărbați care au răspuns la sondaj, 30.1 la sută nu au discutat nici unul, nici 30.5 la sută nu au discutat doar despre avantaje, iar 38.5 la sută au discutat doar despre dezavantaje.

Între timp, 63.0 la sută dintre bărbați în 2012 au avut teste PSA, la fel ca 62.4 la sută dintre bărbați în 2014. În fiecare an, mii de bărbați au efectuat testul fără a avea o discuție despre modul în care le-ar putea aduce beneficii, de exemplu prin detectarea timpurie de cancer sau poate duce la adversități inutile, cum ar fi efectele secundare ale biopsiei sau ale tratamentului inutil. Fie nu au primit informații, fie doar o parte a poveștii.

În plus, bărbații care au venituri mici, nu au terminat liceul, nu au asigurări sau sunt hispanici au fost semnificativ mai puțin probabil decât bărbații în general să raporteze audierea despre argumentele pro și contra de screening prin testul PSA.

„Cei mai vulnerabili bărbați primesc mai puține consiliere”, spune coautorul Annie Gjelsvik, profesor asistent de epidemiologie la Școala de Sănătate Publică a Universității Brown.

„Modificarea vieții”

Testul PSA relevă nivelurile sanguine ale unei proteine ​​secretate în mod natural de prostată. Nivelurile ar putea deveni crescute din mai multe motive, inclusiv mărirea normală a prostatei pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, spune Turini. Dar cancerul le-ar putea ridica.

Când grupul de lucru din 2012 a descurajat testarea PSA, acest lucru se datorează faptului că există riscuri pentru ceea ce rezultă din screening. Dacă se suspectează cancer, doar o biopsie o poate confirma și care ar putea provoca probleme precum infecții, sângerări sau disconfort.

Dincolo de aceste preocupări, dacă se confirmă cancerul de prostată, riscurile inerente opțiunilor de tratament, cum ar fi intervenția chirurgicală, radiația sau modificarea hormonală, pot fi „cu adevărat modificatoare de viață”, spune el.

„În unele cazuri, un volum scăzut de cancer de prostată mai puțin agresiv s-ar putea să nu necesite tratament, dar chiar și în acele cazuri în care nu se efectuează un„ tratament ”în favoarea supravegherii active, suferința emoțională a unui diagnostic de cancer nu ar trebui subestimată, ”Spune Turini.

Dar ori de câte ori un cancer prezintă o amenințare la adresa sănătății, există și avantaje clare de a-l prinde mai devreme. Prin urmare, mulți urologi încă mai cred că medicii și pacienții lor ar trebui să cântărească aceste argumente pro și contra de screening. Din acest motiv, American Urologic Association și American Cancer Society pledează pentru o discuție aprofundată și luarea deciziilor între medici și pacienți.

Cercetătorii au dorit să înțeleagă starea acestor discuții și modul în care recomandarea grupului de lucru le-ar fi putut schimba. Este important să măsurăm și să urmărim întregul spectru de efecte ale acțiunilor de sănătate publică, cum ar fi noile recomandări naționale, spune Gjelsvik.

Descoperirile ar putea fi explicate prin alți factori decât recomandarea SUA Preventive Services Task Force, spun autorii, dar ei „cred că descoperirile noastre pot indica o schimbare a tiparelor de practică, departe de discuțiile detaliate de pre-screening între furnizorii de servicii medicale care au implementat recomandarea [USPSTF] în îngrijirea lor.

„Este necesară evaluarea pe termen lung a acestei tendințe, în special pentru a se asigura că bărbații cărora li se dă ordin pentru un test PSA primesc consilierea absolut necesară necesară pentru a le permite să aprecieze consecințele importante asociate cu decizia de a continua screening-ul.”

Pe fondul tuturor constatărilor îngrijorătoare, inclusiv a tendinței generale și a disparităților de venit, educație, asigurări și etnie, cercetătorii au găsit un punct luminos: bărbații negri, despre care se știe că prezintă un risc mai mare de incidență a cancerului de prostată și de deces, au fost mai probabil să raporteze că au discutat despre avantaje și dezavantaje decât bărbații în medie.

Studiul sugerează că urologii ar putea face mai mult pentru a-și ajuta colegii de medic primar să aibă conversații echilibrate și informative cu pacienții lor, scriu autorii. Medicii de asistență primară sunt din ce în ce mai presați pentru fiecare pacient și poate părea ușor să comandați un test suplimentar dacă oricum urmează să fie extras sânge în alte scopuri. Dar momentul în care un test PSA revine cu o citire ridicată nu este momentul ideal pentru a începe conversația despre ceea ce ar putea însemna asta, spune Turini.

„Este treaba noastră în comunitatea de urologie să facem cât mai ușor posibil medicilor de asistență medicală primară și altor medici generaliști diseminarea confortabilă a informațiilor cât mai complete și echilibrate posibil”.

Sursa: Brown University

Cărți asemănătoare:

at InnerSelf Market și Amazon